Các yếu tố quyết định cái chết tại nhà và viện dưỡng lão: một nghiên cứu hệ thống và phân tích tổng hợp

BMC Palliative Care - Tập 15 - Trang 1-15 - 2016
Vania Costa1, Craig C. Earle2, Mary Jane Esplen3, Robert Fowler4, Russell Goldman5, Daphna Grossman6, Leslie Levin7, Douglas G. Manuel8, Shirlee Sharkey9, Peter Tanuseputro8, John J. You10
1Health Quality Ontario, Toronto, Canada
2Ontario Institute for Cancer Research, Toronto, Canada
3de Souza Institute, University Health Network, Toronto, Canada
4Department of Medicine and Department of Critical Care Medicine, Sunnybrook Health Sciences Centre, University of Toronto, Toronto, Canada
5Mount Sinai Hospital, Tammy Latner Centre for Palliative Care, Toronto, Canada
6North York General Hospital, Toronto, Canada
7MaRS Discovery District, Toronto, Canada
8Ottawa Hospital Research Institute, Ottawa, Canada
9Saint Elizabeth Health Care , Markham, Canada
10Departments of Medicine, and Clinical Epidemiology & Biostatistics, McMaster University, Hamilton, Canada

Tóm tắt

Hầu hết người Canada qua đời tại bệnh viện, mặc dù nhiều người bày tỏ mong muốn được chết tại nhà. Nơi qua đời là kết quả của sự tương tác giữa các yếu tố nhân khẩu học, bệnh lý và các yếu tố liên quan đến chăm sóc sức khỏe. Dù cái chết tại nhà đôi khi được coi là chỉ số tiềm năng về chất lượng chăm sóc cuối đời/chăm sóc giảm nhẹ, một số yếu tố quyết định nơi qua đời có thể thay đổi được hơn những yếu tố khác. Mục tiêu của nghiên cứu hệ thống này là đánh giá các yếu tố quyết định cái chết tại nhà và viện dưỡng lão ở bệnh nhân trưởng thành được chẩn đoán mắc bệnh nặng, giới hạn tuổi thọ. Một tìm kiếm tài liệu có hệ thống đã được thực hiện cho các nghiên cứu bằng tiếng Anh được công bố từ ngày 1 tháng 1 năm 2004 đến ngày 24 tháng 9 năm 2013, đánh giá các yếu tố quyết định cái chết tại nhà hoặc viện dưỡng lão so với cái chết tại bệnh viện ở bệnh nhân trưởng thành với tình trạng bệnh nặng, giới hạn tuổi thọ. Tỷ lệOdds đã điều chỉnh, rủi ro tương đối và khoảng tự tin 95% của từng yếu tố đã được trích xuất từ các nghiên cứu. Phân tích tổng hợp đã được thực hiện nếu phù hợp. Chất lượng của các nghiên cứu riêng lẻ được đánh giá bằng thang điểm Newcastle-Ottawa và khối lượng bằng chứng được đánh giá theo tiêu chí của Nhóm làm việc GRADE. Trong số 5.900 tài liệu được xác định, có 26 nghiên cứu nhóm hồi cứu đủ điều kiện. Rủi ro thiên lệch trong các nghiên cứu được xác định được coi là thấp. Các yếu tố liên quan đến khả năng cao hơn của cái chết tại nhà so với cái chết tại bệnh viện bao gồm chăm sóc giảm nhẹ đa ngành tại nhà, mong muốn cái chết tại nhà, ung thư so với các chẩn đoán khác, giới thiệu sớm vào chăm sóc giảm nhẹ, không sống một mình, có người chăm sóc và kỹ năng đối phó của người chăm sóc. Kiến thức về các yếu tố quyết định nơi qua đời có thể được sử dụng để thông báo kế hoạch chăm sóc giữa các nhà cung cấp dịch vụ y tế, bệnh nhân và các thành viên trong gia đình về khả năng chết tại vị trí mong muốn và có thể giúp giải thích sự không tương thích giữa nơi qua đời mong muốn và thực tế. Các yếu tố có thể điều chỉnh như giới thiệu sớm vào chăm sóc giảm nhẹ và sự hiện diện của đội ngũ chăm sóc giảm nhẹ đa ngành tại nhà đã được xác định, điều này có thể thích ứng với các can thiệp để tăng khả năng bệnh nhân chết tại vị trí mong muốn. Nơi qua đời có thể không phải là một chỉ số rất tốt về chất lượng chăm sóc cuối đời/chăm sóc giảm nhẹ vì nó phụ thuộc vào nhiều yếu tố và do đó phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân.

