Tác động của bảo hiểm y tế đối với chăm sóc phòng ngừa và hành vi sức khỏe: Bằng chứng từ hai năm đầu tiên của các mở rộng Medicaid theo ACA

Journal of Policy Analysis and Management - Tập 36 Số 2 - Trang 390-417 - 2017
Kosali Simon1, Aparna Soni, John Cawley2
1School of Public Health and Environmental Affairs, Indiana University, Bloomington, IN, USA. [email protected]
2Department of Policy Analysis and Management, Cornell University, Ithaca, NY, USA. [email protected]

Tóm tắt

Tóm tắt

Dân số Hoa Kỳ nhận được mức độ chăm sóc phòng ngừa không tối ưu và có tỷ lệ cao về các hành vi sức khỏe có nguy cơ. Một trong những mục tiêu của Đạo luật Chăm sóc Hợp túi (ACA) là tăng cường chăm sóc phòng ngừa và cải thiện hành vi sức khỏe bằng cách mở rộng tiếp cận bảo hiểm y tế. Bài viết này ước tính cách mà các mở rộng cấp bang về Medicaid được thực hiện theo ACA vào năm 2014 đã ảnh hưởng đến các kết quả này. Sử dụng dữ liệu từ Hệ thống Giám sát Y tế Hành vi, và một mô hình chênh lệch trên chênh lệch so sánh các bang đã và không đã mở rộng Medicaid, chúng tôi nghiên cứu tác động của các mở rộng này đối với chăm sóc phòng ngừa (ví dụ: thăm khám nha khoa, tiêm chủng, chụp vú, sàng lọc ung thư), các hành vi sức khỏe có nguy cơ (ví dụ: hút thuốc, uống rượu, thiếu tập thể dục, béo phì), và sức khỏe tự đánh giá. Chúng tôi phát hiện rằng các mở rộng này đã tăng cường bảo hiểm và tiếp cận chăm sóc trong số các đối tượng có thu nhập thấp không có con cái. Các mở rộng này cũng làm tăng việc sử dụng một số hình thức chăm sóc phòng ngừa nhất định, nhưng không có bằng chứng cho thấy chúng đã làm tăng nguy cơ đạo đức ex ante (tức là, không có bằng chứng cho thấy các hành vi sức khỏe có nguy cơ gia tăng phản ứng với việc có bảo hiểm y tế). Các mở rộng Medicaid cũng cải thiện một cách khiêm tốn sức khỏe tự đánh giá..

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), 2014, Access to health care

10.1257/app.5.2.1

10.1186/1472-6963-7-31

10.2307/j.ctvcm4j72

10.1257/pol.5.4.1

10.1257/jep.27.1.197

Artiga S. &Cornachione E.(2016). Trends in Medicaid and CHIP eligibility over time. Kaiser Family Foundation. Retrieved April 20 2016 fromhttp://kff.org/report-section/trends-in-medicaid-and-chip-eligibility-over-time-section-3-eligibility-trends-by-medicaid-expansion-status-2016-update/.

Assistant Secretary for Planning and Evaluation (ASPE) U.S. Department of Health and Human Services (DHHS). (2015). HHS strategic plan. Retrieved April 8 2016 fromhttp://www.hhs.gov/about/strategic-plan/strategic-goal-1/.

10.1257/app.2.3.96

10.1056/NEJMsa1212321

10.1016/j.jhealeco.2014.12.004

10.1016/S0731-2199(06)17011-9

10.1257/jep.25.1.139

10.1056/NEJM198312083092305

Buchmueller T., 2016, How do providers respond to changes in public health insurance coverage? Evidence from Medicaid adult dental coverage, American Economic Journal, 8, 70

10.1162/rest.90.3.414

10.2105/AJPH.84.5.783

10.1002/pam.21767

Cawley J., 2012, Handbook of health economics (Vol. 2, pp. 95–199)

10.1002/hec.1541

10.1016/j.ehb.2015.07.001

Centers for Disease Control and Prevention. (2014). 2013 National Health Interview Survey (NHIS) public use data release: Survey description. Retrieved December 23 2015 fromhttp://www.cdc.gov/nchs/nhis/data-questionnaires-documentation.htm.

