Cách tiếp cận trực tiếp từ trước: kinh nghiệm ban đầu về một kỹ thuật ít xâm lấn cho phẫu thuật thay khớp háng toàn bộ

Journal of Orthopaedic Surgery and Research - 2012
Ola Hallert1, Yan Li1, Hjalmar Brismar1, Urban Lindgren1
1Department for Clinical Science, Intervention and Technology (CLINTEC), Division of Orthopedics, Karolinska Institutet, Stockholm, Sweden

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Các phương pháp ít xâm lấn hơn cho phẫu thuật thay khớp háng đã được phát triển nhằm giảm thiểu tổn thương mô mềm và rút ngắn thời gian nằm viện. Tuy nhiên, lợi ích của một kỹ thuật mới có thể đi kèm với một loạt các vấn đề mới. Bài viết này mô tả, với sự nhấn mạnh vào các biến chứng sau phẫu thuật, kinh nghiệm của chúng tôi từ 200 ca thay khớp háng một bên đầu tiên sử dụng phương pháp tiếp cận trực tiếp từ trước ít xâm lấn (MIS). Phương pháp Đã sử dụng vết mổ thẳng ở phía trước của đầu lớn xương đùi và tiếp cận cơ tensor dưới bao fascia, sau đó dịch chuyển ra bên. Khớp được mở và đầu xương đùi đã được lấy ra. Thường thì việc phơi bày ổ cối rất tốt. Để có thể tiếp cận phần trên xương đùi, bao khớp hông được giải phóng ra phía sau bên để có thể nâng xương đùi bằng một công cụ đặc biệt phía sau đầu lớn xương đùi. Sau khi chèn khớp giả vào, vết thương được khâu lại bằng chỉ chạy trên fascià bao bọc cơ tensor, dưới da và trong da.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Rosenberg AG: The ugly underbelly of the MIS movement: in opposition. J Arthroplasty. 2007, 22: 102-105. 10.1016/j.arth.2006.12.114.

Rachbauer F: Minimally invasive total hip arthroplasty via direct anterior approach. Orthopade. 2006, 35: 723-730. 10.1007/s00132-006-0964-4.

Barton C, Kim PR: Complications of the direct anterior approach for total hip arthroplasty. Orthop Clin North Am. 2009, 40: 371-375. 10.1016/j.ocl.2009.04.004.

Howell JR, Garbuz DS, Duncan CP: Minimally invasive hip replacement: rationale, applied anatomy, and instrumentation. Orthop Clin North Am. 2004, 35: 107-118. 10.1016/S0030-5898(03)00112-3.

Benoit B, Gofton W, Beaule PE: Hueter anterior approach for hip resurfacing: assessment of the learning curve. Orthop Clin North Am. 2009, 40: 357-363. 10.1016/j.ocl.2009.02.002.

Jewett BA, Collis DK: High complication rate with anterior total hip arthroplasties on a fracture table. Clin Orthop Relat Res. 2011, 469: 503-507. 10.1007/s11999-010-1568-1.

Bremer AK, Kalberger F, Pfirrman CWA, Dora C: Soft-tissue changes in abductor muscles and tendons after total hip replacement. J Bone Jt Surg-B. 2011, 7: 886-889.

Ackland MK, Bourna WB, Uhthoff HK: Anteversion of the acetabular cup: measurement of the angle after total hip replacement. J Bone Jt Surg [Br]. 1986, 68: 409-413.

Verteuil de R, Imamura M, Zhu S, Glazener C, Fraser C, Munro N, Hutchison J, Grant A, Coyle D, Coyle K, Vale L: A systematic review of the clinical effectiveness and cost-effectiveness and economic modelling of minimal incision total hip replacement approaches in the management of arthritic disease of the hip. Health Technol Assess 2008;12(26). (Quoted in EVIDENCE - BASED ORTHOPAEDICS. J Bone Jt Surg . 91: 5-1279).

Mayr E, Nogler M, Benedetti MG: A prospective randomized assessment of earlier functional recovery in THA patients treated by minimally invasive direct anterior approach: a gait analysis study. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2009, 24: 812-818. 10.1016/j.clinbiomech.2009.07.010.

Masonis J, Thompson C, Odum S: Safe and accurate: learning the direct anterior total hip arthroplasty. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2008, 31: 129-135. (12 suppl 12)

Nakata K, Nishikawa M, Yamamoto K: A clinical comparative study of the direct anterior with mini-posterior approach: two consecutive series. J Arthroplasty. 2009, 24: 698-704. 10.1016/j.arth.2008.04.012.

Meneghini RM, Pagnano MW, Trousdale RT: Muscle damage during MIS total hip arthroplasty: Smith-Petersen versus posterior approach. Clin Orthop Relat Res. 2006, 453: 293-298.

Howell JR, Masri BA, Duncan CP: Minimally invasive versus standard incision anterolateral hip replacement: a comparative study. Orthop Clin North Am. 2004, 35: 153-162. 10.1016/S0030-5898(03)00137-8.

Woolson ST, Pouliot MA, Huddleston JI: Primary total hip arthroplasty using an anterior approach and a fracture table: short-term results from a community hospital. J Arthroplasty. 2009, 24: 999-1005. 10.1016/j.arth.2009.04.001.

Chen LH, Huang QW, Wang WJ: The applied anatomy of anterior approach for minimally invasive hip joint surgery. Clin Anat. 2009, 22: 250-255. 10.1002/ca.20750.

Siguier T, Siguier M, Brumpt B: Mini-incision anterior approach does not increase dislocation rate: a study of 1037 total hip replacements. Clin Orthop Relat Res. 2004, 426: 164–-173.

Matta JM, Shahrdar C, Ferguson T: Single-incision anterior approach for total hip arthroplasty on an orthopaedic table. Clin Orthop Relat Res. 2005, 441: 115-124. 10.1097/01.blo.0000194309.70518.cb.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Thông tin tác giả