Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Hội chứng TAFRO với diễn tiến nhanh chóng dẫn đến tử vong mặc dù đã điều trị bằng corticosteroid và tocilizumab
Tóm tắt
Hội chứng TAFRO là một loại dị thể gần đây được đề xuất của bệnh Castleman đa trung tâm. Một số bệnh nhân có diễn biến bệnh không đáp ứng và cực kỳ nghiêm trọng. Trong bài báo này, chúng tôi trình bày một trường hợp hội chứng TAFRO có diễn tiến tử vong nhanh chóng, mặc dù đã được điều trị bằng corticosteroid và tocilizumab. Một bệnh nhân nam người Nhật 68 tuổi đã gặp phải các triệu chứng như đau bụng, tiêu chảy nước, sốt và mệt mỏi toàn thân. Vào ngày thứ 12 trong bệnh viện, bệnh nhân phát triển có tình trạng tiểu cầu thấp nghiêm trọng, phù toàn thân và suy thận. Kết quả sinh thiết hạch bạch huyết cho thấy dấu hiệu của bệnh MCD. Mặc dù đã sử dụng corticosteroid và tocilizumab, bệnh nhân đã tử vong do suy nhiều cơ quan vào ngày thứ 30 trong bệnh viện. Kết quả khám nghiệm tử thi cho thấy viêm do hội chứng TAFRO đã bị ức chế nhưng nhiều trường hợp nhồi máu đã tiến triển và trở thành nguyên nhân trực tiếp dẫn đến cái chết. Trường hợp của chúng tôi gợi ý rằng hội chứng TAFRO không nên bị loại trừ ngay cả khi các dấu hiệu lâm sàng không đủ để đáp ứng tiêu chí chẩn đoán khi khởi phát và rằng ở những bệnh nhân hội chứng TAFRO có nguy cơ cao về tình trạng huyết khối, nhiều nhồi máu có thể trở thành nguyên nhân trực tiếp dẫn đến cái chết.
Từ khóa
#Hội chứng TAFRO #bệnh Castleman đa trung tâm #điều trị corticosteroid #tocilizumab #nhồi máu #suy nhiều cơ quan.Tài liệu tham khảo
Frizzera G, Peterson BA, Bayrd ED, Goldman A (1985) A systemic lymphoproliferative disorder with morphologic features of Castleman's disease: clinical findings and clinicopathologic correlations in 15 patients. J Clin Oncol 3:1202–1216
El-Osta HE, Kurzrock R (2011) Castleman's disease: from basic mechanisms to molecular therapeutics. Oncologist 16:497–511
Takai K, Nikkuni K, Shibuya H, Hashidate H (2010) Thrombocytopenia with mild bone marrow fibrosis accompanied by fever, pleural effusion, ascites and hepatosplenomegaly. Rinsho Ketsueki 51:320–325
Kawabata H, Takai K, Kojima M et al (2013) Castleman-Kojima disease (TAFRO syndrome): a novel systemic inflammatory disease characterized by a constellation of symptoms, namely, thrombocytopenia, ascites (anasarca), microcytic anemia, myelofibrosis, renal dysfunction, and organomegaly: a status report and summary of Fukushima (6 June, 2012) and Nagoya meetings (22 September, 2012). J Clin Exp Hematop 53:57–61
Masaki Y, Kawabata H, Takai K et al (2016) Proposed diagnostic criteria, disease severity classification and treatment strategy for TAFRO syndrome, 2015 version. Int J Hematol 103:686–692
Iwaki N, Fajgenbaum DC, Nabel CS et al (2016) Clinicopathologic analysis of TAFRO syndrome demonstrates a distinct subtype of HHV-8-negative multicentric Castleman disease. Am J Hematol 91:220–226
Fujiwara S, Mochinaga H, Nakata H et al (2016) Successful treatment of TAFRO syndrome, a variant type of multicentric Castleman disease with thrombotic microangiopathy, with anti-IL-6 receptor antibody and steroids. Int J Hematol 103:718–723
Sakai K, Maeda T, Kuriyama A, Shimada N, Notohara K, Ueda Y (2016) TAFRO syndrome successfully treated with tocilizumab: a case report and systematic review. Mod Rheumatol 17:1–6
Kawabata H, Kotani S, Matsumura Y et al (2013) Successful treatment of a patient with multicentric Castleman's disease who presented with thrombocytopenia, ascites, renal failure and myelofibrosis using tocilizumab, an anti-interleukin-6 receptor antibody. Intern Med 52:1503–1507
Fajgenbaum DC, van Rhee F, Nabel CS (2014) HHV-8-negative, idiopathic multicentric Castleman disease: novel insights into biology, pathogenesis, and therapy. Blood 123:2924–2933
Takai K, Nikkuni K, Momoi A, Nagai K, Igarashi N, Saeki T (2013) Thrombocytopenia with reticulin fibrosis accompanied by fever, anasarca and hepatosplenomegaly: a clinical report of five cases. J Clin Exp Hematop 53:63–68
Tadokoro A, Kanaji N, Hara T et al (2016) An uncharted constellation: TAFRO syndrome. Am J Med 129:938–941
Masaki Y, Nakajima A, Iwao H et al (2013) Japanese variant of multicentric castleman's disease associated with serositis and thrombocytopenia—a report of two cases: is TAFRO syndrome (Castleman-Kojima disease) a distinct clinicopathological entity? J Clin Exp Hematop 53:79–85
Yamaga Y, Tokuyama K, Kato T et al (2016) Successful treatment with cyclosporin A in tocilizumab-resistant TAFRO syndrome. Intern Med 55:185–190
Hiramatsu S, Ohmura K, Tsuji H et al (2016) Successful treatment by rituximab in a patient with TAFRO syndrome with cardiomyopathy. Nihon Rinsho Meneki Gakkai Kaishi 39:64–71