Centers for Disease Control and Prevention, 2016, Strategies for reducing health disparities—Selected CDC‐sponsored interventions, Morbidity and Mortality Weekly Report, 65, 1

10.1002/pam.21737

10.1002/pam.21961

Damiano P., 2013, Evaluation of the IowaCare program: Information about the medical home expansion, The University of Iowa Public Policy Center

10.1007/s10754-009-9056-4

10.1002/hec.1778

10.1086/259916

Epstein A. M., 1998, Impact of Medicaid expansion on early prenatal care and health outcomes, Health Care Financing Review, 19, 85

10.1093/qje/qjs020

Frean M. Gruber J. &Sommers B. D.(2016).Premium subsidies the mandate and Medicaid expansion: Coverage effects of the Affordable Care Act. NBER Working Paper No. 22213.Cambridge MA:National Bureau of Economic Research.

Gates A., 2014, Wisconsin's BadgerCare program and the ACA

10.1377/hlthaff.2015.0747

Heberlein M. Brooks T. Guyer J. Artiga S. &Stephens J.(2011). Holding steady looking ahead: Annual findings of a 50‐state survey of eligibility rules enrollment and renewal procedures and cost‐sharing practices in Medicaid and CHIP 2010–2011. Kaiser Commission on Medicaid and the Uninsured. http://kff.org/health-reform/report/holding-steady-looking-ahead-annual-findings-of/. Accessed on February 2 2016.

10.1215/03616878-2334889

10.1111/j.1465-7295.1998.tb01740.x

10.1257/aer.96.5.1589

Foundation Kaiser Family, 2016, Medicaid and the uninsured: Where are states today? Medicaid and CHIP eligibility levels for children and non‐disabled adults

10.3386/w21836

10.1093/jnci/84.1.24

10.5034/inquiryjrnl_46.4.418

10.1111/j.1468-0262.2007.00733.x

10.1093/jnci/85.13.1074

10.1257/aer.102.3.502

National Center for Health Statistics, 2015, Health, United States, 2014: With special feature on adults aged 55–64

Newhouse J. P., 1993, Free for all? Lessons from the RAND health insurance experiment

10.7326/0003-4819-145-11-200612050-00004

10.1257/aer.103.6.2530

Ringel J. S., 2002, The elasticity of demand for health care. A review of the literature and its application to the military health system

10.1002/hec.1430

Shartzer A., 2015, Access to care and affordability have improved following Affordable Care Act implementation; problems remain, Health Affairs, 10, 161

10.1056/NEJMsa1202099

10.1377/hlthaff.2012.0552

10.1377/hlthaff.2013.1087

10.1001/jama.2015.8421

10.1377/hlthaff.2015.0917

10.1007/s10350-004-0860-0

Trust for America's Health. (2013). A Healthier America 2013: Strategies to move from sick care to health care in the next four years. Retrieved December 23 2015 fromhttp://www.rwjf.org/content/dam/farm/reports/reports/2013/rwjf403989.

U.S. Department of Health and Human Services (DHHS), 2000, Healthy people 2000: Understanding and improving health

U.S. Department of Health and Human Services (DHHS), 2010, The surgeon general's vision for a healthy and fit nation

U.S. Department of Health and Human Services (DHHS), 2010, Healthy people 2010: Understanding and improving health

U.S. Department of Health and Human Services (DHHS) Office of the Surgeon General. (2011). National prevention strategy: America's plan for better health and wellness. Retrieved December 23 2015 fromhttp://www.surgeongeneral.gov/priorities/prevention/strategy/report.pdf.

U.S. Department of Health and Human Services (DHHS), 2014, The health consequences of smoking: 50 years of progress. A report of the surgeon general.

U.S. Department of Health and Human Services (DHHS). (2016). Affordable Care Act rules on expanding access to preventive services for women. Retrieved April 17 2016 fromhttp://www.hhs.gov/healthcare/facts-and-features/fact-sheets/aca-rules-on-expanding-access-to-preventive-services-for-women/index.html.

U.S. Preventive Services Task Force (PSTF). (2005).Guide to community preventive services.New York:Oxford University Press.

U.S. Preventive Services Task Force (PSTF), 2014, The guide to clinical preventive services 2014: Recommendations of the U.S. Preventive Services Task Force, Agency for Healthcare Research and Quality, 2

10.1111/1468-0009.12029

10.1002/pam.21835

10.7326/M15-2234

10.1257/aer.96.5.1802

10.1080/01621459.1962.10480664