Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Tỷ lệ thành công kỹ thuật, tình trạng cắt bỏ và tỷ lệ biến chứng của cắt bỏ toàn bộ bằng nội soi đại tràng: một phân tích tổng hợp từ 7 bệnh viện thuộc các cấp độ chăm sóc khác nhau
Tóm tắt
Cắt bỏ toàn bộ bằng nội soi (eFTR) sử dụng thiết bị cắt bỏ toàn bộ (FTRD®) là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu mới, cho phép cắt bỏ các tổn thương khác nhau trong đường tiêu hóa, bao gồm cả đại trực tràng. Dữ liệu thực tế bên ngoài các nghiên cứu đã công bố còn hạn chế. Mục tiêu của nghiên cứu này là phân tích chi tiết kết quả của cắt bỏ toàn bộ bằng nội soi đại tràng eFTR tại các bệnh viện khác nhau ở các cấp độ chăm sóc khác nhau liên quan đến số lượng bác sĩ nội soi thực hiện eFTR. Trong loạt trường hợp này, dữ liệu của tất cả bệnh nhân đã trải qua eFTR từ tháng 11 năm 2014 đến tháng 6 năm 2019 (do tổng cộng 22 bác sĩ nội soi thực hiện) tại 7 bệnh viện đã được phân tích hồi cứu với tỷ lệ thành công kỹ thuật, cắt bỏ R0 và biến chứng liên quan đến thủ thuật. Cắt bỏ toàn bộ bằng nội soi đại tràng eFTR đã được thực hiện trên 229 bệnh nhân (64,6% là nam; độ tuổi trung bình 69,3 ± 10,3 năm), chủ yếu dựa trên các chỉ định sau: 69,9% là u tuyến khó cắt, 21,0% là u ác tính đường tiêu hóa và 7,9% là khối u dưới biểu mô. Kích thước trung bình của các tổn thương là 16,3 mm. Tỷ lệ thành công kỹ thuật của eFTR đạt được là 83,8% (khoảng tin cậy nhị thức 78,4–88,4%). Tổng thể, cắt bỏ hoàn toàn về mặt mô học (R0) đạt được trong 77,2% (CI 69,8–83,6%), trong khi cắt bỏ toàn bộ mô đã được chứng minh là 90,0% (CI 85,1–93,7%). Trong số các mẫu bị cắt (n = 210), 190 mẫu được cắt en bloc (90,5%). Chúng tôi không quan sát thấy sự cải thiện rõ rệt về tỷ lệ thành công kỹ thuật và tỷ lệ cắt bỏ R0 theo thời gian của các bác sĩ nội soi thực hiện. Tổng cộng, 17,5% biến chứng liên quan đến thủ thuật được quan sát (chủ yếu là mức độ trung bình), bao gồm 2 trường hợp viêm ruột thừa hoại tử cấp tính cần phẫu thuật. Trong phân tích tổng hợp này, eFTR đại diện cho một kỹ thuật nội soi xâm lấn tối thiểu khả thi, hiệu quả và an toàn.
Từ khóa
#cắt bỏ toàn bộ bằng nội soi #eFTR #đại tràng #thủ thuật xâm lấn tối thiểu #biến chứng #cắt bỏ R0Tài liệu tham khảo
Hassan C, Repici A, Sharma P, Correale L, Zullo A, Bretthauer M, Senore C, Spada C, Bellisario C, Bhandari P, Rex DK (2016) Efficacy and safety of endoscopic resection of large colorectal polyps: a systematic review and meta-analysis. Gut 65:806–820. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2014-308481
Fujiya M, Tanaka K, Dokoshi T, Tominaga M, Ueno N, Inaba Y, Ito T, Moriichi K, Kohgo Y (2015) Efficacy and adverse events of EMR and endoscopic submucosal dissection for the treatment of Colon neoplasms: a meta-analysis of studies comparing EMR and endoscopic submucosal dissection. Gastrointest Endosc 81:583–595. https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.07.034
Raju GS, Lum PJ, Ross WA, Thirumurthi S, Miller E, Lynch PM, Lee JH, Bhutani MS, Shafi MA, Weston BR, Pande M, Bresalier RS, Rashid A, Mishra L, Davila ML, Stroehlein JR (2016) Outcome of EMR as an alternative to surgery in patients with complex colon polyps. Gastrointest Endosc 84:315–325. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.01.067
Moss A, Williams SJ, Hourigan LF, Brown G, Tam W, Singh R, Zanati S, Burgess NG, Sonson R, Byth K, Bourke MJ (2015) Long-term adenoma recurrence following wide-field endoscopic mucosal resection (WF-EMR) for advanced colonic mucosal neoplasia is infrequent: results and risk factors in 1000 cases from the australian colonic EMR (ACE) study. Gut 64:57–65. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2013-305516
