Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Thử nghiệm hiệu quả điều trị của liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin trong điều trị sốt rét không biến chứng và điều tra đột biến trong miền cánh quạt k13 tại Togo, 2012–2013
Tóm tắt
Kể từ năm 2005, Chương trình Kiểm soát Sốt rét Quốc gia Togo đã khuyến cáo hai dạng bào chế khác nhau của liệu pháp phối hợp dựa trên artemisinin (ACT), artesunate–amodiaquine (ASAQ) và artemether-lumefantrine (AL), cho việc điều trị sốt rét không biến chứng. Việc giám sát hiệu quả thường xuyên của hai phối hợp này được tiến hành mỗi 2 hoặc 3 năm. Bài báo này báo cáo kết quả đánh giá hiệu quả mới nhất và điều tra các đột biến trong miền cánh quạt k13. Nghiên cứu đã được thực hiện trong các năm 2012–2013 tại ba vị trí giám sát ở Togo (Lomé, Sokodé và Niamtougou). Trẻ em từ 6 đến 59 tháng tuổi, bị nhiễm Plasmodium falciparum có triệu chứng, đã được điều trị bằng AL (Coartem®, Novartis Pharma, Thụy Sĩ) hoặc ASAQ (Co-Arsucam®, Sanofi Aventis, Pháp). Giao thức chuẩn của WHO cho việc đánh giá điều trị sốt rét đã được sử dụng. Điểm cuối chính là tỷ lệ đáp ứng lâm sàng và ký sinh trùng thích hợp 28 ngày (ACPR), được điều chỉnh để loại trừ tái nhiễm bằng cách sử dụng định kiểu chuỗi polymerase (PCR). Tổng cộng có 523 trẻ em được đưa vào nghiên cứu. ACPR đã được điều chỉnh bằng PCR đạt 96,3–100 % cho ASAQ và 97–100 % cho AL ở cả ba địa điểm nghiên cứu. Các sự kiện bất lợi là không đáng kể: 0–4,8 % ở tất cả các địa điểm, đối với cả hai phối hợp dựa trên artemisinin. Trong điều tra đột biến trong miền cánh quạt k13, chỉ có 9 (1,8 %) đột biến được báo cáo, ba đột biến ở mỗi vị trí. Tất cả các ký sinh trùng đột biến đã được tiêu diệt trước ngày thứ 3. Tất cả các bệnh nhân dương tính vào ngày thứ 3 đều nhiễm ký sinh trùng k13 dạng hoang dã. Hiệu quả của AL và ASAQ vẫn cao tại Togo, và cả hai thuốc đều được dung nạp tốt. ASAQ và AL sẽ được khuyến cáo cho việc điều trị sốt rét không biến chứng tại Togo.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
O’Meara WP, Mangeni JN, Steketee R, Greenwood B. Changes in the burden of malaria in sub-Saharan Africa. Lancet Infect Dis. 2010;10:545–55.
WHO. World Malaria Report 2015. Geneva: World Health Organization; 2015.
Dorkenoo MA, Barrette A, Agbo YM, Bogreau H, Kutoati S, Sodahlon YK, et al. Surveillance of the efficacy of artemether-lumefantrine and artesunate-amodiaquine for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum among children under five in Togo, 2005–2009. Malar J. 2012;11:338.
Vestergaard LS, Ringwald P. Responding to the challenge of antimalarial drug resistance by routine monitoring to update national malaria treatment policies. Am J Trop Med Hyg. 2007;77(6 Suppl):153–9.
Ashley EA, Dhorda M, Fairhurst RM, Amaratunga C, Lim P, Suon S, et al. Spread of artemisinin resistance in Plasmodium falciparum malaria. N Engl J Med. 2014;371:411–23.
Noedl H, Se Y, Schaecher K, Smith BL, Socheat D, Fukuda MM. Evidence of artemisinin-resistant malaria in Western Cambodia. N Engl J Med. 2008;359:2619–20.
Dondorp AM, Nosten F, Yi P, Das D, Phyo AP, Tarning J, et al. Artemisinin resistance in Plasmodium falciparum malaria. N Engl J Med. 2009;361:455–67.
