Cột Ti Titanium Hình Nón Trong Quản Lý Gãy Xương Đùi Kê Phẫu Tại Vancouver B2 và B3

Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) - Tập 472 - Trang 590-598 - 2013
Jacob T. Munro1, Donald S. Garbuz1, Bassam A. Masri1, Clive P. Duncan1
1Department of Orthopaedics, University of British Columbia, Vancouver, Canada

Tóm tắt

Các bác sĩ phẫu thuật có nhiều lựa chọn về cấy ghép khi quản lý các gãy xương kê phẫu Vancouver B2 và B3 ở vùng hông. Ít có nghiên cứu dài hạn báo cáo kết quả của các cột titanium hình nón có rãnh. Chúng tôi xác định (1) tỷ lệ sống sót, với việc sửa đổi xương gần như là điểm kết thúc, của các cột taper xa trong điều trị các gãy xương kê phẫu Vancouver B2 và B3 tại cơ sở của chúng tôi, (2) kết quả hình ảnh và (3) chất lượng cuộc sống cũng như chức năng hông sau khi sửa đổi. Trong số 200 bệnh nhân bị gãy xương kê phẫu Vancouver B2 hoặc B3 được điều trị bằng sửa đổi xương vào tháng 2 năm 2000 và tháng 2 năm 2010, 55 (38 B2, 17 B3) được điều trị bằng các cột titanium hình nón có thể thay thế. Trong số 47 bệnh nhân còn sống, một bệnh nhân bị mất theo dõi, để lại 46 (30 B2, 16 B3) có thể được đánh giá với thời gian trung bình là 54 tháng (khoảng, 24–143 tháng). Chỉ định ban đầu cho việc sử dụng các cấy ghép này là điều trị các gãy xương kê phẫu khi có ít hơn 4 cm khả năng phù hợp của xương, nhưng điều này đã thay đổi trong thời gian nghiên cứu sang tất cả các gãy xương trừ khi không còn xương nào, trong trường hợp đó, các kỹ thuật sửa đổi phức tạp đã được sử dụng. Các hình ảnh được đánh giá để xác định sự chữa lành gãy xương, sự lún cột và phục hồi khối xương. Chất lượng cuộc sống và chức năng hông được đánh giá bằng cách sử dụng thang điểm WOMAC, Oxford, SF-12, mức độ hoạt động UCLA, và điểm hài lòng. Hai cột xương đã được sửa đổi: một cột bị lún và đã được sửa đổi sau 12 tháng; cột còn lại bị nhiễm trùng nặng và đã trải qua hai lần sửa đổi sau 49 tháng. Đánh giá hình ảnh cho thấy một trường hợp không liền, với việc duy trì hoặc cải thiện khối xương ở 89% bệnh nhân. Sự lún xảy ra ở 24%. Điểm trung bình Oxford là 76 trên 100, điểm chức năng và đau WOMAC là 75 và 82 trên 100, điểm hài lòng là 91 trên 100, và điểm tinh thần và thể chất SF-12 là 53 và 40 trên 100. Chúng tôi báo cáo kết quả ngắn hạn khuyến khích về tỷ lệ sống sót của các cột taper xa trong điều trị các gãy xương kê phẫu B2 và B3. Mặc dù sự lún xảy ra thường xuyên, hầu hết các cột di chuyển ít hơn 3 mm mà không liên quan đến điểm đau và chức năng kém.

Từ khóa

#gãy xương kê phẫu #cột titanium hình nón #quản lý gãy xương #hồi cứu hình ảnh #chất lượng cuộc sống

Tài liệu tham khảo

Amstutz HC, Thomas BJ, Jinnah R, Kim W, Grogan T, Yale C. Treatment of primary osteoarthritis of the hip: a comparison of total joint and surface replacement arthroplasty. J Bone Joint Surg Am. 1984;66:228–241.

Australian Orthopaedic Association National Joint Replacement Registry. Annual Report 2010. Adelaide, Australia: AOA; 2010.

Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988;15:1833–1840.

Berry DJ. Treatment of Vancouver B3 periprosthetic femur fractures with a fluted tapered stem. Clin Orthop Relat Res. 2003;417:224–231.

Biedermann R, Krismer M, Stöckl B, Mayrhofer P, Ornstein E, Franzén H. Accuracy of EBRA-FCA in the measurement of migration of femoral components of total hip replacement. Einzel-Bild-Röntgen-Analyse-femoral component analysis. J Bone Joint Surg Br. 1999;81:266–272.

Böhm P, Bischel O. Femoral revision with the Wagner SL revision stem: evaluation of one hundred and twenty-nine revisions followed for a mean of 4.8 years. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:1023–1031.

Bozic KJ, Kurtz SM, Lau E, Ong K, Vail TP, Berry DJ. The epidemiology of revision total hip arthroplasty in the United States. J Bone Joint Surg Am. 2009;91:128–133.

Dawson J, Fitzpatrick R, Murray D, Carr A. Questionnaire on the perceptions of patients about total knee replacement. J Bone Joint Surg Br. 1998;80:63–69.

