Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các đặc điểm kiểm tra của các điểm số viêm ruột thừa phổ biến với và không có các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm: một nghiên cứu quan sát tiền cứu
Tóm tắt
Mặc dù các đặc điểm kiểm tra độc lập kém của chỉ số bạch cầu (WBC) và chỉ số bạch cầu trung tính (NC) trong việc xác định viêm ruột thừa, các hỗ trợ quyết định lâm sàng phổ biến bao gồm Điểm viêm ruột thừa ở trẻ em (PAS) và Điểm Alvarado (AS) vẫn yêu cầu các giá trị WBC và NC. Hơn nữa, các xét nghiệm máu gây khó chịu/đau cho trẻ em và cần thời gian để xử lý kết quả. Các điểm số được xây dựng dựa trên thông tin lâm sàng đơn thuần có thể đem lại lợi ích cho nhóm trẻ em. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là xác định các đặc điểm kiểm tra của PAS và AS với và không có các điều tra tại phòng thí nghiệm (mPAS, mAS tương ứng) cũng như Điểm Lintula. Nghiên cứu tiền cứu trên một nhóm đối tượng trẻ em từ 5-17 tuổi đến cấp cứu nhi khoa với nghi ngờ viêm ruột thừa. Việc chăm sóc lâm sàng cho bệnh nhân được để cho bác sĩ phụ trách. Nguy cơ viêm ruột thừa được xác định bởi PAS ≥6; AS ≥5; LS ≥16, như mô tả ban đầu; các mức cắt điều chỉnh được xác định là mPAS ≥4; mAS ≥4. Viêm ruột thừa được định nghĩa là tình trạng viêm cấp tính, vỡ hoặc áp-xe của ruột thừa trong đánh giá bệnh lý. Các đặc điểm kiểm tra cho từng điểm số trong 5 điểm đã được tính toán. Trong số 180 trẻ em đủ điều kiện, có 102 (56,7%) là nữ. Độ tuổi trung bình là 11,2 tuổi (SD 3,1). Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa được thực hiện trên 58 (32,2%) trẻ, 55 (94,8%) có kết quả dương tính. Đối với PAS và mPAS, độ nhạy và giá trị tiên đoán âm tính tương tự nhau (80,0%, 86,4% so với 87,3%, 85,1% tương ứng). Đối với AS và mAS, độ nhạy và giá trị tiên đoán âm tính cũng tương tự nhau (85,5%, 87,1% so với 83,6%, 83,3% tương ứng). Độ đặc hiệu trong PAS, mPAS, AS và mAS đều thấp (56,0%, 32,0%, 43,2%, 63,0% tương ứng). Các đặc điểm kiểm tra của LS là kém (59,3%, 79,2%, 55,2%, 81,8%). Một điểm Alvarado điều chỉnh và PAS có thể được sử dụng để sàng lọc cho trẻ em có nguy cơ thấp bị viêm ruột thừa, những người có thể được theo dõi cẩn thận tại nhà mà không cần điều tra xét nghiệm tại phòng thí nghiệm. Việc áp dụng vào các cơ sở chăm sóc ban đầu cần đánh giá khả năng tổng quát và xác định tác động đến mô hình chuyển giới.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Thompson G. Clinical Scoring Systems in the Management of Suspected Appendicitis in Children. In: Anthony L, editor. Appendicitis - A Collection of Essays from Around the World. 2012. ISBN: 978-953-307-814-4, InTech. Available from: http://www.intechopen.com/articles/show/title/clinical-scoring-systems-in-the-management-of-suspected-appendicitis-in-children.
Aiken JJ, Oldham KT. Acute Appendicitis. In: Kliegman RM, editor. Nelson Textbook of Pediatrics, Nineteenth Edition. Philadelphia: Saunders, An Imprint of Elsevier Inc; 2011. p. 1349–55.
Becker T, Kharbanda A, Bachur R. Atypical Clinical Features of Pediatric Appendicitis. Acad Emerg Med. 2007;14(2):124–9.
Alvarado A. A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis. Ann Emerg Med. 1986;15(5):557–64.
Samuel M. Pediatric Appendicitis Score. J Pediatr Surg. 2002;37(6):877–81.