Từ khóa

#cái chết tại nhà #viện dưỡng lão #chăm sóc giảm nhẹ #nghiên cứu hệ thống #phân tích tổng hợp

Tài liệu tham khảo

Statistics Canada. Table 102–0509 - Deaths in hospital and elsewhere, Canada, provinces and territories, annual. In: CANSIM (database). 2013. http://www5.statcan.gc.ca/cansim/pick-choisir?lang=eng&p2=33&id=1020509. Accessed 24 Mar 2014. Brazil K, Howell D, Bedard M, Krueger P, Heidebrecht C. Preferences for place of care and place of death among informal caregivers of the terminally ill. Palliat Med. 2005;19(6):492–9. Gomes B, Higginson IJ. Factors influencing death at home in terminally ill patients with cancer: systematic review. BMJ (Clinical research ed). 2006;332(7540):515–21. Higginson IJ, Sen-Gupta GJ. Place of care in advanced cancer: a qualitative systematic literature review of patient preferences. J Palliat Med. 2000;3(3):287–300. De Roo ML, Miccinesi G, Onwuteaka-Philipsen BD, Van Den Noortgate N, Van den Block L, Bonacchi A, et al. Actual and preferred place of death of home-dwelling patients in four European countries: making sense of quality indicators. PLoS One. 2014;9(4):e93762. Howell DA, Roman E, Cox H, Smith AG, Patmore R, Garry AC, et al. Destined to die in hospital? Systematic review and meta-analysis of place of death in haematological malignancy. BMC Palliat Care. 2010;9(9):1–8. Sadler E, Hales B, Henry B, Xiong W, Myers J, Wynnychuk L, et al. Factors Affecting Family Satisfaction with Inpatient End-of-Life Care. PLoS One. 2014;9(11):e110860. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. Wells G SB, O’Connell D, Peterson J,Welch V, Losos M, Tugwell P. The Newcastle–Ottawa Scale (NOS) for assessing the quality of nonrandomised studies in meta-analyses. In: Ottawa Hospital Research Institute. 2014. http://www.ohri.ca/programs/clinical_epidemiology/oxford.asp. Accessed: 12 Jan 2015. Guyatt GH, Oxman AD, Schunemann HJ, Tugwell P, Knottnerus A. GRADE guidelines: a new series of articles in the Journal of Clinical Epidemiology. J Clin Epidemiol. 2011;64(4):380–2. Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327(7414):557–60. Hong CY, Chow KY, Poulose J, Jin AZ, Devi A, Chee EMF, et al. Place of death and its determinants for patients with cancer in Singapore: an analysis of data from the Singapore cancer registry, 2000–2009. J Palliat Med. 2011;14(10):1128–34. Poulose JV, Do YK, Neo PSH. Association between referral-to-death interval and location of death of patients referred to a hospital-based specialist palliative care service. J Pain Symptom Manage. 2013;46(2):173–81. Ikegami N, Ikezaki S. Japan’s policy of promoting end-of-life care in nursing homes: impact on facility and resident characteristics associated with the site of death. Health Policy. 2012;105(2–3):303–11. Levy C, Hutt E, Pointer L. Site of death among veterans living in Veterans Affairs nursing homes. J Am Med Dir Assoc. 2012;13(3):199–201. Levy CR, Fish R, Kramer AM. Site of death in the hospital versus nursing home of Medicare skilled nursing facility residents admitted under Medicare’s Part A benefit. J Am Geriatr Soc. 2004;52(8):1247–54. Taylor EJ, Ensor B, Stanley J. Place of death related to demographic factors for hospice patients in Wellington. Aotearoa New Zealand Palliat Med. 2012;26(4):342–9. Houttekier D, Cohen J, Bilsen J, Addington-Hall J, Onwuteaka-Philipsen B, Deliens L. Place of death in metropolitan regions: metropolitan versus non-metropolitan variation in place of death in Belgium, the Netherlands and England. Health Place. 