Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các phòng khám teleneurology cho bệnh lý đa dây thần kinh: một nghiên cứu thí điểm
Tóm tắt
Bệnh lý đa dây thần kinh (PN) là một tình trạng phổ biến gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng. Chúng tôi đã phát triển các phòng khám teleneurology cho bệnh lý đa dây thần kinh (tele-PN) nhằm cải thiện khả năng tiếp cận với chuyên khoa thần kinh và tăng cường sự tuân thủ các hướng dẫn điều trị bệnh lý PN. Bài báo này mô tả đánh giá theo phương pháp hỗn hợp của các phòng khám tele-PN thí điểm tại ba cơ sở cộng đồng trong Hệ thống Chăm sóc Sức khỏe VA Greater Los Angeles. Đối với 25 bệnh nhân đầu tiên (48 cuộc hẹn đã lên lịch), chúng tôi đã ghi lại thời gian của cuộc gặp và kiểm tra tele-PN; hiệu suất trên ba chỉ số chăm sóc phù hợp với hướng dẫn (xét nghiệm sàng lọc PN, giảm opioid, vật lý trị liệu cho những bệnh nhân bị ngã); và điểm số hài lòng của bệnh nhân. Chúng tôi đã thu thập ý kiến về phòng khám tele-PN từ bệnh nhân và đội ngũ lâm sàng. Chúng tôi kết hợp các số liệu thống kê mô tả với các chủ đề định tính để xác định tính khả thi và chấp nhận của các phòng khám tele-PN. Thời gian trung bình cho mỗi cuộc gặp và kiểm tra tele-PN là 28,5 và 9,1 phút, tương ứng. Tỷ lệ hoàn thành xét nghiệm sàng lọc PN tăng từ 80 lên 100%. Tỷ lệ bệnh nhân không sử dụng opioid cải thiện từ 68 lên 88%. Vật lý trị liệu cho những bệnh nhân bị ngã gần đây tăng từ 58 lên 100%. Phòng khám tele-PN được 86% bệnh nhân ưa chuộng cho các cuộc hẹn theo dõi hơn so với các phòng khám trực tiếp. Sự tiện lợi là điều tối quan trọng cho sự thành công của phòng khám, tiết kiệm trung bình 231 phút cho mỗi bệnh nhân trong thời gian đi lại. Tinh thần chăm sóc và hợp tác của đội ngũ y tế nhận được nhiều lời khen ngợi. Mặc dù hiệu quả của phòng khám tương đương hoặc tốt hơn so với chăm sóc trực tiếp, nhưng các lựa chọn điều trị hạn chế cho PN và không gian khám lâm sàng nhỏ là những lĩnh vực cần cải thiện. Trong nghiên cứu thí điểm này, chúng tôi đã có thể hiệu quả trong việc khám và điều trị bệnh nhân từ xa, thúc đẩy việc chăm sóc bệnh lý PN theo hướng dẫn, và cung cấp một trải nghiệm hài lòng cao.
Từ khóa
#chăm sóc sức khỏe từ xa #bệnh lý đa dây thần kinh #phòng khám teleneurology #nghiên cứu thí điểm #sự hài lòng của bệnh nhânTài liệu tham khảo
Callaghan BC, Price RS, Feldman EL (2015) Distal symmetric polyneuropathy a review. JAMA 314(20):2172–2181. https://doi.org/10.1001/jama.2015.13611
Hoffman EM, Staff NP, Robb JM, St. Sauver JL, Dyck PJ, Klein CJ (2015) Impairments and comorbidities of polyneuropathy revealed by population-based analyses. Neurology 84(16):1644–1651. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000001492
England JD, Gronseth, GS, Franklin G, Carter GT, Kinsella LJ, Cohen JA, Asbury AK, Szigeti K, Lupiski JR, Latov N, Lewis RA, Low PA, Fisher MA, Herrmann DN, Howard JF, Lauria G, MIller RG. Polydefkis M SA (2009) Practice Parameter: Evaluation of distal symmetric polyneuropathy: Role of laboratory and genetic testing (an evidence-based review). Neurology 72:185–192. https://doi.org/10.1002/mus.21226
England JD, Franklin G, Gjorvad G, Swain-Eng R, Brannagan TH, David WS et al (2014) Quality improvement in neurology: Distal symmetric polyneuropathy quality measures. Neurology 82(19):1745–1748. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000397
Callaghan B, McCammon R, Kerber K, Xu X, Langa KM, Feldman E (2012) Tests and expenditures in the initial evaluation of peripheral neuropathy. Arch Intern Med 172(2):127–132. https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.1032
Callaghan BC, Kerber KA, Lisabeth LL, Morgenstern LB, Longoria R, Rodgers A et al (2014) Role of neurologists and diagnostic tests on the management of distal symmetric polyneuropathy. JAMA Neurol 71(9):1143–1149. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2014.1279
Burton A (2018) How do we fix the shortage of neurologists ? Lancet Neurol 17:502–503. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(18)30143-1
Dall TM, Storm MV, Donofrio PD, Henderson VW, Kaminski HJ, Stevens JC et al (2013) Supply and demand analysis of the current and future US neurology workforce. Neurology 81:470–478. https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e318294b1cf
Lau R, Stevenson F, Ong BN, Dziedzic K, Treweek S, Eldridge S, et al (2015) Achieving change in primary care-effectiveness of strategies for improving implementation of complex interventions: systematic review of reviews. BMJ Open. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2015-009993