Lintula H, Pesonen E, Kokki H, Vanamo K, Eskelinen M. A diagnostic score for children with suspected appendicitis. Langenbecks Arch Surg. 2005;390:164–70.
Walco G. Needle Pain in Children: Contextual Factors. Pediatrics. 2008;122 Suppl 3:S125–129.
Kennedy R, Luhmann J, Zempsky W. Clinical Implications of Unmanaged Needle-Insertion Pain and Distress in Children. Pediatrics. 2008;122 Suppl 3:S130–133.
Humphrey G, Boon C, van Linden van den Heuvell G, van de Wiel H. The Occurrence of High Levels of Acute Behavioral Distress in Children and Adolescents Undergoing Routine Venipunctures. Pediatrics. 1992;90(1):87–91.
Stefanutti G, Ghirardo V, Gamba P. Inflammatory markers for acute appendicitis in children: are they helpful? J Pediatr Surg. 2007;42:773–6.
Grönroos J. Do normal leucocyte count and C-reactive protein value exclude acute appendicitis in children? Acta Paediatr. 2001;90(6):649–51.
Beltran M, Almonacida J, Vicencioa A, Gutiérrez J, Cruces K, Cumsille M. Predictive value of white blood cell count and C-reactive protein in children with appendicitis. J Pediatr Surg. 2007;42:1208–14.
Harris PA, Taylor R, Thielke R, Payne J, Gonzalez N, Conde JG. Research electronic data capture (REDCap) - A metadata-driven methodology and workflow process for providing translational research informatics support. J Biomed Inform. 2009;42(2):377–81.
Bond GR, Tully SB, Chan LS, Bradley RL. Use of the MANTRELS score in childhood appendicitis: a prospective study of 187 children with abdominal pain. Ann Emerg Med. 1990;19(9):1014–8.
Schneider C, Kharbanda A, Bachur R. Evaluating Appendicitis Scoring Systems Using a Prospective Pediatric Cohort. Ann Emerg Med. 2007;49(6):778–84.
Mandeville K, Pottker T, Bulloch B, Liu J. Using appendicitis scores in the pediatric ED. Am J Emerg Med. 2011;29:972–7.
Bhatt M, Joseph L, Ducharme F, Dougherty G, McGillivray D. Prospective Validation of the Pediatric Appendicitis Score in a Canadian Pediatric Emergency Department. Acad Emerg Med. 2009;16:591–6.
Goldman R, Carter S, Stephens D, Antoon R, Mounstephen W. Prospective Validation of the Pediatric Appendicitis Score. J Pediatr. 2008;153:278–82.
Lintula H, Kokki H, Kettunen R, Eskelinen M. Appendicitis score for children with suspected appendicitis. A randomized clinical trial. Langenbecks Arch Surg. 2009;394(6):999–1004.
Thompson G, Schuh S, Gravel J, Reid S, Fitzpatrick E, Turner T, Bhatt M, Beer D, Blair G, Eccles R, Jones S, Kilgar J, Liston N, Martin J, Hagel B, Nettel-Aguirre A, on behalf of Pediatric Emergency Research Canada. Variations in the diagnosis and management of appendicitis at Canadian pediatric hospitals. Acad Emerg Med. In Press.
Bates M, Khander A, Steigman S, Tracy T, Luks F. Use of White Blood Cell Count and Negative Appendectomy Rate. Pediatrics. 2014;133(1):e39–44.
Pogorelic Z, Rak S, Mrklic I, Juric I. Prospective Validation of Alvarado Score and Pediatric Appendicitis Score in the Diagnosis of Acute Appendicitis in Children. Pediatr Emerg Care. 2015;31(3):164.
Kim DY, Sim DH, Cho KY. Use of Pediatric Appendicitis Score in a Community Hospital. Indian Pediatr. 2016;53(3):217.
Scheller RL, Depinet HE, Ho ML, Hornung RW, Reed JL. Utility of Pediatric Appendicitis Score in Female Adolescent Patients. Acad Emerg Med. 2016;23(5):610.
Ebell MH, Shinholser J. What are the most clinically useful cutoffs for the Alvarado and Pediatric Appendicitis Scores? A Systematic Review. Ann Emerg Med. 2014;64(4):365.