Duncan CP, Masri BA. Fractures of the femur after hip replacement. Instr Course Lect. 1995;44:293–304.

Engh CA Jr, McAuley JP, Sychterz CJ, Sacco ME, Engh CA Sr. The accuracy and reproducibility of radiographic assessment of stress-shielding: a postmortem analysis. J Bone Joint Surg Am. 2000;82:1414–1420.

Garbuz DS, Toms A, Masri BA, Duncan CP. Improved outcome in femoral revision arthroplasty with tapered fluted modular titanium stems. Clin Orthop Relat Res. 2006;453:199–202.

Kwong LM, Miller AJ, Lubinus P. A modular distal fixation option for proximal bone loss in revision total hip arthroplasty: a 2- to 6-year follow-up study. J Arthroplasty. 2003;18:94–97.

Mahomed N, Gandhi R, Daltroy L, Katz JN. The self-administered patient satisfaction scale for primary hip and knee arthroplasty. Arthritis. 2011;2011:591253.

Malchau H, Kärrholm J, Wang YX, Herberts P. Accuracy of migration analysis in hip arthroplasty: digitized and conventional radiography, compared to radiostereometry in 51 patients. Acta Orthop Scand. 1995;66:418–424.

McInnis DP, Horne G, Devane PA. Femoral revision with a fluted, tapered, modular stem seventy patients followed for a mean of 3.9 years. J Arthroplasty. 2006;21:372–380.

Mulay S, Hassan T, Birtwistle S, Power R. Management of types B2 and B3 femoral periprosthetic fractures by a tapered, fluted, and distally fixed stem. J Arthroplasty. 2005;20:751–756.

National Joint Registry for England and Wales. Available at: http://www.njrcentre.org.uk/njrcentre/ Reports,PublicationsandMinutes/Annualreports/tabid/86/Default.aspx. Accessed November 12, 2011.

Neumann D, Thaler C, Dorn U. Management of Vancouver B2 and B3 femoral periprosthetic fractures using a modular cementless stem without allografting. Int Orthop. 2012;36:1045–1050.

New Zealand Joint Registry. Eleven Year Report. Christchurch, New Zealand: NZOA; 2010.

O’Shea K, Quinlan JF, Kutty S, Mulcahy D, Brady OH. The use of uncemented extensively porous-coated femoral components in the management of Vancouver B2 and B3 periprosthetic femoral fractures. J Bone Joint Surg Br. 2005;87:1617–1621.

Ovesen O, Emmeluth C, Hofbauer C, Overgaard S. Revision total hip arthroplasty using a modular tapered stem with distal fixation: good short-term results in 125 revisions. J Arthroplasty. 2010;25:348–354.

Park MS, Lim YJ, Chung WC, Ham DH, Lee SH. Management of periprosthetic femur fractures treated with distal fixation using a modular femoral stem using an anterolateral approach. J Arthroplasty. 2009;24:1270–1276.

Park YS, Moon YW, Lim SJ. Revision total hip arthroplasty using a fluted and tapered modular distal fixation stem with and without extended trochanteric osteotomy. J Arthroplasty. 2007;22:993–999.

Richards CJ, Duncan CP, Masri BA, Garbuz DS. Femoral revision hip arthroplasty: a comparison of two stem designs. Clin Orthop Relat Res. 2010;468:491–496.

Rodriguez JA, Deshmukh AJ, Klauser WU, Rasquinha VJ, Lubinus P, Ranawat CS. Patterns of osseointegration and remodeling in femoral revision with bone loss using modular, tapered, fluted, titanium stems. J Arthroplasty. 2011;26:1409–1417.

Sporer SM, Paprosky WG. Femoral fixation in the face of considerable bone loss: the use of modular stems. Clin Orthop Relat Res. 2004;429:227–231.

Springer BD, Berry DJ, Lewallen DG. Treatment of periprosthetic femoral fractures following total hip arthroplasty with femoral component revision. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:2156–2162.

Van Houwelingen AP, Duncan CP, Masri BA, Greidanus NV, Garbuz DS. High survival of modular tapered stems for proximal femoral bone defects at 5 to 10 years followup. Clin Orthop Relat Res. 2013;471:454–462.

Wagner H. Revision prosthesis for the hip joint in severe bone loss. Orthopade. 1987;16:295–300.

Wagner H. A revision prosthesis for the hip joint. Orthopade. 1989;18:438–453.

Ware J Jr, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short-Form Health Survey: construction of scales and preliminary tests of reliability and validity. Med Care. 1996;34:220–233.

Weiss RJ, Beckman MO, Enocson A, Schmalholz A, Stark A. Minimum 5-year follow-up of a cementless, modular, tapered stem in hip revision arthroplasty. J Arthroplasty. 2011;26:16–23.

Wright JM, Pellicci PM, Salvati EA, Ghelman B, Roberts MM, Koh JL. Bone density adjacent to press-fit acetabular components: a prospective analysis with quantitative computed tomography. J Bone Joint Surg Am. 2001;83:529–536.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health)

Tập 472

590-598

Thông tin tác giả