Saralamba S, Pan-Ngum W, Maude RJ, Lee SJ, Tarning J, Lindegårdh N, et al. Intrahost modeling of artemisinin resistance in Plasmodium falciparum. Proc Natl Acad Sci USA. 2011;108:397–402.
Witkowski B, Khim N, Chim P, Kim S, Ke S, Kloeung N, et al. Reduced artemisinin susceptibility of Plasmodium falciparum ring stages in western Cambodia. Antimicrob Agents Chemother. 2013;57:914–23.
Mok S, Imwong M, Mackinnon MJ, Sim J, Ramadoss R, Yi P, et al. Artemisinin resistance in Plasmodium falciparum is associated with an altered temporal pattern of transcription. BMC Genom. 2011;12:391.
Witkowski B, Amaratunga C, Khim N, Sreng S, Chim P, Kim S, et al. Novel phenotypic assays for the detection of artemisinin-resistant Plasmodium falciparum malaria in Cambodia: in vitro and ex vivo drug-response studies. Lancet Infect Dis. 2013;13:1043–9.
Chotivanich K, Tripura R, Das D, Yi P, Day NPJ, Pukrittayakamee S, et al. Laboratory detection of artemisinin-resistant Plasmodium falciparum. Antimicrob Agents Chemother. 2014;58:3157–61.
Ariey F, Witkowski B, Amaratunga C, Beghain J, Langlois A-C, Khim N, et al. A molecular marker of artemisinin-resistant Plasmodium falciparum malaria. Nature. 2013;505:50–5.
WHO. Methods for surveillance of antimalarial drug efficacy. Geneva: World Health Organization; 2009.
WHO. Methods and techniques for clinical trials on antimalarial drug efficacy: genotyping to identify parasite populations. Geneva: World Health Organization; 2008.
Stepniewska K, White NJ. Some considerations in the design and interpretation of antimalarial drug trials in uncomplicated falciparum malaria. Malar J. 2006;5:127.
WHO. Data entry form for antimalarial therapeutic efficacy studies. Geneva: World Health Organization. http://www.who.int/malaria/publications/atoz/9789241597531/en/. Accessed 15 Dec 2010.
Abuaku B, Duah N, Quaye L, Quashie N, Koram K. Therapeutic efficacy of artemether-lumefantrine combination in the treatment of uncomplicated malaria among children under five years of age in three ecological zones in Ghana. Malar J. 2012;11:388.
Abuaku B, Duah N, Quaye L, Quashie N, Malm K, Bart-Plange C, et al. Therapeutic efficacy of artesunate-amodiaquine and artemether-lumefantrine combinations in the treatment of uncomplicated malaria in two ecological zones in Ghana. Malar J. 2016;15:6.
Ogouyèmi-Hounto A, Azandossessi C, Lawani S, Damien G, Tove YSS, Remoue F, et al. Therapeutic efficacy of artemether–lumefantrine for the treatment of uncomplicated falciparum malaria in northwest Benin. Malar J. 2016;15:37.
Mekonnen SK, Medhin G, Berhe N, Clouse RM, Aseffa A. Efficacy of artemether–lumefantrine therapy for the treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria in Southwestern Ethiopia. Malar J. 2015;14:317.
Oguche S, Okafor HU, Watila I, Meremikwu M, Agomo P, Ogala W, et al. Efficacy of artemisinin-based combination treatments of uncomplicated falciparum malaria in under-five-year-old Nigerian children. Am J Trop Med Hyg. 2014;91:925–35.
Ojurongbe O, Lawal OA, Abiodun OO, Okeniyi JA, Oyeniyi AJ, Oyelami OA. Efficacy of artemisinin combination therapy for the treatment of uncomplicated falciparum malaria in Nigerian children. J Infect Dev Ctries. 2013;7:975–82.
Shayo A, Buza J, Ishengoma DS. Monitoring of efficacy and safety of artemisinin-based anti-malarials for treatment of uncomplicated malaria: a review of evidence of implementation of anti-malarial therapeutic efficacy trials in Tanzania. Malar J. 2015;14:135.
Rasmussen C, Ringwald P, Tulloch J. Emergency response to artemisinin resistance in the Greater Mekong subregion: regional framework for action 2013–2015. Geneva: World Health Organization; 2013.
WHO. Status report on artemisinin and ACT resistance Geneva. Geneva: World Health Organization; 2015.