2010;16(1):132–9. Houttekier D, Cohen J, Surkyn J, Deliens L. Study of recent and future trends in place of death in Belgium using death certificate data: a shift from hospitals to care homes. BMC Public Health. 2011;11:228. Houttekier D, Cohen J, Van Den Block L, Bossuyt N, Deliens L. Involvement of palliative care services strongly predicts place of death in Belgium. J Palliat Med. 2010;13(12):1461–8. Ikezaki S, Ikegami N. Predictors of dying at home for patients receiving nursing services in Japan: a retrospective study comparing cancer and non-cancer deaths. BMC Palliat Care. 2011;10(3):1–11. Cardenas-Turanzas M, Torres-Vigil I, Tovalin-Ahumada H, Nates JL. Hospital versus home death: results from the Mexican health and aging study. J Pain Symptom Manage. 2011;41(5):880–92. Fukui S, Fujita J, Tsujimura M, Sumikawa Y, Hayashi Y, Fukui N. Late referrals to home palliative care service affecting death at home in advanced cancer patients in Japan: a nationwide survey. Ann Oncol. 2011;22(9):2113–20. Fukui S, Fukui N, Kawagoe H. Predictors of place of death for Japanese patients with advanced-stage malignant disease in home care settings: a nationwide survey. Cancer. 2004;101(2):421–9. Tang ST, Huang E-W, Liu T-W, Rau K-M, Hung Y-N, Wu S-C. Propensity for home death among Taiwanese cancer decedents in 2001–2006, determined by services received at end of life. J Pain Symptom Manage. 2010;40(4):566–74. Hayashi T, Nomura H, Ina K, Kato T, Hirose T, Nonogaki Z, et al. Place of death for the elderly in need of end-of-life home care: a study in Japan. Arch Gerontol Geriatr. 2011;53(2):242–4. Bell CL, Davis J, Harrigan RC, Somogyi-Zalud E, Tanabe MKG, Masaki KH. Factors associated with place of death for elderly Japanese-American men: the Honolulu heart program and Honolulu-Asia aging study. J Am Geriatr Soc. 2009;57(4):714–8. Kwak J, Haley WE, Chiriboga DA. Racial differences in hospice use and in-hospital death among medicare and medicaid dual-eligible nursing home residents. Gerontologist. 2008;48(1):32–41. Lin H-C, Lin Y-J, Liu T-C, Chen C-S, Lin C-C. Urbanization and place of death for the elderly: a 10-year population-based study. Palliat Med. 2007;21(8):705–11. Gruneir A, Mor V, Weitzen S, Truchil R, Teno J, Roy J. Where people die: a multilevel approach to understanding influences on site of death in America. Med Care Res Rev. 2007;64(4):351–78. Takezako Y, Tamiya N, Kajii E. The nursing home versus the hospital as the place of dying for nursing home residents in Japan. Health Policy. 2007;81(2–3):280–8. Motiwala SS, Croxford R, Guerriere DN, Coyte PC. Predictors of place of death for seniors in Ontario: a population-based cohort analysis. Can J Aging. 2006;25(4):363–71. Cohen J, Bilsen J, Hooft P, Deboosere P, Wal G, Deliens L. Dying at home or in an institution. Using death certificates to explore the factors associated with place of death. Health Policy. 2006;78(2–3):319–29. Klinkenberg M, Visser G, Van Groenou MIB G, Deeg DJH, Willems DL. The last 3 months of life: care, transitions and the place of death of older people. Health Soc Care Community. 2005;13(5):420–30. Aabom B, Kragstrup J, Vondeling H, Bakketeig LS, Stovring H. Population-based study of place of death of patients with cancer: implications for GPs. Br J Gen Pract. 2005;55(518):684–9. Seow H, Brazil K, Sussman J, Pereira J, Marshall D, Austin PC, et al. Impact of community based, specialist palliative care teams on hospitalisations and emergency department visits late in life and hospital deaths: a pooled analysis. BMJ. 2014;348:g3496. Bewick V, Cheek L, Ball J. Statistics review 11: assessing risk. Crit Care. 2004;8(4):287–91.