Francke AL, Smit MC, De Veer AJE, Mistiaen P (2008) Factors influencing the implementation of clinical guidelines for health care professionals: a systematic meta-review. BMC Med Inform Decis Mak 8:1–11. https://doi.org/10.1186/1472-6947-8-38
Grol R, Wensing M (2004) What drives change? Barriers to and incentives for c. Med J Aust 180(6 SUPPL.):57–60. https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2004.tb05948.x
Tesfaye S, Boulton AJM, Dyck PJ, Freeman R, Horowitz M, Kempler P et al (2010) Diabetic neuropathies: Update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity, and treatments. Diabetes Care 33(10):2285–2293. https://doi.org/10.2337/dc10-1303
Zilliox LA, Ruby SK, Singh S, Zhan M, Russell JW (2015) Clinical neuropathy scales in neuropathy associated with impaired glucose tolerance. J Diabetes Complications 29(3):372–377. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2015.01.011
Young MJ, Boulton AJ, MacLeod AF, Williams DR, Sonksen PH (1993) A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population. Diabetologia 36(2):150–154. https://doi.org/10.1007/BF00400697
Singleton JR, Bixby B, Russell JW, Feldman EL, Peltier A, Goldstein J et al (2008) The Utah Early Neuropathy Scale: a sensitive clinical scale for early sensory predominant neuropathy. J Periphe Nerv Syst 13:218–227
Bril V (1999) NIS-LL: the primary measurement scale for clinical trial endpoints in diabetic peripheral neuropathy. Eur Neurol 41(suppl 1):8–13. https://doi.org/10.1159/000052074
Bril V, Tomioka S, Buchanan RA, Perkins BA (2009) Reliability and validity of the modified toronto clinical Neuropathy Score in diabetic sensorimotor polyneuropathy. Diabet Med 26(3):240–246. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2009.02667.x
Bril V, Perkins BA (2002) Validation of the toronto clinical scoring system for diabetic polyneuropathy. Diabetes Care 25(11):2048–2052. https://doi.org/10.2337/diacare.25.11.2048
Feldman EL, Stevens MJ, Thomas PK, Brown MB, Canal N, Greene DA (1994) A practical two-step quantitative clinical and electrophsiological assessment for the diagnosis and staging of diabetic neuropathy. Diabetes Care 17(11):1281–1289. https://care.diabetesjournals.org/content/diacare/17/11/1281.full.pdf. Accessed August 18, 2017.
Chaudhry V, Eisenberger MA, Sinibaldi VJ, Sheikh K, Griffin JW, Cornblath DR (1996) A prospective study of suramin-induced peripheral neuropathy. Brain 119(6):2039–2052. https://doi.org/10.1093/brain/119.6.2039
Meijer JWG, Van Sonderen E, Blaauwwiekel EE, Smit AJ, Groothoff JW, Eisma WH et al (2000) Diabetic neuropathy examination: A hierarchical scoring system to diagnose distal polyneuropathy in diabetes. Diabetes Care 23(6):750–753. https://doi.org/10.2337/diacare.23.6.750
Wilson AM, Ong MK, Saliba D, Jamal NI (2019) The veterans affairs neuropathy scale: a reliable, remote polyneuropathy exam. Front Neurol 10:1050. https://doi.org/10.3389/fneur.2019.01050
Franklin GM (2014) Opioids for chronic noncancer pain: A position paper of the American Academy of Neurology. Neurology 83:1277–1284. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000839
Martello J, Buchhalter J, Das RR, Dubinsky R (2019) Quality improvement in neurology. Universal neurology quality measurement set : executive summary. Neurology 92:418–426. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000006927
Hebert M (2001) Telehealth success: evaluation framework development. Stud Health Technol Inform. 84(Pt 2):1145–1149
Bashiri M, Greenfield LJJ, Oliveto A (2016) Telemedicine interest for routine follow-up care among neurology patients in arkansas. Telemed J E Health 22(6):514–518. https://doi.org/10.1089/tmj.2015.0112
Schreiber SS (2018) Teleneurology for veterans in a major metropolitan area. Telemed J e Health. https://doi.org/10.1089/tmj.2017.0202
Davis LE, Coleman J, Harnar J, King MK (2014) Teleneurology: successful delivery of chronic neurologic care to 354 patients living remotely in a rural state. Telemed J e Health 20(5):473–477. https://doi.org/10.1089/tmj.2013.0217
Mammen JR, Elson MJ, Java JJ, Beck CA, Beran DB, Biglan KM, et al (2017) Patient and physician perceptions of virtual visits for Parkinson’s Disease: a qualitative study. Telemed e Health. https://doi.org/10.1089/tmj.2017.0119