Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ý nghĩa lâm sàng của di căn vi mô hạch bạch huyết trong bệnh ung thư đại trực tràng giai đoạn I và giai đoạn II
Tóm tắt
Những tiến bộ gần đây trong các kỹ thuật hóa mô miễn dịch đã cho phép xác định di căn vi mô sử dụng kháng thể đối với cytokeratin (CK). Mục tiêu của nghiên cứu là xác định tỷ lệ xuất hiện và ý nghĩa dự đoán của di căn vi mô được phát hiện qua hóa mô miễn dịch (IHM) ở những bệnh nhân bị ung thư đại trực tràng (CRC) cục bộ (Dukes' A và B). Một mục tiêu khác là nghiên cứu vai trò dự đoán của các yếu tố mô bệnh học như xâm lấn mạch máu. Mô học ban đầu của 168 bệnh nhân liên tiếp với khối u Dukes' A hoặc B đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ hoàn toàn đã được xem xét. Nhuộm hóa mô miễn dịch được thực hiện sử dụng các kháng thể CK, AE1/AE3 và MNF116 trên tất cả (n=898) hạch bạch huyết. Phân tích sống sót được thực hiện trên 105 trường hợp đã được theo dõi cho đến khi tử vong hoặc ít nhất 5 năm. Di căn vi mô đã được phát hiện ở 17.3% các hạch bạch huyết đã phân tích. Kết quả bất lợi (tử vong/tái phát) được ghi nhận ở 8/49 (16%) bệnh nhân có hạch dương tính với IHM và ở 10/56 (18%) bệnh nhân âm tính với IHM. IHM không liên quan đến kết quả bất lợi trong cả phân tích đơn biến (p=0.540) và phân tích đa biến (p=0.673). Không có sự tương quan nào của IHM với tuổi tác, giới tính, vị trí, kích thước và độ ác tính của khối u, độ sâu xâm lấn của khối u hoặc xâm lấn quanh thần kinh và mạch máu. Xâm lấn mạch máu là yếu tố dự đoán độc lập duy nhất được xác định. Chúng tôi đã chỉ ra rằng các tế bào biểu mô dương tính CK đơn lẻ thường được tìm thấy trong các hạch bạch huyết quanh đại tràng về mặt hình thái là lành tính của bệnh nhân bị CRC cục bộ (Dukes' A hoặc B). Những tế bào này có thể đại diện cho di căn vi mô ẩn nhưng không có ý nghĩa lâm sàng. Xâm lấn mạch máu xác định các bệnh nhân mắc CRC cục bộ có khả năng phát triển tái phát hoặc chết vì bệnh.
Từ khóa
#di căn vi mô #hóa mô miễn dịch #ung thư đại trực tràng #xâm lấn mạch máu #prognostic significanceTài liệu tham khảo
Office for National Statistics (2000) Health statistics Quarterly 6. ONS, London, Summer
Cohen AM, Tremiterra S, Candela F et al (1991) Prognosis of node-positive colon cancer. Cancer 67:1859–1861
McArdle CS, Hole D, Hansell D et al (1990) Prospective study of colorectal cancer in the West of Scotland: ten year follow up. Br J Surg 77:280–282
Goldstein NS (2002) Lymph node recoveries from 2427 pT3 colorectal resection specimens spanning 45 years: recommendations for a minimum number of recovered lymph nodes based on predictive possibilities. Am J Surg Pathol 26:179–189
Haboubi NY, Clark P, Kaftan SM et al (1992) The importance of Xylene clearance and immunohistochemistry in the accurate staging of colorectal cancer. J R Soc Med 85:386–388
Wyk QV, Hosie KB, Balsitis M (2000) Histopathological detection of lymph node metastases from colorectal carcinoma. J Clin Pathol 53:685–687
Doglioni C, Dell’Orto P, Zanetti G et al (1990) Cytokeratin-immunoreactive cells of human lymph nodes and spleen in normal and pathological condition. An immunocytochemical study. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol 416:479–490
Xu X, Roberts SA, Pasha TL, Zhang PJ (2000) Undesirable cytokeratin immunoreactivity of native non epithelial cells in sentinel lymph nodes from patients with breast carcinoma. Arch Path Lab 124:1310–1313
Moertel CG, Fleming TR, MacDonald JS et al (1989) Levamisole and fluorouracil for adjuvant therapy of resected colon carcinoma. N Engl J Med 322:352–358
Impact B2 investigators (1999) Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in B 2 colon cancer. J Clin Oncol 17:1356–1363
Adell G, Boeryd B, Franlund B (1996) Occurrence and prognostic importance of micrometastases in regional lymph nodes in Dukes’ B colorectal carcinoma: an immunohistochemical study. Eur J Surg 162:637–642
Greenson JK, Isenhart CE, Rice R et al (1994) Identification of Occult micrometastases in pericolic lymph nodes of Dukes’ B colorectal cancer patients using monoclonal antibodies against cytokeratin and CC49. Cancer 73:563–569
Cutait R, Alves VA, Lopes LC et al (1991) Restaging of colorectal cancer based on the identification of lymph node micrometastases through immunoperoxidase staining of CEA and cytokeratins. Dis Colon Rectum 34:917–920
Jeffers MD, O’Dowd GM, Mulcahy H et al (1994) The prognostic significance of immunohistochemically detected lymph node micrometastases in colorectal cancer. J Pathol 172:183–187
Clarke G, Ryan E, Keane JC et al (2000) The detection of cytokeratins in lymph nodes of Dukes B colorectal cancer subjects predicts a poor outcome. Eur J Gastroenterol Hepatol 12:549–552
Broll R, Schauer V, Schimmelpenning H et al (1997) Prognostic relevance of Occult tumour cells in lymph nodes of colorectal carcinomas: an immunohistochemical study. Dis Colon Rectum 40:1465–1471
Bertoglio S, Percivale P, Gambini C et al (1997) Cytokeratin immunostaining reveals micrometastasis in negative haematoxylin-eosin lymph nodes of resected stage 1–2(pT2-pT3) colorectal cancer. J Chemother 9:119–120
Nakanishi Y, Ochiai A, Yamauchi Y et al (1999) Clinical implications of lymph node micrometastases in patients with colorectal cancers. A case control study. Oncology 57:276–280
Garcia-Saenz J, Saenz M, Gonzalaz L et al (2006) Significance of the immunohistochemical detection of lymph node micrometastases in stage II colorectal carcinoma. Clin Trans Oncol 8:676–680
Bilchik A, Hoon D, Saha S et al (2007) Prognostic impact of micrometastases in colon cancer: interim results of a prospective multicenter trial. Ann Surg 246:568–575
Colpaert C, Vermeulen P, Jeuris W et al (2001) Early distant relapse in node negative breast cancer patients is not predicted by occult axillary lymph nodes metastases but by the feature of the primary tumour. J Pathol 193:442–449
Nasser IA, Lee AK, Bosari S et al (1993) Occult axillary lymph node metastases in node negative breast carcinoma. Hum Pathol 24:950–957
Doekhie F, Kuppen P, Peeters K et al (2006) Prognostic relevance of occult tumour cells in lymph nodes in colorectal cancer. Eur J Surg Oncol 32:253–258
Nicastri DG, Doucette JT, Godfrey TE, Hughes SJ (2007) Is occult lymph node disease in colorectal cancer patients clinically significant?: A review of the relevant literature. J Mol Diagn 9:563–571