Polyp và Ung Thư Kề Nhanh ở Khu Vực Cận Gần trong Các Bệnh Nhân Có Polyp Được Phát Hiện Qua Nội Soi Sigmoid: Kết Quả từ Một Phòng Khám Nội Soi Sigmoid Dựa Trên Nông Thôn

Thomas J. McGarrity1, Ahsan M. Bhatti1, David J. Peters1, Laurie P. Peiffer1, Arvind Kumar2, Nicholas Inverso2
1Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Medicine, Pennsylvania State University College of Medicine, The Milton S. Hershey Medical Center, Hershey, USA
2Division of Gastroenterology/Nutrition, The Geisinger Health System, Danville, USA

Tóm tắt

Tỷ lệ mắc polyp và ung thư ở đại tràng cận gần trong số các bệnh nhân có polyp được phát hiện qua nội soi sigmoid đã được xác định tại một bệnh viện tuyến tỉnh lớn tại miền Bắc Trung Pennsylvania. Mười một ngàn một trăm sáu mươi bệnh nhân đã trải qua nội soi sigmoid từ năm 1991 đến năm 1997. Polyp đã được phát hiện ở 709 bệnh nhân. Năm trăm hai mươi ba bệnh nhân có polyp được phát hiện qua nội soi sigmoid và đã thực hiện nội soi đại tràng toàn bộ trong vòng một năm đã được đưa vào nghiên cứu này. 120 bệnh nhân (23%) có polyp cận gần được phát hiện qua nội soi đại tràng. Tỷ lệ mắc polyp cận gần và polyp tiến triển về mô học có mối liên hệ với kích thước, số lượng và mô học của polyp chỉ thị xa được phát hiện qua nội soi sigmoid. Tuy nhiên, sự khác biệt tuyệt đối về tỷ lệ mắc polyp cận gần phân loại theo dấu hiệu tại nội soi sigmoid là nhỏ. Tổng cộng có 5 u tuyến được phát hiện ở đại tràng cận gần. Tất cả các ca ung thư cận gần được phát hiện qua nội soi đại tràng đều xảy ra ở những bệnh nhân có polyp xa dưới 10 mm. Dữ liệu của chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của nội soi đại tràng ở tất cả các bệnh nhân có polyp được phát hiện qua nội soi sigmoid bất kể kích thước và mô học của nó.

Từ khóa

#polyp #ung thư đại tràng #nội soi sigmoid #nội soi đại tràng #khảo sát y tế

Tài liệu tham khảo

Winawer SJ, Zauber AG, Ho MN, et al: Prevention of colorectal cancer by colonoscopic polypectomy. The National Polyp Study Workgroup. N Engl J Med 329:1977–1981, 1993

Mandel JS, Bond JH, Churc, TR, et al: Reducing mortality from colorectal cancer by screening for fecal occult blood. Minnesota Colon Cancer Control Study. N Engl J Med 328:1365–1371, 1993

Kronborg O, Fenger C, Olsen J, et al: Randomized study of screening for colorectal cancer with fecal-occult blood test. Lancet 348:1467–1471, 1996

Thiss-Evensen E, Hoff GS, Sauar J, et al: Population-based surveillance by colonoscopy: Effect on the incidence of colorectal cancer. Telemark Polyp Study. I. Scand J Gastroenterol 34:414–420, 1999

Muller AD, Sonnenberg A: Prevention of colorectal cancer by flexible sigmoidoscopy and polypectomy. Ann Intern Med 123:904–910, 1995

Newcomb PA, Norfleet RG, Storer BE, et al: Screening sigmoidoscopy and colorectal cancer mortality. J Natl Cancer Inst 84:1572–1575, 1992

Selby JV, Friedman GD, Quesenberry CP, et al: A case—control study of screening sigmoidoscopy and mortality from colorectal cancer. N Engl J Med 326:653–657, 1992

Chapman I: Adenomatous polyps of large intestine: Incidence and distribution. Ann Surg 157:223–226, 1963

Arminski TC, McLean DW: Incidence and distribution of adenomatous polyps of the colon and rectum based on 1,000 autopsy examinations. Dis Colon Rectum 7:249–261, 1964

Eide TJ, Stalsbert H: Polyps of the large intestine in Northern Norway. Cancer 42:2839–2848, 1978

Rickert RR, Auerbach O, Garfinkel L, et al: Adenomatous lesions of the large bowel: An autopsy survey. Cancer 43:1847–1857, 1979

Williams AR, Balasooriya BAW, Day DW: Polyps and cancer of the large bowel: A necropsy study in Liverpool. Gut 23:835–842, 1982

Grossman S, Milos, ML, Tekawa IS, et al: Colonoscopic screening of persons with suspected risk factors for colon cancer II. Past history of colorectal neoplasms. Gastroenterology 96:299–306, 1989

Waye JD, Lewis BS, Frankel A, et al: Small colon polyps. Am J Gastroenterol 83:120–122, 1988

Spencer RJ, Melton LJ 3d, Ready RL, et al: Treatment of small colorectal polyps: a population-based study of the risk of subsequent carcinoma. Mayo Clin Proc 59:305–310, 1984

Hofstad B, Vatn MH, Andersen SN, et al: Growth of colorectal polyps: Redetection and evaluation of unresected polyps for a period of three years. Gut 39:449–456, 1996

Atkin WS, Morson BC, Cuzick J: Long-term risk of colorectal cancer after excision of rectosigmoid adenomas. N Engl J Med 326:658–662, 1992

Tripp MR, Morgan TR, Sampliner RE, et al: Synchronous neoplasms in patients with diminutive colorectal adenomas. Cancer 60:1599–1603, 1987

