Tác động của phẫu thuật nội soi đối với sự di chuyển của tế bào khối u và di căn đến vết thương phẫu thuật

Nền tảng: Có nhiều cơ chế khác nhau đã được đề xuất để giải thích sự phát triển của khối u tại các vị trí port sau khi phẫu thuật ung thư bằng phương pháp nội soi. Chúng tôi đã thiết kế hai mô hình thí nghiệm để xác định xem việc bơm khí carbon dioxide (CO2) trong quá trình phẫu thuật nội soi có ảnh hưởng đến sự di chuyển của tế bào khối u và dẫn đến việc cấy ghép và phát triển khối u trong các vết thương phẫu thuật hay không. Phương pháp: Mô hình 1: Các tế bào adenocarcinoma sống được đưa vào vùng bụng trên của sáu con chuột đồng huyết có khả năng miễn dịch trong quá trình nội soi với việc bơm CO2; quy trình tương tự được thực hiện với sáu con chuột khác trong trường hợp nội soi không khí. Một đoạn ống nhựa được đặt qua bức thành bụng bên trái của chuột để dẫn khí bơm ra bụng của một con chuột nhận trong 30 phút. Sau 21 ngày, khoang bụng và các vết thương phẫu thuật của chuột nhận được kiểm tra để tìm khối u đã cấy ghép. Mô hình 2: Một huyết thanh các tế bào adenocarcinoma đánh dấu phóng xạ được đưa vào vùng bụng trên của năm con chuột trong quá trình nội soi với bơm CO2 và năm con chuột bổ sung trong trường hợp nội soi không khí. Một đoạn ống nhựa được đưa vào qua bức thành bụng bên trái để dẫn khí bơm ra dung dịch đệm phosphate. Sau 30 phút, dung dịch đã được kiểm tra để đo hoạt độ phóng xạ. Kết quả: Sự phát triển của khối u xảy ra tại vị trí của cả hai cổng bơm khí và thông khí ở con chuột thứ hai trong năm trong số sáu con chuột của nhóm thực hiện bơm khí, nhưng không thấy trong nhóm thực hiện nội soi không khí (p= 0.015). Trong mô hình thứ hai, việc chuyển giao tế bào khối u vào khí thoát chỉ xảy ra ở những con chuột thực hiện nội soi với bơm khí (trung vị, 2.71% so với 0% của các tế bào được đánh dấu; p= 0.008). Kết luận: Việc bơm khí carbon dioxide dẫn đến sự phát tán khối u trong quá trình nội soi, dẫn đến di căn tại các vị trí port. Nội soi không khí có thể ngăn chặn vấn đề này.