Oka S, Tanaka S, Saito Y, Iishi H, Kudo SE, Ikematsu H, Igarashi M, Saitoh Y, Inoue Y, Kobayashi K, Hisabe T, Tsuruta O, Sano Y, Yamano H, Shimizu S, Yahagi N, Watanabe T, Nakamura H, Fujii, Ishikawa H, Sugihara K; Colorectal Endoscopic Resection Standardization Implementation Working Group of the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum, Tokyo, Japan (2015) Local recurrence after endoscopic resection for large colorectal neoplasia: a multicenter prospective study in Japan. Am J Gastroenterol 110:697–707. https://doi.org/10.1038/ajg.2015.96
Schurr MO, Baur F, Ho CN, Anhoeck G, Kratt T, Gottwald T (2011) Endoluminal full-thickness resection of GI lesions: a new device and technique. Minim Invasive Ther Allied Technol 20:189–192. https://doi.org/10.3109/13645706.2011.582119
von Renteln D, Kratt T, Rösch T, Denzer UW, Schachschal G (2011) Endoscopic full-thickness resection in the Colon by using a clip-and-cut technique: an animal study. Gastrointest Endosc 74:1108–1114. https://doi.org/10.1016/j.gie.2011.07.003
Schmidt A, Damm M, Caca K (2014) Endoscopic full-thickness resection using a novel over-the-scope device. Gastroenterology 147(740–742):e2. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.07.045
Schurr MO, Baur FE, Krautwald M, Fehlker M, Wehrmann M, Gottwald T, Prosst RL (2015) Endoscopic full-thickness resection and clip defect closure in the Colon with the new FTRD system: experimental study. Surg Endosc 29:2434–2441. https://doi.org/10.1007/s00464-014-3923-x
Fähndrich M, Sandmann M (2015) Endoscopic full-thickness resection for gastrointestinal lesions using the over-the-scope clip system: a case series. Endoscopy 47:76–79. https://doi.org/10.1055/s-0034-1377975
Schmidt A, Bauerfeind P, Gubler C, Damm M, Bauder M, Caca K (2015) Endoscopic full-thickness resection in the colorectum with a novel over-the-scope device: first experience. Endoscopy 47:719–725. https://doi.org/10.1055/s-0034-1391781
Richter-Schrag HJ, Walker C, Thimme R, Fischer A (2016) Full-thickness-resection- device (FTRD) Experience and outcome for benign neoplasms of the rectum and colon. Chirurg 87:316–325. https://doi.org/10.1007/s00104-015-0091-z
Schmidt A, Meier B, Caca K (2015) Endoscopic full-thickness resection: current status. World J Gastroenterol 21(21):9273–9285. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i31.9273
Schmidt A, Fuchs KH, Caca K, Küllmer A, Meining A (2016) The endoscopic treatment of iatrogenic gastrointestinal perforation. Dtsch Arztebl Int 26(113):121–128
Meier B, Caca K, Schmidt A (2017) Hybrid endoscopic mucosal resection and full-thickness resection: a new approach for resection of large non-lifting colorectal adenomas (with video). Surg Endosc 31:4268–4274. https://doi.org/10.1007/s00464-017-5461-9
Kuellmer A, Mueller J, Caca K, Aepli P, Albers D, Schumacher B, Glitsch A, Schäfer C, Wallstabe I, Hofmann C, Erhardt A, Meier B, Bettinger D, Thimme R, Schmidt A, FTRD study group (2019) Endoscopic full-thickness resection for early colorectal cancer. Gastrointest Endosc. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.12.025
Meier B, Albrecht H, Wiedbrauck T, Schmidt A, Caca K (2019) Full-thickness resection of neuroendocrine tumors in the rectum. Endoscopy. https://doi.org/10.1055/a-1008-9077
Meier B, Schmidt A, Glaser N, Meining A, Walter B, Wannhoff A, Riecken B, Caca K (2019) Endoscopic full-thickness resection of gastric subepithelial tumors with the gFTRD-system: a prospective pilot study (RESET trial). Surg Endosc. https://doi.org/10.1007/s00464-019-06839-2
Bauder M, Schmidt A, Caca K (2018) Endoscopic full-thickness resection of duodenal lesions-a retrospective analysis of 20 FTRD cases. United Eur Gastroenterol J 6:1015–1021. https://doi.org/10.1177/2050640618773517
Schmidt A, Beyna T, Schumacher B, Meining A, Richter-Schrag HJ, Messmann H, Neuhaus H, Albers D, Birk M, Thimme R, Probst A, Faehndrich M, Frieling T, Goetz M, Riecken B, Caca K (2018) Colonoscopic full-thickness resection using an over-the-scope device: a prospective multicentre study in various indications. Gut 67:1280–1289. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-313677
