Tác Động của Kích Thích Morphine–Neostigmine và Secretin Đến Hình Thái Học Ống Mật Tuỵ Ở Người Khỏe Mạnh: Một Nghiên Cứu Ngẫu Nhiên Chéo Mù Đôi Sử Dụng Kỹ Thuật MRCP Liên Tục

Chụp cộng hưởng từ mật tuỵ có kích thích secretin (MRCP) được sử dụng để chẩn đoán rối loạn cơ vòng Oddi (SOD), nhưng nó không tương quan tốt với đo áp lực cơ vòng Oddi. Việc thực hiện MRCP liên tục sau kích thích morphine-neostigmine có thể có giá trị trong đánh giá SOD, nhưng tác động của các chất dược lý này đến hình thái học tuyến mật tuỵ ở những người khoẻ mạnh chưa được nghiên cứu. Mục tiêu của nghiên cứu này là sử dụng MRCP liên tục để mô tả các ảnh hưởng của kích thích morphine-neostigmine và secretin trên đáp ứng enzyme tuyến tuỵ trong máu và hình thái học ống dẫn mật tuỵ ở người khỏe mạnh.

Sau khi thực hiện quét cơ bản và xét nghiệm amylase, lipase trong huyết thanh, 10 đối tượng khỏe mạnh được ngẫu nhiên theo phương pháp mù đôi để nhận morphine (10 mg tiêm bắp [IM]), neostigmine (1 mg IM) và dung dịch muối (tiêm tĩnh mạch [IV]); hoặc dung dịch muối (IM), dung dịch muối (IM) và secretin (1 U/kg IV). Một nghiên cứu MRCP được thực hiện vào các thời điểm 5, 30, 60, 90, 120, 150 và 180 phút sau, với mẫu máu được lấy mỗi 60 phút trong 4 giờ. Đường kính ống tuỵ chính (PD), chiều dài PD có thể nhìn thấy, đường kính ống mật chủ (CBD) và thể tích túi mật được ghi lại. Nghiên cứu chéo được thực hiện sau 10 ngày.

Nồng độ enzyme tuyến tụy trong huyết thanh tăng đáng kể (amylase, P = 0.003; lipase, P = 0.04) sau khi sử dụng morphine-neostigmine so với secretin. Sau kích thích morphine-neostigmine và secretin, tỷ lệ tăng trung bình (SEM) về đường kính PD là 28,7 (7,2) so với 12,9 (3,3); P < 0.0001, và chiều dài PD có thể nhìn thấy là 49,4 (11,5) so với 28,1 (8,2); P < 0.0001, lần lượt.

Tác động của morphine-neostigmine nổi bật hơn so với của secretin ở người khỏe mạnh. Giá trị chẩn đoán của việc sử dụng MRCP liên tục được kích thích bởi morphine-neostigmine cho SOD cần được đánh giá thêm.