Ngừng phát triển tạm thời ở nửa khớp bằng thiết bị vít và đĩa để điều trị các dị tật đầu gối và mắt cá chân ở trẻ em: Báo cáo ban đầu

Journal of Children's Orthopaedics - Tập 2 Số 3 - Trang 187-197 - 2008
Rolf D. Burghardt1, John E. Herzenberg2, Shawn C. Standard2, Dror Paley2
1Klinikum rechts der Isar der Technischen Universität München, Munich, Germany
2The International Center for Limb Lengthening at the Rubin Institute for Advanced Orthopedics, Sinai Hospital of Baltimore, 2401 West Belvedere Avenue, 21215, Baltimore, MD USA

Tóm tắt

Mục đích Truyền thống, các dị dạng góc được điều trị bằng phương pháp cắt xương. Ở những bệnh nhân chưa phát triển xương hoàn thiện, can thiệp lớn này có thể được tránh bằng cách ảnh hưởng hoặc hướng dẫn sự phát triển của physis bị ảnh hưởng. Gần đây, một thiết bị mới đã được giới thiệu như một thay thế cho ghim Blount được sử dụng rộng rãi. Stevens đã phát triển một kỹ thuật sử dụng một đĩa không khóa có hai lỗ cùng với hai con vít để thực hiện ngừng phát triển nửa tạm thời ở trẻ em. Chúng tôi đã nghiên cứu hiệu quả của thiết bị mới này trong việc điều chỉnh các dị dạng góc ở những đứa trẻ còn nhỏ hơn 5 tuổi. Phương pháp Chúng tôi đã đánh giá chuỗi bệnh nhân đầu tiên gồm 11 trường hợp (17 đĩa tám) đã trải qua điều trị các dị dạng góc có nguồn gốc khác nhau và được theo dõi đến khi hoàn thành điều chỉnh. Độ tuổi trung bình tại thời điểm ngừng phát triển nửa là 10 tuổi và 2 tháng (khoảng tuổi từ 4 năm 11 tháng đến 13 năm 8 tháng). Thiết bị được đặt vào vùng xương đùi phía bên (hai trường hợp), vùng xương đùi phía trong (tám trường hợp), vùng xương chày phía bên (hai trường hợp), vùng xương chày phía trong (bốn trường hợp), và vùng xương chày dưới phía trong (một trường hợp). Kết quảĐĩa tám được lắp trong trung bình 9,5 tháng (khoảng từ 5 đến 13 tháng). Các góc định hướng khớp và trục cơ học đã cải thiện ở tất cả các bệnh nhân, với ngoại lệ của một cậu bé 13 tuổi và 8 tháng bị u xương ác tính đã cắt bỏ và có tấm tăng trưởng bị suy giảm. Trong các trường hợp valgus (12 chi, 13 đĩa tám), độ lệch trục cơ học đã cải thiện trung bình 30,7 mm (phạm vi từ 13 đến 55 mm). Trong các trường hợp varus (bốn chi, bốn đĩa tám), độ lệch trục cơ học cải thiện trung bình 38,8 mm (phạm vi từ 0 đến 74 mm). Không có trường hợp hỏng thiết bị, lòi, ngừng phát triển, hay các biến chứng khác được quan sát. Không có bệnh nhân nào cần phải thực hiện phẫu thuật cắt xương hoặc lắp đặt lại đĩa tám. Kết luận Chúng tôi coi đĩa tám là công cụ lý tưởng để điều trị các dị dạng góc ở trẻ em đang phát triển. Nó cho phép lắp đặt chính xác và đáng tin cậy. Nó cũng ít có khả năng bị lòi ra như ghim Blount.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1007/BF01879454

10.2106/00004623-194931030-00002

10.1097/01241398-199805000-00018

10.1097/01241398-200411000-00023

10.1097/01202412-200511000-00008

10.2106/00004623-195436050-00014

Frantz CH, 1971, Clin Orthop Relat Res, 77, 149

10.1302/0301-620X.77B5.7559699

10.1097/01241398-199607000-00002

10.1097/01241398-199909000-00018

10.1097/BPO.0b013e31803433a1

Paley D (2005) Frontal plane mechanical and anatomic axis planning. In: Paley D (ed) Principles of deformity correction, 1st edn Corr. 3rd printing. Revised edn. Springer, Berlin, pp 61–97

Phemister DB, 1933, J Bone Joint Surg Am, 15, 1

10.1097/01241398-199603000-00008

10.1097/00003086-198509000-00027

10.1302/0301-620X.63B1.7204464

Haas SL, 1945, J Bone Joint Surg Am, 27, 25

Blount WP, 1971, Clin Orthop Relat Res, 77, 158

Christensen NO (1973) Growth arrest by stapling: an experimental study of longitudinal bone growth and morphology of the growth region. Acta Orthop Scand Suppl:3–78

10.1159/000016787

10.1097/01241398-200111000-00020

10.3109/17453679308993665

10.2106/00004623-195638050-00009

10.1097/01241398-200111000-00023

10.2106/00004623-197254020-00009

10.1302/0301-620X.51B2.359

10.1097/00003086-198705000-00038

10.1097/01.bpo.0000152906.23669.d8

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Children's Orthopaedics

Tập 2 Số 3

187-197

Thông tin tác giả