Andrisani G, Soriani P, Manno M, Pizzicannella M, Pugliese F, Mutignani M, Naspetti R, Petruzziello L, Iacopini F, Grossi C, Lagoussis P, Vavassori S, Coppola F, La Terra A, Ghersi S, Cecinato P, De Nucci G, Salerno R, Pandolfi M, Costamagna G, Di Matteo FM (2019) Colo-rectal endoscopic full-thickness resection (EFTR) with the over-the-scope device (FTRD®): a multicenter Italian experience. Dig Liver Dis 51:375–381. https://doi.org/10.1016/j.dld.2018.09.030
Vitali F, Naegel A, Siebler J, Neurath MF, Rath T (2018) Endoscopic full-thickness resection with an over-the-scope clip device (FTRD) in the colorectum: results from a university tertiary referral center. Endosc Int Open 6:E98–E103. https://doi.org/10.1055/s-0043-124079
Velegraki M, Trikola A, Vasiliadis K, Fragaki M, Mpitouli A, Dimas I, Voudoukis E, Giannikaki E, Kapranou A, Kordelas A, Stefanidis G, Paspatis GA (2019) Endoscopic full-thickness resection of colorectal lesions with the full-thickness resection device: clinical experience from two referral centers in Greece. Ann Gastroenterol 32:482–488. https://doi.org/10.20524/aog.2019.0392
Albrecht H, Raithel M, Braun A, Nagel A, Stegmaier A, Utpatel K, Schäfer C (2019) Endoscopic full-thickness resection (EFTR) in the lower gastrointestinal tract. Tech Coloproctol 23:957–963. https://doi.org/10.1007/s10151-019-02043-5
Agapov M, Dvoinikova E (2014) Factors predicting clinical outcomes of endoscopic submucosal dissection in the rectum and sigmoid colon during the learning curve. Endosc Int Open 2:E235–E240. https://doi.org/10.1055/s-0034-1377613
Mão de-Ferro S, Castela J, Pereira D, Chaves P, Dias Pereira A (2019) Endoscopic full-thickness resection of colorectal lesions with the new FTRD system: single-center experience. GE Port J Gastroenterol. 26:235–241. https://doi.org/10.1159/000493808
Technology Committee ASGE, Aslanian HR, Sethi A, Bhutani MS, Goodman AJ, Krishnan K, Lichtenstein DR, Melson J, Navaneethan U, Pannala R, Parsi MA, Schulman AR, Sullivan SA, Thosani N, Trikudanathan G, Trindade AJ, Watson RR, Maple JT (2019) ASGE guideline for endoscopic full-thickness resection and submucosal tunnel endoscopic resection. VideoGIE 4:343–350
Shafqet MA, Caruso CR, Diehl DL (2019) Treatment of neoplastic colonic lesions using the full-thickness resection device. VideoGIE 7(4):535–538. https://doi.org/10.1016/j.vgie.2019.07.020
Ichkhanian Y, Vosoughi K, Diehl DL, Grimm IS, James TW, Templeton AW, Hajifathalian K, Tokar JL, Samarasena JB, El Hage N, Chehade N, Lee J, Chang K, Mizrahi M, Barawi M, Irani S, Friedland S, Korc P, Aadam AA, Al-Haddad MA, Kowalski M, Novikov A, Smallfield G, Ginsberg GG, Oza VM, Panuu D, Fukami N, Pohl H, Lajin M, Kumta NA, Tang SJ, Naga YM, Amateau SK, Brewer GOI, Kumbhari V, Sharaiha R, Khashab MA (2020) A large multicenter cohort on the use of full-thickness resection device for difficult colonic lesions. Surg Endosc 1:11. https://doi.org/10.1007/s00464-020-07504-9
Krankenhausplan des Freistaates Bayern, Stand: 1. January 2019 (43. Fortschreibung). Landeshauptstadt München 16201 – 16264, S 12–22, https://www.stmgp.bayern.de/wp- content/uploads/2017/03/20170101_bay_krankenhausplan.pdf
Bronzwaer MES, Bastiaansen BAJ, Koens L, Dekker E, Fockens P (2018) Endoscopic full-thickness resection of polyps involving the appendiceal orifice: a prospective observational case study. Endosc Int Open 6:E1112–E1119
Brewer Gutierrez OI, Akshintala VS, Ichkhanian Y, Brewer GG, Hanada Y, Truskey MP, Agarwal A, Hajiyeva G, Kumbhari V, Kalloo AN, Khashab MA, Ngamruengphong S (2020) Endoscopic full-thickness resection using a clip non-exposed method for gastrointestinal tract lesions: a meta-analysis. Endosc Int Open 8:E313–E325