Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mối Quan Hệ Giữa Chỉ Số Khối Cơ Thể và Tử Vong ở Bệnh Nhân Phẫu Thuật
Tóm tắt
Trong khi béo phì thường liên quan đến việc gia tăng tỷ lệ Morbid và tử vong, ở những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính, nó đã được liên kết với tiên lượng tốt hơn, một hiện tượng được gọi là 'nghịch lý béo phì'. Chúng tôi đã điều tra mối quan hệ giữa tỷ lệ tử vong, thời gian nằm viện (LOHS), và chỉ số khối cơ thể (BMI) ở những bệnh nhân nhập viện vào các khoa phẫu thuật chung. Chúng tôi đã trích xuất dữ liệu của những bệnh nhân nhập viện từ tháng 1 năm 2011 đến tháng 12 năm 2017. BMI được phân loại theo các danh mục sau: thiếu cân (< 18.5), cân nặng bình thường (18.5–24.9), thừa cân (25–29.9), béo phì (30–34.9) và béo phì nghiêm trọng (≥ 35). Các kết quả chính là tỷ lệ tử vong vào ngày thứ 30 và tại thời điểm theo dõi, cũng như LOHS. Tổng cộng có 27,639 bệnh nhân (tuổi trung bình 55 ± 20 năm; 48% nam; 19% có tiểu đường) đã được đưa vào nghiên cứu. Thời gian nằm viện trung bình dài hơn ở những bệnh nhân có tiểu đường so với những người không có tiểu đường (4.0 so với 3.0 ngày, tương ứng), với thời gian nằm viện dài nhất ở những bệnh nhân thiếu cân. Tỷ lệ tử vong 30 ngày là 2% với những bệnh nhân không có tiểu đường (371/22,297) và 3% với những bệnh nhân có tiểu đường (173/5,342). Ở những bệnh nhân có tiểu đường, nguy cơ tử vong 30 ngày cho thấy một sự giảm dần theo từng bậc với việc tăng BMI: 10% cho những người thiếu cân, 6% cho cân nặng bình thường, 3% cho thừa cân, 2% cho béo phì và chỉ 1% cho những bệnh nhân béo phì nghiêm trọng. Ở những bệnh nhân không có tiểu đường, tỷ lệ tử vong 30 ngày được tìm thấy là 6% cho thiếu cân, 3% cho cân nặng bình thường và 1% cho các thể loại thừa cân và béo phì. Tỷ lệ tử vong tại thời điểm theo dõi là 9% cho bệnh nhân không có tiểu đường và 18% cho những người có tiểu đường (OR điều chỉnh = 1.3, 95% CI, 1.2–1.5). Ở những bệnh nhân có tiểu đường, nguy cơ tử vong cho thấy một mối quan hệ nghịch đảo với BMI: 52% cho thiếu cân, 29% cho cân nặng bình thường, 17% cho thừa cân, 14% cho béo phì và 7% cho bệnh nhân béo phì nghiêm trọng, với xu hướng tương tự ở những bệnh nhân không có tiểu đường. Các kết quả hỗ trợ cho ‘nghịch lý béo phì’ ở những bệnh nhân phẫu thuật chung khi những người có và không có tiểu đường nhập viện vào khoa phẫu thuật, BMI có mối quan hệ nghịch đảo với tỷ lệ tử vong ngắn hạn và dài hạn.
Từ khóa
#béo phì #chỉ số khối cơ thể #tỷ lệ tử vong #bệnh mãn tính #nghịch lý béo phìTài liệu tham khảo
Obesity: preventing and managing the global epidemic (2000) Report of a WHO consultation. World Health Organ Tech Rep Ser 894:1–253.
Gurwitz AA (2014) The spreading worldwide obesity epidemic. J Community Health 39(5):827
Imes CC, Burke LE (2014) The obesity epidemic: the united states as a cautionary tale for the rest of the world. Curr Epidemiol Rep 1(2):82–88
Misra A, Khurana L (2008) Obesity and the metabolic syndrome in developing countries. J Clin Endocrinol Metab 93(11 Suppl 1):S9-30
Must A et al (1999) The disease burden associated with overweight and obesity. JAMA 282(16):1523–1529
Flegal KM et al (2007) Cause-specific excess deaths associated with underweight, overweight and obesity. JAMA 298(17):2028–2037
Berrington de Gonzalez A (2010) Body-mass index and mortality among 1.46 million white adults. N Engl J Med. 363(23):2211–2219
Calle EE et al (1999) Body-mass index and mortality in a prospective cohort of US adults. N Engl J Med 341(15):1097–1105
Khan SS et al (2018) Association of body mass index with lifetime risk of cardiovascular disease and compression of morbidity. JAMA Cardiol 3(4):280–287
Calle EE et al (2003) Overweight, obesity and mortality from cancer in a prospectively studied cohort of US adults. N Engl J Med 348(17):1625–1638
Bhaskaran K et al (2018) Association of BMI with overall and cause-specific mortality: a population-based cohort study of 36 million adults in the UK. Lancet Diabetes Endocrinol 6(12):944–953
Docimo S Jr et al (2018) Increased incidence of surgical site infection with a body mass index >/= 35 kg/m(2) following abdominal wall reconstruction with open component separation. Surg Endosc 19:356
Nelson JA et al (2014) A population-level analysis of abdominal wall reconstruction by component separation in the morbidly obese patient: can it be performed safely? J Plast Surg Hand Surg 48(5):305–311
Ghanta RK et al (2017) Obesity increases risk-adjusted morbidity, mortality and cost following cardiac surgery. J Am Heart Assoc 6(3):365
Soderback H et al (2019) Incidence of wound dehiscence after colorectal cancer surgery: results from a national population-based register for colorectal cancer. Int J Colorectal Dis 34(10):1757–1762
Sood RF et al (2019) Respiratory failure following abdominal wall reconstruction: an analysis of the nationwide inpatient sample. Plast Reconstr Surg 143(1):165e–171e
Meijs AP et al (2019) The effect of body mass index on the risk of surgical site infection. Infect Control Hosp Epidemiol 40(9):991–996
Pedersen AB et al (2017) Impact of body mass index on risk of acute kidney injury and mortality in elderly patients undergoing hip fracture surgery. Osteoporos Int 28(3):1087–1097
