Theo dõi lâu dài trẻ em mắc bệnh bạch cầu lympho cấp tính điều trị tại Trung Quốc bằng hóa trị dưới sự bảo hiểm y tế kém: Trải nghiệm tại một trung tâm duy nhất.

Mục tiêu của nghiên cứu này là báo cáo kết quả lâu dài của bệnh bạch cầu lympho cấp tính (ALL) ở trẻ em được điều trị tại khoa của chúng tôi trong khoảng thời gian từ 1994 đến 2004 trong khi bảo hiểm y tế bị hạn chế. Đối tượng và Phương pháp: Tổng cộng có 151 bệnh nhân nhi từ 1,1 – 16,2 tuổi, với tuổi trung vị là 6 tuổi, đã tham gia vào nghiên cứu này. Giới tính: 93 nam và 58 nữ với tỷ lệ nam/nữ là 1,6:1. Bệnh nhân được chẩn đoán dựa trên hình thái học, miễn dịch huyết thanh, di truyền tế bào và các dấu hiệu sinh học phân tử và được chia thành nhóm nguy cơ tiêu chuẩn (SR) (104 trường hợp) và nhóm nguy cơ cao (HR) (47 trường hợp). Các phác đồ hóa trị bao gồm VDLD (VCR 1,5mg/M2 mỗi tuần vào ngày 1, 8, 15, 22 + DNR 35mg/M2 mỗi ngày vào ngày 1, 2 (SR) hoặc vào ngày 1, 2, 3 (HR) + L-Asparaginase (6000U/M2 mỗi hai ngày trong 10 liều bắt đầu từ ngày 8 + Dexamethason 6mg/M2 đường uống trong 28 ngày bắt đầu từ ngày 1 với một tuần giảm liều) cho 4 tuần đầu tiên và sau đó là một tuần CAT (CTX 800mg/M2 vào ngày 1 + Ara-C 50mg/M2 mỗi 12 giờ từ ngày 1 ~ ngày 7 cho nhóm SR hoặc 1g/M2 mỗi 12 giờ từ ngày 1 ~ ngày 3 cho nhóm HR + 6-mercaptopurine 75mg/M2 mỗi ngày vào ngày 1~ngày 7) cho giai đoạn củng cố. Tiếp theo là 3 liệu trình Methotrexate liều cao (HD-MTX) 3g/M2 cho nhóm SR hoặc 5g/M2 cho nhóm HR để ngăn ngừa bạch cầu ngoài tuỷ, tiếp theo là 3 liệu trình liên tiếp của VM-26 150mg/M2 + Ara-C 300mg/M2 cách hai ngày cho giai đoạn tăng cường sớm. Ngoài HD-MTX, MTX+Ara-C+Dex trong dạng tiêm tủy sống cũng được thực hiện hàng tuần trong suốt giai đoạn kích thích, củng cố và tăng cường sớm/muộn. Sau đó, 2 tuần của VDLD cho tăng cường muộn với 2–3 liệu trình HD-MTX và VM26 + Ara-C tăng cường với 2–3 liệu trình HD-MTX được xen kẽ mỗi 6 tháng cho đến khi đạt tổng thời gian 3 năm cho các bé gái hoặc 3,5 năm cho các bé trai. Tổng cộng 7~9 và 9~11 liệu trình HD-MTX được thực hiện cho bệnh nhân ở nhóm SR và HR, tương ứng để phòng ngừa bạch cầu ngoài tuỷ. Không có bức xạ đầu cho ngăn ngừa bạch cầu CNS. Liều tối đa của DNR được giới hạn ở 360 mg/M2. Kết quả: Tất cả ngoại trừ hai bệnh nhân đã có sự thuyên giảm hoàn toàn (149/151, 98,68%) sau 4 tuần điều trị ban đầu. Tỷ lệ sống sót không sự kiện (EFS) sau 5 năm cho cả nhóm SR và HR là 70,60%, trong đó nhóm SR là 85,65% và nhóm HR là 61,36%. Tỷ lệ tái phát tổng thể là 7/151 (4,63%) trường hợp, trong đó bạch cầu CNS có 2/151 (1,32%) được xác định. 3 bệnh nhân đã vào giai đoạn thuyên giảm lần thứ hai nhưng kéo dài ngắn và lại tái phát và nhanh chóng tử vong. Không có tái phát bạch cầu tinh hoàn được xác định. Một bệnh nhân (1/151, 0,66%) được phát hiện có bạch cầu thứ phát. Trong số tất cả bệnh nhân này, 58 bệnh nhân (38,4%) đã có một năm bảo hiểm y tế với tổng cộng 80.000 Nhân dân tệ (khoảng 10.000 USD) trong khi 93 bệnh nhân (61,6%) hoàn toàn phải tự chi trả. Trung bình 200.000 Nhân dân tệ (khoảng 20.000 USD) đã được chi cho mỗi bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị. Kết luận: ALL ở trẻ em là bệnh có thể chữa khỏi ngay cả ở những bệnh nhân có bảo hiểm y tế kém và ít can thiệp hơn so với các nước phương Tây. Kết quả này tương đương với các báo cáo ở các nước phương Tây.