Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phẫu thuật cắt thận hai bên đồng thời cho hội chứng Cushing: So sánh phương pháp nội soi, nội soi ngược bụng và hỗ trợ robot
Tóm tắt
Phẫu thuật cắt thận hai bên đồng thời qua nội soi (BilA) có thể điều trị hiệu quả tình trạng cường cortisol trong hội chứng Cushing phụ thuộc ACTH và trong bệnh lý thận hai bên nguyên phát. Chúng tôi đã so sánh ba phương pháp khác nhau cho BilA: BilA nội soi xuyên bụng (TL-BilA), BilA ngược bụng đồng thời (PR-BilA) và BilA hỗ trợ robot (RA-BilA). Tất cả bệnh nhân trải qua BilA từ tháng 1 năm 1999 đến tháng 12 năm 2012 tại hai trung tâm giới thiệu (một trung tâm tiến hành TL-BilA và PR-BilA và một trung tâm thực hiện RA-BilA) đều được đưa vào nghiên cứu. Một phân tích so sánh đã được thực hiện. Có 29 bệnh nhân được đưa vào: 5 bệnh nhân thực hiện TL-BilA, 11 bệnh nhân thực hiện PR-BilA và 13 bệnh nhân thực hiện RA-BilA. Không có sự khác biệt đáng kể về tuổi tác, giới tính, chẩn đoán và phẫu thuật bụng trước đó. Không có trường hợp chuyển sang phẫu thuật mở được ghi nhận. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn đáng kể ở nhóm PR-BilA so với nhóm TL-BilA và RA-BilA (157.4 ± 54.6 so với 256.0 ± 43.4 so với 221.5 ± 42.2 phút, tương ứng) (P < 0.001). Không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ biến chứng trong phẫu thuật và sau phẫu thuật cũng như thời gian đến lần xì hơi đầu tiên. Sử dụng dẫn lưu được thực hiện theo quy trình sau PR-BilA và TL-BilA và lựa chọn ở bốn bệnh nhân RA-BilA (P < 0.001). Thời gian nằm viện lâu hơn ở nhóm TL-BilA và PR-BilA so với nhóm RA-BilA (12.0 ± 5.7 so với 10.8 ± 3.7 so với 4.4 ± 1.7 ngày, tương ứng) (P < 0.001). Không có trường hợp tái phát hoặc tử vong liên quan đến bệnh được ghi nhận. Thời gian phẫu thuật ngắn hơn đáng kể ở nhóm PR-BilA vì phương pháp này loại bỏ nhu cầu di chuyển bệnh nhân. Số lượng dẫn lưu và thời gian nằm viện giảm sau RA-BilA, nhưng điều này có thể liên quan đến các quy trình quản lý khác nhau trong các bối cảnh khác nhau. Do không có sự khác biệt đáng kể về kết quả sau phẫu thuật nên không phương pháp phẫu thuật nào trong ba phương pháp này có thể được coi là phương pháp ưu việt hơn.
Từ khóa
#phẫu thuật cắt thận 2 bên đồng thời #hội chứng Cushing #phương pháp nội soi #nội soi ngược bụng #hỗ trợ robotTài liệu tham khảo
Newell-Price J (2008) Cushing’s syndrome. Clin Med 8:204–208
Acosta E, Pantoja JP, Famino R et al (1999) Laparoscopic versus open adrenalectomy in Cushing’s syndrome and disease. Surgery 126:1111–1116
Takata MC, Kebebew E, Clark OH et al (2008) Laparoscopic bilateral adrenalectomy: results for 30 consecutive cases. Surg Endosc 22:202–207
Chow JT, Thompson GB, Grant CS et al (2008) Bilateral laparoscopic adrenalectomy for corticotropin-dependent Cushing’s syndrome: a review of the Mayo Clinic experience. Clin Endocrinol (Oxf) 68:513–519
Thompson SK, Hayman AV, Ludlam WH et al (2007) Improved quality of life after bilateral laparoscopic adrenalectomy for Cushing’s disease: a 10-year experience. Ann Surg 245:790–794
Gumbs AA, Gagner M (2006) Laparoscopic adrenalectomy. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 20:483–499
Miccoli P, Materazzi G, Brauckhoff M et al (2011) No outcome differences between a laparoscopic and retroperitoneoscopic approach in synchronous bilateral adrenal surgery. World J Surg 35:2698–2702. doi:10.1007/s00268-011-1294-1
Walz MK, Alesina PF, Wenger FA et al (2006) Posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy—results of 560 procedures in 520 patients. Surgery 140:943–948
Lombardi CP, Raffaelli M, De Crea C et al (2008) Endoscopic adrenalectomy: is there an optimal operative approach? Results of a single-center case–control study. Surgery 144:1008–1014
Lombardi CP, Raffaelli M, De Crea C et al (2011) ACTH-dependent Cushing syndrome: the potential benefits of simultaneous bilateral posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy. Surgery 149:299–300
Brunaud L, Bresler L, Ayav A et al (2008) Robotic-assisted adrenalectomy: what advantages compared to lateral transperitoneal laparoscopic adrenalectomy? Am J Surg 195:433–438
Karabulut K, Agcaoglu O, Aliyev S et al (2012) Comparison of intraoperative time use and perioperative outcomes for robotic versus laparoscopic adrenalectomy. Surgery 151:537–542
Constantinides VA, Christakis I, Touska P et al (2012) Systematic review and meta-analysis of retroperitoneoscopic versus laparoscopic adrenalectomy. Br J Surg 99:1639–1648
Nigri G, Rosman AS, Petrucciani N et al (2013) Meta-analysis of trials comparing laparoscopic transperitoneal and retroperitoneal adrenalectomy. Surgery 153:111–119
Morino M, Beninca G, Giraudo G et al (2004) Robot-assisted vs laparoscopic adrenalectomy: a prospective randomized controlled trial. Surg Endosc 18:1742–1746
Dindo D, Demartines N, Clavien PA (2004) Classification of surgical complications. A new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey. Ann Surg 240:205–213
Gagner M, Pomp A, Heniford T et al (1997) Laparoscopic adrenalectomy: lessons learned from 100 consecutive procedures. Ann Surg 226:238–247
Walz MK, Peitgen K, Walz MV et al (2001) Posterior retroperitoneoscopic adrenalectomy: lessons learned within five years. World J Surg 25:728–734. doi:10.1007/s00268-001-0023-6
Brunaud L, Bresler L, Zarnegar R et al (2004) Does robotic adrenalectomy improve patient quality of life when compared to laparoscopic adrenalectomy? World J Surg 28:1180–1185. doi:10.1007/s00268-004-7559-1
Brunaud L, Germain A, Zarnegar R et al (2011) Robot-assisted adrenalectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 21:248–254
Nordenström E, Westerdahl J, Hallgrimsson P et al (2011) A prospective study of 100 robotically assisted laparoscopic adrenalectomies. J Robotic Surg 5:127–131
Brunaud L, Ayav A, Zarnegar R et al (2008) Prospective evaluation of 100 robotic-assisted unilateral adrenalectomies. Surgery 144:995–1001
Hellman P, Linder F, Hennings J et al (2006) Bilateral adrenalectomy for ectopic Cushing’s syndrome—discussions on technique and indication. World J Surg 30:909–916. doi:10.1007/s00268-005-0347-8
Malley D, Boris R, Kaul S et al (2008) Synchronous bilateral adrenalectomy for adrenocorticotropic-dependent Cushing’s syndrome. JSLS 12:198–201
Barbash G, Glied SA (2010) New technology and health care costs—the case of robot-assisted surgery. N Engl J Med 63:701–704