Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Ứng dụng của phẫu thuật nội soi kết hợp với kỹ thuật hình ảnh huỳnh quang indocyanine xanh trong điều trị bệnh kén gan do Echinococcus
Tóm tắt
Với việc ứng dụng trưởng thành của phẫu thuật nội soi trong phẫu thuật gan mật, điều trị bệnh kén gan do cystic echinococcosis (CE) bằng nội soi đã đạt được những tiến bộ nhất định. Tuy nhiên, do những hạn chế vốn có của nội soi và đặc điểm phát triển của kén echinococcus, việc phân biệt ranh giới giữa tổn thương kén và nhu mô gan bình thường là vô cùng quan trọng để đảm bảo phẫu thuật thành công. Công nghệ hình ảnh huỳnh quang indocyanine xanh (ICG) có thể nhìn thấy ranh giới giữa tổn thương và mô bình thường trong quá trình điều trị bệnh kén gan do echinococcosis. Việc áp dụng phẫu thuật nội soi kết hợp với kỹ thuật hình ảnh huỳnh quang ICG có thể là một chiến lược phẫu thuật hiệu quả. Dữ liệu lâm sàng chứa chín bệnh nhân mắc bệnh kén gan do echinococcus đã trải qua phẫu thuật nội soi với kỹ thuật hình ảnh huỳnh quang indocyanine xanh tại cơ sở của tác giả từ tháng 12 năm 2018 đến tháng 12 năm 2019 đã được phân tích hồi cứu. Indocyanine xanh được tiêm tĩnh mạch ba ngày trước phẫu thuật. Hệ thống thu nhận huỳnh quang để hình ảnh thời gian thực đã được sử dụng trong suốt quá trình phẫu thuật và bệnh nhân đã được theo dõi sau phẫu thuật. Trong số chín bệnh nhân được báo cáo, sáu người là nam và ba người còn lại là nữ. Tuổi trung bình là (36.4 ± 7.6) năm. Đối với tất cả các đối tượng, các thủ thuật phẫu thuật được thực hiện dưới thông soi với hệ thống huỳnh quang indocyanine xanh. Kỹ thuật này cho thấy ranh giới rõ ràng giữa kén gan và nhu mô gan bình thường. Tổng kén gan được thực hiện ở sáu bệnh nhân, kén gan một phần ở hai bệnh nhân và cắt gan từng phần ở một bệnh nhân. Thời gian phẫu thuật trung bình là 3.8 ± 0.9 giờ, lượng máu mất là 206.0 ± 120.7 ml. Không có bệnh nhân nào cần truyền máu hay gặp biến chứng sau phẫu thuật. Thời gian dẫn lưu bụng trung bình là 3.4 ± 0.9 ngày với thời gian nằm viện là 5.7 ± 2.1 ngày. Trong khoảng thời gian theo dõi từ 6–12 tháng, không có trường hợp tái phát hay cấy ghép trong ổ bụng được phát hiện. Việc áp dụng phẫu thuật nội soi kết hợp với kỹ thuật hình ảnh huỳnh quang ICG cho bệnh kén gan do echinococcosis là an toàn và khả thi. Hình ảnh ranh giới được cải thiện có thể hỗ trợ các bác sĩ phẫu thuật hoàn thành việc cắt bỏ triệt để và giảm thiểu biến chứng.
Từ khóa
#phẫu thuật nội soi #huỳnh quang indocyanine xanh #kén gan #echinococcosis #phẫu thuật gan mậtTài liệu tham khảo
Bai Y, Cheng N, Wang Q, et al. An epidemiological survey of cystic echinococcosis among Tibetan school pupils in West China. Ann Trop Paediatr. 2001;21(3):235–8. https://doi.org/10.1080/027249301200777817.
World Health Organization. Report of the WHO informal working group on cystic and alveolar echninococcosis surveillance, prevention and control, with the participation of the Food and Agriculture Organization of the United Nations and the World Organisation for Animal Health, 22–23 June 2011, Department of Control of Neglected Tropical Diseases, WHO, Geneva, Switzerland. Soil Use Manage. 2000;16(16):175–82. https://doi.org/10.1111/j.1475-2743.2000.tb00189.x.
Balik AA, Başoğlu M, Celebi F, et al. Surgical treatment of hydatid disease of the liver: review of 304 cases. Br J Surg. 2010;74(4):237–8. https://doi.org/10.1002/bjs.1800740403.
Majbar MA, Souadka A. Laparoscopic surgery in the treatment of liver hydatid cysts. Surg Endosc. 2014;28(3):1048–9. https://doi.org/10.1007/s00464-013-3200-4.
Takeshi A, Daisuke Y, Yoshinori S, et al. Image-Guided liver mapping using fluorescence navigation system with indocyanine green for anatomical hepatic resection. World J Surg. 2008;32(8):1763–7. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9620-y.
Zhang J-H, Zhao J-M, et al. World review of laparoscopic treatment of liver cystic echinococcosis-914 patients. Int J Infect Dis. 2014;24:43–50. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2014.01.012.
Avtan L. A new “Perforator-Grinder-Aspirator Apparatus (PGAA)” for the minimal access surgery of cystic liver hydatidosis. Hepato Gastroenterology. 2005;52(62):339–42.
Surmelioglu A, Ozer I, Reyhan E, et al. Risk factors for development of biliary complications after surgery for solitary liver hydatid cyst. Am Surg. 2017;83(1):30–5.
Ayifuhan A, Tuerganaili A, Jun C, et al. Surgical treatment for hepatic alveolar echinococcosis: report of 50 cases. Hepatogastroenterology. 2012;59(115):790. https://doi.org/10.5754/hge10545.
Chetverikov SG, Zakaria MA. Application of laparoscopic and the puncture operative interventions in treatment of hepatic echinococcosis: problems of complications and recurrences. Klin Khir. 2014;4:23–6.
Zhang YM, Shi R, Hou JC, et al. Liver tumor boundaries identified intraoperatively using real-time indocyanine green fluorescence imaging. J Cancer Res Clin Oncol. 2017;143(1):51–8. https://doi.org/10.1007/s00432-016-2267-4.
Botrugno I, Gruttadauria S, Li PS, et al. Complex hydatid cysts of the liver: a single center’s evolving approach to surgical treatment. Am Surg. 2010;76:1011–5. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(97)89556-6.
Yang X, Wang T, Kong J, et al. Resection of retrohepatic inferior vena cava without reconstruction in ex vivo liver resection and autotransplantation: a retrospective study. BMC Surg. 2020;20:56. https://doi.org/10.1186/s12893-020-00720-z.
Hadj OE, et al. Predictive factors of deep abdominal complications after operation for hydatid cyst of the Liver: 15 years of experience with 672 patients. J Am Coll Surg. 2008;206(4):629–37. https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2007.11.012.
Peloso A, Franchi E, Canepa MC, et al. Combined use of intraoperative ultrasound and indocyanine green fluorescence imaging to detect liver metastases from colorectal cancer. HPB. 2013;15(12):928–34. https://doi.org/10.1111/hpb.12057.
Nishino H, Hatano E, Seo S, et al. Real-time navigation for liver surgery using projection mapping with indocyanine green fluorescence: development of the novel medical imaging projection system. Ann Surg. 2018;267(6):1134–40. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002172.