Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nỗi khốn khổ trong chẩn đoán vỡ hoành do chấn thương
Tóm tắt
Vỡ cơ hoành do chấn thương là hậu quả của chấn thương kín hoặc chấn thương thấu. Việc chẩn đoán sớm là rất khó khăn, và các biến chứng như thoát vị tạng có thể xảy ra. Bài báo trình bày một đánh giá trong 10 năm về tất cả các phương pháp chẩn đoán sử dụng cho bệnh nhân được phẫu thuật xác nhận có vỡ cơ hoành do chấn thương. Một cuộc tổng hợp tất cả các bệnh nhân có tổn thương cơ hoành do phẫu thuật xác nhận từ năm 1988 đến 1998 đã được thực hiện. Tất cả các phương pháp chẩn đoán đã được phân tích về khả năng nhận diện vỡ cơ hoành. Trong thời gian nghiên cứu, 31 bệnh nhân với độ tuổi trung bình là 34 tuổi đã được điều trị. Trong số các bệnh nhân này, 20 người bị chấn thương kín và 11 người bị chấn thương thấu. Chụp X-quang ngực ban đầu đã chẩn đoán đúng cho 6 trong số 31 bệnh nhân, không đặc hiệu cho 15 bệnh nhân, và bình thường cho 10 bệnh nhân. Trong bất kỳ trường hợp nào, siêu âm cũng không chẩn đoán đúng. Chụp cắt lớp vi tính (CT) ngực-abdomen, được thực hiện trên 22 bệnh nhân, đã dẫn tới chẩn đoán cho 5 bệnh nhân và cho kết quả không đặc hiệu cho 17 bệnh nhân. Phân tích thống kê cho thấy không có sự khác biệt đáng kể nào giữa chụp X-quang ngực ban đầu và CT ngực-abdomen. Không có sự khác biệt đáng kể nào giữa chấn thương kín hoặc thấu, cũng như giữa vỡ bên trái và bên phải có thể được nhận diện với bất kỳ công cụ chẩn đoán nào. Tất cả các phương pháp chẩn đoán được khảo sát trong nghiên cứu này đều cho kết quả không thỏa mãn, và vỡ cơ hoành do chấn thương dường như vẫn là một bất cập trong chẩn đoán. Các kỹ thuật nội soi chưa được thử nghiệm trong nghiên cứu này và đang gây tranh cãi có thể mang lại cơ hội tốt cho việc chẩn đoán sớm và sửa chữa cơ hoành bị tổn thương.
Từ khóa
#vỡ cơ hoành #chấn thương #chẩn đoán #thoát vị tạng #siêu âm #chụp cắt lớp vi tínhTài liệu tham khảo
Arak T, Solheim K, Pillgram-Larsen J (1997) Diaphragmatic injuries. Injury 28: 113–117
Baker SP, O’Neil B, Haddon W (1974) The injury severity score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care. J Trauma 14: 187–196
Brasel KJ, Borgstrom DC, Meyer P, Weigelt JA (1996) Predictors of outcome in blunt diaphragm rupture. J Trauma 41: 484–486
Carter BN, Giuseffi J, Felson B (1951) Traumatic diaphragmatic hernia. Am J Roentgenol Radiol Ther 65: 56–72
Felson B (1973) Chest roentgenology. WB Saunders, Philadelphia, pp
Guth AA, Pachter HL, Kim U (1995) Pitfalls in the diagnosis of blunt diaphragmatic injury. Am J Surg 170: 5–9
Heiberg E, Wolverson MK, Hurd RN (1980) CT recognition of traumatic rupture of the diaphragm. AJR Am J Roentgenol 135: 369–372
Huggon AM, Houghton A, Watson DP (1996) Ruptured diaphragm: the latent phase. Br J Clin Pract 50: 408–409
Humphreys TR, Abbuhl S (1991) Massive bilateral diaphragmatic rupture after an apparently minor automobile accident. Am J Emerg Med 9: 246–249
Israel RS, Mayberry JC, Primack SL (1996) Diaphragmatic rupture: use of helical CT scanning with multiplanar reformations. AJR Am J Roentgenol 167: 1201–1203
Kim HH, Shin YR, Kim KJ, Hwang SS, Ha HK, Byun JY, Choi KH, Shinn KS (1997) Blunt traumatic rupture of the diaphragm: sonographic diagnosis. J Ultrasound Med 16: 593–598
Koehler RH, Smith RS (1994) Thoracoscopic repair of missed diaphragmatic injury in penetrating trauma: a case report. J Trauma 36: 424–427
Kurata K, Kubota K, Oosawa H, Eda N, Ishahara T (1996) Thoracoscopic repair of traumatic diaphragmatic rupture. Surg Endosc 10: 850–851
Mansour KA (1997) Trauma to the diaphragm. Chest Surg Clin N Am 7: 373–383
Martin I, O’Rourke N, Gotley D, Smithers M (1998) Laparoscopy in the management of diaphragmatic rupture due to blunt trauma. Aust N Z J Surg 68: 584–586
Murray JG, Caoili E, Gruden JF, Evans SJJ, Halvorson RA, Mackersie RC (1996) Acute rupture of the diaphragm due to blunt trauma: diagnostic sensitivity and specificity of CT. AJR Am J Roentgenol 166: 1035–1039
Rosati C (1998) Acute traumatic injury of the diaphragm. Chest Surg Clin N Am 8: 371–378
Ruf G, Mappes HJ, Kohlberger E, Baumgartner U, Farthmann EH (1996) Diagnosis and therapy of diaphragmatic rupture in blunt thoracic and abdominal trauma. Zentralbl Chir 121: 24–29
Sapiro MJ, Heiberg E, Durham M, Luchtefeld W, Mazuski JE (1996) The unreliability of CT scans and initial chest radiographs in evaluating blunt trauma-induced diaphragmatic rupture. Clin Radiol 51: 27–30
Shah R, Sabanathan S, Mearns AJ, Choudhury AK (1995) Traumatic rupture of diaphragm. Ann Thorac Surg 60: 1444–1449
Shanmuganathan K, Mirvis SE, White CS, Pomerantz SM (1996) MR imaging evaluation of hemidiaphragms in acute blunt trauma: experience with 16 patients. AJR Am J Roentgenol 167: 397–402
Voeller GR, Reisser JR, Fabian TC (1990) Blunt diaphragm injuries: a five-year experience. Am Surg 56: 28–31
Worthy SA, Kang EY, Hartman TE, Kwong JS, Mayo JR, Mueller NL (1995) Diaphragmatic rupture: CT findings in 11 patients. Radiology 194: 885–888