Các chế phẩm sắt tiêm tĩnh mạch có sẵn: Lịch sử, hiệu quả và độc tính
Tóm tắt
Trong 65 năm qua, một số chế phẩm sắt tiêm tĩnh mạch đã được phát triển, dựa vào dextran hoặc các hợp chất khác để ngăn chặn sự giải phóng không kiểm soát của sắt tự do vào tuần hoàn. Dextran có trọng lượng phân tử cao đã liên quan đến một số phản ứng bất lợi nghiêm trọng và đã bị loại bỏ khỏi thị trường toàn cầu vào năm 2009. Số lượng chứng cứ xuất bản cho thấy các chế phẩm sắt tiêm hiện có ở Hoa Kỳ, bao gồm dextran sắt trọng lượng phân tử thấp, đều an toàn và hiệu quả, và không có sự khác biệt quan trọng nào trong thực tiễn về hiệu quả hoặc độ an toàn. Đối với những bệnh nhân bị thiếu máu do hóa trị hoặc thiếu máu của bệnh thận giai đoạn cuối đang được điều trị bằng chạy thận nhân tạo, việc sử dụng bất kỳ chế phẩm sắt nào, bao gồm sucrose sắt và gluconat sắt, là hợp lý vì những cuộc gặp gỡ thường xuyên với các nhân viên y tế là một phần của quy trình chăm sóc và nhu cầu quản lý nhiều liều thấp sắt tiêm tĩnh mạch không phải là một bất lợi lớn. Tuy nhiên, một lần truyền tổng thể liều sắt là có hiệu quả và an toàn khi sử dụng các chế phẩm sắt chứa dextran sắt trọng lượng phân tử thấp, ferumoxytol, isomaltoside sắt hoặc carboxymaltose sắt. Việc sử dụng một lần truyền tổng liều đơn dẫn đến số lần truyền tĩnh mạch giảm và rủi ro tích lũy thấp hơn cho các phản ứng truyền hoặc thoát mạch, giảm nhu cầu cho nhiều cuộc hẹn tại văn phòng, tái sử dụng nhân viên y tế, và tăng sự tiện lợi cho các bác sĩ và bệnh nhân.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Goetsch A, 1946, Observations on the effects of massive doses of iron given intravenously to patients with hyperchromic anemia, Blood., 1, 129, 10.1182/blood.V1.2.129.129
Schrier S, 2016, Wolters Kluwer
Ayub R, 2008, Efficacy and safety of total dose infusion of low molecular weight iron dextran in the treatment of iron deficiency anemia during pregnancy, J Coll Physicians Surg Pak., 18, 424
Auerbach M, 2016, Results of the first American prospective study of IV iron in oral iron intolerant iron deficient gravidas, Blood., 128, 10.1182/blood.V128.22.1277.1277
Danielson B., 2004, Structure, chemistry and pharmacokinetics of intravenous iron agent, J Am Soc Nephrol., 15, S93