Cách tiếp cận phẫu thuật để điều trị lỗ rò động mạch chủ-thực quản kết hợp với hai chứng phình động mạch: báo cáo trường hợp

Journal of Cardiothoracic Surgery - Tập 8 Số 1 - 2013
Rihao Xu1, Tiance Wang1, Dan Li1, Zhicheng Zhu1, Shudong Zhang1, Chengluan Xuan1, Yan Wen1, Kexiang Liu1
1Department of Cardiovascular Surgery, Second Hospital of Jilin University, Jilin University, Changchun, Jilin, 130041, China

Tóm tắt

Tóm tắt Lỗ rò động mạch chủ-thực quản là một bệnh hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao. Bệnh có tỷ lệ tử vong cao do vỡ phình động mạch, vì vậy những ca được quản lý thành công thường hiếm khi được báo cáo. Ở đây, chúng tôi báo cáo một trường hợp lỗ rò động mạch chủ-thực quản do một phình động mạch lớn ở đoạn xuống và một phình động mạch nhỏ hơn tìm thấy ở cung động mạch chủ. Trường hợp như vậy tương đối hiếm gặp trong lĩnh vực tim mạch. Do kinh nghiệm hạn chế, rất khó để xác định chiến lược điều trị phù hợp. Đối với trường hợp này, đối với phình động mạch kép, chúng tôi đã phẫu thuật cấy ghép một ống stent-graft động mạch chủ nội mạch để loại trừ phình động mạch và đồng thời sửa chữa phình động mạch ở cung động mạch chủ. Bệnh nhân có quá trình hồi phục không biến chứng và được xuất viện sau 1 tháng điều trị kháng sinh cho điều trị hỗ trợ lỗ rò thực quản. Bệnh nhân sống thêm 8 tháng tại nhà trước khi tử vong do nôn ra máu lớn. Chúng tôi trình bày phương pháp phẫu thuật và kinh nghiệm điều trị của chúng tôi cho trường hợp cực kỳ hiếm này.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Fuyuhiko Y, Takatsugu S, Hitoshi T, Hideto S, Yadala S: Successful repair of an aortoesophageal fistula with aneurysm esophageal diverticulum. Ann Thorac Surg. 2002, 73: 637-639. 10.1016/S0003-4975(01)02722-9.

Reardon MJ, Brewer RJ, LeMaire SA, Baldwin JC, Safi HJ: Surgical management of primary aortoesophageal fistula secondary to thoracic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2000, 69: 967-970. 10.1016/S0003-4975(99)01087-5.

Flores J, Shiya N, Kunihara T, Yoshimoto K, Yasuda K: Aortoesophageal fistula: alternatives of treatment; case report and literature review. Ann Thorac Cardiovasc Surg. 2004, 10: 241-246.

Chen X, Li J, Chen J: A combined minimally invasive approach for the treatment of aortoesophageal fistula caused by the ingestion of a chicken bone: case report and literature review. CLINICS. 2011, 67 (2): 195-197.

Ghosh SK, Rahman FZ, Bown S, Harris P, Fong K, Langmead L: Survival following treatment of aortoesophageal fistula with dual esophageal and aortic intervention. Case Rep Gastroenterol. 2011, 5: 40-44. 10.1159/000323700.

Sun LZ, Qi RD, Chang Q: Surgery for Marfan patients with acute type A dissection using a stented elephant trunk procedure. Ann Thorac Surg. 2008, 86: 1821-1826. 10.1016/j.athoracsur.2008.08.026.

Chiesa R, Melissano G, Marone EM, Kahlberg A, Marrocco-Trischitta MM, Tshomba Y: Endovascular treatment of aortoesophageal and aortobronchial fistula. J Vasc Surg. 2010, 5 (51): 1195-1202.

Inoue T, Nishino T, Peng YF, Saga T: Successful one-stage operation of aortoesophageal fistula from thoracic aneurysm using a rifampicinsoaked synthetic graft. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2008, 7: 322-324.

Patel HJ, Williams DM, Upchurch GR, Dasika NL, Deeb GM: A comparative analysis of open and endovascular repair for the ruptured descending thoracic aorta. J Vasc Surg. 2009, 50: 1265-1270. 10.1016/j.jvs.2009.07.091.

Kieffer E, Chiche L, Gomes D: Aortoesophageal fistula value of In Situ aortic allograft replacement. Ann Surg. 2003, 238: 283-290.

Eggebrecht H, Mehta RH, Dechene A: Aortoesophageal fistula after thoracic aortic stent-graft placement: a rare but catastrophic complication of a novel emerging technique. JACC Cardiovasc Interv. 2009, 2: 570-576. 10.1016/j.jcin.2009.03.010.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Cardiothoracic Surgery

Tập 8 Số 1

Thông tin tác giả