Zarchy T, Ershoff D: Do characteristics of adenomas on flexible sigmoidoscopy predict advanced lesions on baseline colonoscopy? Gastroenterology 106:1501–1504, 1994

Wallace MB, Kemp JA, Trnka YM, Donovan JM, Farraye FA: Is colonoscopy indicated for small adenomas found by screening flexible sigmoidoscopy? Ann Intern Med 129:273–278, 1998

Marshall JR, Fay D, Lance P: Potential costs of flexible sigmoidoscopy-based colorectal cancer screening. Gastroenterology 111:1411–1417, 1996

Palitz AM, Selby JV, Grossman S, et al: The colon cancer prevention program (CoCaP: rationale, implementation, and preliminary results). HMO Pract 11:5–12, 1997

Read TE, Read JD, Butterly LF: Importance of adenomas 5 mm or less in diameter that are detected by sigmoidoscopy. N Engl J Med 336:8–12, 1997

Schoen RE, Corle D, Cranstan L, et al: Is colonoscopy needed for the non-advanced adenoma found in sigmoidoscopy? Gastroenterology 115:533–541, 1998

Schoen RE, Gerber LD, Margulies C: The pathologic measurement of polyp size is preferable to the endoscopic estimate. Gastrointest Endosc 46:492–502, 1997

Muto T., Bussey HJ, Morson BC: The evolution of cancer of the colon. Cancer 36:2251–2270, 1975

Stryker S, Wolff BG, Culp CE, et al: Natural history of untreated colonic polyps. Gastroenterology 93:1009–1013, 1987

Gatteschi B, Costantini M, Bruzzi P, et al: Univariate and multivariate analyses of the relationship between adenocarcinoma and solitary and multiple adenomas in colorectal adenoma patients. Am J Cancer 49:509–512, 1991

Bond JH: Polyp guidelines: Diagnosis, treatment, and surveillance for patients with nonfamilial colorectal polyps. The Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology. Ann Intern Med 119:836–843, 1993

US Preventive Services Task Force: Guide to Clinical Preventive Services. Report of the US Preventive Services Task Force, 2d ed. Baltimore; Williams & Wilkins, 1996

Winawer SJ, Fletcher RH, Miller L, Godlee F, Stolar MH, Malrow CD, et al: Colorectal cancer screening: Clinical guidelines and rationale. Gastroenterology 112:594–642, 1997

Byers T, Levin B, Rothenberger D, Dodd GD, Smith RA: American cancer Society guidelines for screening and surveillance for early detection of colorectal polyps and cancer: Update 1997. American Cancer Society Detection and Treatment Advisory Group on Colorectal Cancer. CA Cancer J Clin 47:154–160, 1997

Tripp MR, Morgan TR, Sampliner RE: Synchronous neoplasms in patients with diminutive colorectal adenomas. Cancer 60:1599–1603, 1987

Blue MG, Sivak MV Jr, Achkar E, et al: Hyperplastic polyps seen at sigmoidoscopy are markers for additional adenomas seen at colonoscopy. Gastroenterology 100:564–566, 1991

Rex DK, Smith JJ, Ulbright TM, Lehman GA: Distal colonic hyperplastic polyps do not predict proximal adenomas in asymptomatic average-risk subjects. Gastroenterology 102:317–319, 1992

Opelka FG, Timmcke AE, Gathright JB Jr, et al: Diminutive colonic polyps: an indication for colonoscopy. Dis Colon Rectum 35:178–181, 1992

Brady PG, Straker RJ, McClave, et al: Are hyperplastic rectosigmoid polyps associated with an increased risk of proximal colonic neoplasms? Gastrointest Endosc 39:481–485, 1993

Pennazio M, Arrigoni A, Risio, et al: Small rectosigmoid polyps as markers of proximal neoplasms. Dis Colon Rectum 36:1121–1125, 1993

Ellis CN, Bogg, HW, Slagle GW, et al: Clinical significance of diminutive polyps of the rectum and sigmoid colon. Dis Colon Rectum 36:8–9, 1993

Neugut AL, Garbowski GC, Waye JD, et al: Diagnostic yield of colorectal neoplasia with colonoscopy for abdominal pain, change in bowel habits, and rectal bleeding. Am J Gastroenterol 88:1179–1183, 1993

Rex DK: Colonoscopy: A review of its yield for cancer and adenomas by indication. Am J Gastroenterol 90:353–365, 1995

Ahlquist D: Triage by flexible sigmoidoscopy: Inevitably “short sighted'. ” Gastroenterology 115:777–779, 1998

Rex DK, Johnson DA, Lieberman DA, Burt, RW, Sonnenberg A: Colorectal Cancer Prevention 2000: Screening recommendations for American College of Gastroenterology. Am J Gastroenterol 95:868–877, 2000

Lieberman DA, Weiss DG, Bond JH, Ahne, DJ, Garewal H, Chejfec G: Use of colonoscopy to screen asymptomatic adults for colorectal cancer. N Engl J Med 343:162–168, 2000

Imperiale TF, Wagner DR, Ching MS, Lin Y, Larkin GN, Rogge JD, Ransohoff DF: Risk of advanced proximal neoplasms in asymptomatic adults according to the distal colorectal findings. N Engl J Med 343:169–174, 2000

Podolsky DK: Going the distance—the case for true colorectalcancer screening. N Engl J Med 343:207–208, 2000

Frazier AL, Colditz GA, Fuchs FS, Kuntz KM: Costeffectiveness of screening for colorectal cancer in the general population. JAMA 284:1954–1961, 2000