Smith RK et al (2014) Impact of BMI on postoperative outcomes in patients undergoing proctectomy for rectal cancer: a national surgical quality improvement program analysis. Dis Colon Rectum 57(6):687–693
Thornqvist C et al (2014) Body mass index and risk of perioperative cardiovascular adverse events and mortality in 34,744 Danish patients undergoing hip or knee replacement. Acta Orthop 85(5):456–462
Nasraway SA Jr et al (2006) Morbid obesity is an independent determinant of death among surgical critically ill patients. Crit Care Med 34(4):964–970
Visscher TL et al (2000) Underweight and overweight in relation to mortality among men aged 40–59 and 50–69 years: the Seven Countries Study. Am J Epidemiol 151(7):660–666
Flegal KM et al (2005) Excess deaths associated with underweight, overweight and obesity. JAMA 293(15):1861–1867
Mathis MR et al (2013) Patient selection for day case-eligible surgery: identifying those at high risk for major complications. Anesthesiology 119(6):1310–1321
Mariscalco G et al (2017) Body mass index and mortality among adults undergoing cardiac surgery: a nationwide study with a systematic review and meta-analysis. Circulation 135(9):850–863
Lee Y et al (2018) Relationship of body mass index and waist circumference with clinical outcomes following percutaneous coronary intervention. PLoS ONE 13(12):e0208817
Dowsey MM et al (2018) Body mass index is associated with all-cause mortality after THA and TKA. Clin Orthop Relat Res 476(6):1139–1148
Wang C et al (2018) Association of body mass index and outcomes following lobectomy for non-small-cell lung cancer. World J Surg Oncol 16(1):90
Pedersen AB et al (2016) Body mass index, risk of allogeneic red blood cell transfusion and mortality in elderly patients undergoing hip fracture surgery. Osteoporos Int 27(9):2765–2775
Mullen JT et al (2008) Impact of body mass index on perioperative outcomes in patients undergoing major intra-abdominal cancer surgery. Ann Surg Oncol 15(8):2164–2172
Ishizuka M et al (2011) Underweight patients show an increased rate of postoperative death after surgery for hepatocellular carcinoma. J Surg Oncol 104(7):809–813
Zizza C et al (2004) Length of hospital stays among obese individuals. Am J Public Health 94(9):1587–1591
Carson JL et al (2002) Diabetes mellitus increases short-term mortality and morbidity in patients undergoing coronary artery bypass graft surgery. J Am Coll Cardiol 40(3):418–423
Yong PH et al (2018) The presence of diabetes and higher HbA1c are independently associated with adverse outcomes after surgery. Diabetes Care 41(6):1172–1179
Hutagalung R et al (2011) The obesity paradox in surgical intensive care unit patients. Intensive Care Med 37(11):1793–1799
Nafiu OO et al (2011) The association of body mass index to postoperative outcomes in elderly vascular surgery patients: a reverse J-curve phenomenon. Anesth Analg 112(1):23–29
Mullen JT, Moorman DW, Davenport DL (2009) The obesity paradox: body mass index and outcomes in patients undergoing nonbariatric general surgery. Ann Surg 250(1):166–172
Buck DL, Moller MH, Danish S (2014) Clinical Register of Emergency, Influence of body mass index on mortality after surgery for perforated peptic ulcer. Br J Surg. 101(8):993–999
Utzolino S et al (2014) The obesity paradox in surgical intensive care patients with peritonitis. J Crit Care 29(5):887
Tsujinaka T et al (2007) Influence of overweight on surgical complications for gastric cancer: results from a randomized control trial comparing D2 and extended para-aortic D3 lymphadenectomy (JCOG9501). Ann Surg Oncol 14(2):355–361
Fleming JB et al (2009) Influence of obesity on cancer-related outcomes after pancreatectomy to treat pancreatic adenocarcinoma. Arch Surg 144(3):216–221
Hussan H et al (2016) Morbid obesity is associated with increased mortality, surgical complications and incremental health care utilization in the peri-operative period of colorectal cancer surgery. World J Surg 40(4):987–994
Jackson RS et al (2012) Obesity is an independent risk factor for death and cardiac complications after carotid endarterectomy. J Am Coll Surg 214(2):148–155
Alizadeh RF et al (2016) Body mass index significantly impacts outcomes of colorectal surgery. Am Surg 82(10):930–935
Hakeem AR et al (2013) Increased morbidity in overweight and obese liver transplant recipients: a single-center experience of 1325 patients from the United Kingdom. Liver Transpl 19(5):551–562
Valentijn TM et al (2013) Impact of obesity on postoperative and long-term outcomes in a general surgery population: a retrospective cohort study. World J Surg 37(11):2561–2568
Okura T et al (2018) Impact of body mass index on survival of pancreatic cancer patients in Japan. Acta Med Okayama 72(2):129–135
Upala S et al (2016) Underweight and obesity increase the risk of mortality after lung transplantation: a systematic review and meta-analysis. Transpl Int 29(3):285–296
Malik AT et al (2019) The impact of metabolic syndrome on 30-day outcomes following elective anterior cervical discectomy and fusions. Spine Phila Pa 2019 44(5):E282–E287