Vai Trò Dự Đoán của Các Yếu Tố Lâm Sàng và Vi Sinh Vật Đối Với Tỷ Lệ Tử Vong Liên Quan Đến Nhiễm Trùng Máu do Candida ở Bệnh Nhân Nhập Viện Có Bệnh Ác Tính Huyết Học.

Giữa tháng 1 năm 2001 và tháng 6 năm 2005, một nghiên cứu đoàn hệ tiềm năng về các bệnh nhân nhập viện có bệnh ác tính huyết học bao gồm 47 người lớn và 30 trẻ em bị nhiễm Candida đã được thực hiện tại một trung tâm chăm sóc ung thư cấp ba ở Brazil nhằm so sánh các đặc điểm dịch tễ học, bệnh lý đồng mắc và dữ liệu lâm sàng vi sinh vật của cả hai nhóm bệnh nhân có thể ảnh hưởng đến kết quả. Tỷ lệ tử vong thô ở nhóm người lớn cao hơn so với trẻ em (46,8% so với 20,0%). Phân tích đơn biến cho thấy trong nhóm người lớn có lymphoma, giảm bạch cầu trung tính, sự hiện diện của bệnh đồng mắc, catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) không được loại bỏ, tình trạng hoạt động kém, không có CVC, sử dụng steroid, rối loạn chức năng gan, phẫu thuật trước đó, hạ huyết áp và rối loạn hô hấp nghiêm trọng là các yếu tố nguy cơ có liên quan đáng kể đến tử vong. Trong số trẻ em, những yếu tố dự đoán tử vong bao gồm bạch cầu cấp, giảm bạch cầu trung tính, sự hiện diện của bệnh đồng mắc, không có CVC, tình trạng hoạt động kém, hạ huyết áp, vùng nhiễm trùng đồng thời, thâm nhiễm phổi và rối loạn hô hấp nghiêm trọng. Mặc dù không phát hiện thấy sự khác biệt lớn trong tỷ lệ sống sót sau nhiễm trùng do C. albicans và tất cả các loài Candida không phải albicans, các trường hợp với các loài Candida glabrata, krusei và tropicalis có tỷ lệ tử vong thô cao nhất so với C. albicans và các chủng khác (59,4% so với 35,3% so với 10,7%; P<0,01). Nhiễm trùng Candida do C. parapsilosis liên quan đến tỷ lệ tử vong thấp nhất. Hai biến số vẫn có liên quan thống kê đến tử vong ở người lớn trong phân tích đa biến: giữ CVC (OR 6.41; 95% CI 1.04–39.55) và sự hiện diện của bệnh đồng mắc (OR 2.17; 95% CI 1.33–3.53). Trong số trẻ em, chỉ sự hiện diện của bệnh đồng mắc (OR 2.61; 95% CI 1.46–4.66) ảnh hưởng độc lập đến kết quả. Dữ liệu của chúng tôi cho thấy trẻ em có tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể so với người lớn, mặc dù tỷ lệ mắc candidemia cao hơn trong nhóm tuổi thấp hơn này. Có sự khác biệt đáng kể về các đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng và các yếu tố nguy cơ khác giữa hai nhóm. Các bệnh đồng mắc đồng thời là yếu tố dự đoán độc lập quan trọng nhất ở cả hai nhóm bệnh nhân.