Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tác động của sự xâm lấn quanh dây thần kinh đến sự sống sót toàn bộ ở bệnh nhân ung thư dạ dày
Tóm tắt
Tính khả dụng của các tùy chọn điều trị khác nhau cho ung thư dạ dày đã mở lại câu hỏi về định nghĩa chính xác các loại hình rủi ro cao, điều này có thể giúp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao với tiên lượng kém, những người sẽ hưởng lợi nhiều hơn từ liệu pháp bổ trợ sau phẫu thuật. Sự xâm lấn quanh dây thần kinh (PNI) dường như cung cấp thông tin hữu ích cho quản lý. Do đó, chúng tôi đã khảo sát ảnh hưởng của PNI đến sự sống sót toàn bộ (OS) ở bệnh nhân ung thư dạ dày và mối liên quan giữa PNI và các yếu tố lâm sàng, bệnh lý khác. Tổng cộng có 1.632 bệnh nhân ung thư dạ dày từ năm 2000 đến 2005 đã được phân tích hồi cứu. Các mẫu mô từ tất cả bệnh nhân đã trải qua cắt bỏ dạ dày được nhuộm với laminin. Nếu các tế bào ung thư xâm lấn vào màng quanh dây thần kinh hoặc bó thần kinh, PNI được đánh giá là dương tính. Phân tích sống sót được thực hiện trên 1.372 bệnh nhân có khối u T1–T4 đã trải qua phẫu thuật cắt bỏ điều trị triệt để. PNI dương tính ở 518 trong số 1.632 bệnh nhân (31,7%). Kích thước của khối u, giai đoạn T, phân loại khối u và giai đoạn lâm sàng có tương quan đáng kể với sự dương tính của PNI. Tỷ lệ khối u lớn cao hơn đáng kể ở bệnh nhân PNI dương tính so với bệnh nhân PNI âm tính (P < 0,01). Khi độ sâu của sự xâm lấn vào lớp cơ của dạ dày hoặc giai đoạn lâm sàng tăng lên, tỷ lệ dương tính của PNI cũng tăng. OS của những bệnh nhân PNI dương tính ngắn hơn đáng kể so với bệnh nhân PNI âm tính trong phân tích đơn biến (P < 0,01). Trong mô hình phân tích đồng tỷ lệ Cox đa biến về OS, sự dương tính của PNI dường như là một yếu tố tiên lượng độc lập cho OS (tỷ lệ nguy cơ [HR] = 3,23, 95%CI = 2,6–8,11, P < 0,01), cũng bị ảnh hưởng bởi sự phân loại khối u, giai đoạn T và giai đoạn lâm sàng (P < 0,01). Kết quả của chúng tôi cho thấy tỷ lệ PNI cao ở ung thư dạ dày và tương ứng với sự tiến triển của bệnh. Nó có thể cung cấp thông tin bổ sung để xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao với tiên lượng kém. PNI có thể là một ứng cử viên cho một loại tham số tiên lượng mới.
Từ khóa
#ung thư dạ dày #sự xâm lấn quanh dây thần kinh #sống sót toàn bộ #tiên lượng #liệu pháp bổ trợTài liệu tham khảo
Starzyńska T. Molecular epidemiology of gastric cancer. Dig Dis 2007;25(3):222–224.
Kunisaki C, Makino H, Akiyama H, Otsuka Y, Ono HA, Kosaka T et al. Clinical significance of the metastatic lymph-node ratio in early gastric cancer. J Gastrointest Surg 2007;13:542–549.
Hyung WJ, Noh SH, Yoo CH, Huh JH, Shin DW, Lah KH et al. Prognostic significance of metastatic lymph node ratio in T3 gastric cancer. World J Surg 2002;26(3):323–329.
Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M et al. Perioperative chemotherapy versus surgery alone for resectable gastroesophageal cancer. N Engl J Med 2006;355(1):11–20.
Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN et al. Chemoradiotherapy after surgery compared with surgery alone for adenocarcinoma of the stomach or gastroesophageal junction. N Engl J Med 2001;345(10):725–730.
Duraker N, Sişman S, Can G. The significance of perineural invasion as a prognostic factor in patients with gastric carcinoma. Surg Today 2003;33(2):95–100.
Tanaka A, Yoshikawa H, Okuno K, Koh K, Watatani M, Matsumura E et al. The importance of neural invasion (NI) as a prognostic factor in diffuse invasive gastric cancer. Surg Today 1997;27:692–695.
Hamilton SR, Aaltonen LA (eds) World Health Organization classification of tumors. Pathology and genetics of tumors of the digestive system. Lyon: IARC Press, 2000, pp 38–52.
Maruyama K, Sasako M, Sano T, Katai H, Kinoshita T, Fukagawa T. TNM classification: cancer of the stomach. Gan To Kagaku Ryoho 1998;25(11):1793–1799.
Ueno H, Hase K, Mochizuki H. Criteria for extramural perineural invasion as a prognostic factor in rectal cancer. Br J Surg 2001;88:994–1000.
Sugarbaker PH. Carcinomatosis from gastrointestinal cancer. Ann Med 2004;36(1):9–22.
Kameda K, Shimada H, Ishikawa T, Takimoto A, Momiyama N, Hasegawa S et al. Expression of highly polysialylated neural cell adhesion molecule in pancreatic cancer neural invasive lesion. Cancer Lett 1999;137(2):201–207.
Nagakawa T, Mori K, Nakano T, Kadoya M, Kobayashi H, Akiyama T et al. Perineural invasion of carcinoma of the pancreas and biliary tract. Br J Surg 1993;80:619–621.
Lee MA, Park GS, Lee HJ, Jung JH, Kang JH, Hong YS et al. Survivin expression and its clinical significance in pancreatic cancer. BMC Cancer 2005;5:127.
Dai H, Li R, Wheeler T, Ozen M, Ittmann M, Anderson M, Wang Y et al. Enhanced survival in perineural invasion of pancreatic cancer: an in vitro approach. Hum Pathol 2007;38(2):299–307.
Murakawa K, Tada M, Takada M, Tamoto E, Shindoh G, Teramoto K et al. Prediction of lymph node metastasis and perineural invasion of biliary tract cancer by selected features from cDNA array data. J Surg Res 2004;122(2):184–194.