Di cư bác sĩ giữa các quốc gia đang phát triển và Hoa Kỳ: Đào tạo, Giữ lại và Được lợi từ sự rút lui tài năng

World Journal of Surgery - 2013
Lars Hagander1,2,3, Christopher D. Hughes2,1, Katherine Nash4, Karan Ganjawalla1,2, Allison F. Linden1,2,5, Yolanda Martins6,7,8, Kathleen Casey9, John G. Meara1,2
1Department of Plastic and Oral Surgery Children’s Hospital Boston 300 Longwood Avenue, Enders 1 02115 Boston MA USA
2Program in Global Surgery and Social Change, Harvard Medical School, Boston, USA
3Department of Pediatric Surgery, Faculty of Medicine Lund University Lund Sweden
4Columbia University Medical School, New York, USA
5Department of Surgery Georgetown University Hospital Washington DC USA
6Division of General Pediatrics Harvard Medical School Boston MA USA
7Center for Population Sciences Dana‐Farber Cancer Institute Boston MA USA
8Clinical Research Center, Children’s Hospital Boston Boston MA USA
9Operation Giving Back, American College of Surgeons, Chicago, USA

Tóm tắt

Tóm tắtĐặt vấn đềSự thiếu hụt nghiêm trọng các bác sĩ phẫu thuật ở nhiều quốc gia có thu nhập thấp và trung bình (LMICs) ngăn cản các phản ứng đầy đủ đối với nhu cầu phẫu thuật, nhưng các yếu tố ảnh hưởng đến việc di cư của bác sĩ phẫu thuật vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn. Mục tiêu của nghiên cứu này là xem xét tầm quan trọng của các yếu tố cá nhân, chuyên môn và cơ sở hạ tầng đối với việc di cư của bác sĩ phẫu thuật từ các quốc gia LMIC đến Hoa Kỳ. Chúng tôi giả định rằng các yếu tố chính thúc đẩy di cư của bác sĩ phẫu thuật có thể được giải quyết bằng cách cung cấp cơ sở hạ tầng phẫu thuật trong nước đầy đủ, các chương trình đào tạo phẫu thuật và các con đường sự nghiệp phẫu thuật khả thi.Phương phápChúng tôi đã tiến hành một cuộc khảo sát quốc gia trên internet đối với các bác sĩ phẫu thuật sống tại Hoa Kỳ có nguồn gốc từ các quốc gia LMIC.Kết quả66 bác sĩ phẫu thuật đã hoàn thành khảo sát. Các yếu tố có ảnh hưởng nhất đối với việc di cư ban đầu liên quan đến lý do chuyên môn (p ≤ 0.001). Các yếu tố không liên quan đến chuyên môn, như lo ngại về thu nhập, gia đình và an toàn, đã có tầm quan trọng đáng kể thấp hơn trong quyết định di cư ban đầu, nhưng đã đóng vai trò lớn hơn trong việc quyết định có trở về sau đào tạo tại Hoa Kỳ hay không. Việc di cư đến Hoa Kỳ ban đầu được coi là tạm thời (44%), và phần lớn các bác sĩ phẫu thuật được khảo sát đã trở về đất nước nguồn của họ theo một số hình thức (56%), thường là nhiều lần (80%), để đóng góp vào công việc lâm sàng, nghiên cứu và giáo dục.Kết luậnNghiên cứu này gợi ý rằng các sinh viên tốt nghiệp y khoa có định hướng phẫu thuật từ các quốc gia LMIC di cư chủ yếu vì lý do chuyên môn. Các sáng kiến nhằm cải thiện giáo dục chuyên khoa và cơ sở hạ tầng phẫu thuật tại các quốc gia LMIC có tiềm năng thúc đẩy việc giữ chân lực lượng lao động phẫu thuật. Có thể có các phương pháp chính thức cho các quốc gia LMIC để thu được lợi ích từ nguồn nhân lực bác sĩ phẫu thuật đã di cư quốc tế.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1007/s00268‐010‐0885‐6

10.1016/j.jpedsurg.2005.11.053

The College of Surgeons of East Central and Southern Africa (COSECSA)(2011)http://www.cosecsa.org/. Accessed 10 Dec 2011

10.1016/S0140‐6736(08)60279‐2

10.1007/s00268‐008‐9473‐4

10.1016/S0140‐6736(10)60392‐3

Ozgediz D, 2008, The surgical workforce crisis in Africa: a call to action, Bull Am Coll Surg, 93, 10

10.1016/j.jamcollsurg.2008.03.007

10.1016/j.surg.2006.06.004

MacGowan WA, 1987, Surgical manpower worldwide, Bull Am Coll Surgery, 72, 5

10.1111/j.1365-3156.2010.02589.x

10.1016/S0140‐6736(09)61161‐2

10.1007/s00268‐009‐0229‐6

User’s Guide to the WHO Global(2011)Code of practice on the international recruitment of health personnel

The World Health Report 2006, 2006, Working together for health

AwasesM(2004) Migration of health professionals in six countries: a synthesis report.WHO Regional Office for Africa

10.1016/j.yasu.2008.04.006

10.1177/000313480707300203

10.1016/j.jamcollsurg.2010.02.021

10.1016/j.surg.2008.05.019

Horvath K, 2006, Selecting international medical graduates (IMGs) for training in U.S, surgical residencies. Surgery, 140, 347

10.1016/j.surg.2006.06.012

CooperRA(2008)The U.S. physician workforce: where do we stand?OECD health working paper no. 37

10.1001/archsurg.143.4.345

10.1186/1478‐4491‐2‐17

10.1056/NEJMsa050004

The Looming Crisis in the Health Workforce(2008)How can OECD countries respond?OECD Organisation for Economic Co‐operation and Development

10.1136/bmj.327.7420.926

10.1186/1478‐4491‐7‐33

Health Workers for All and All for Health Workers(2008)The Kampala Declaration and Agenda for Global Action

WHO(2010)Global code of practice on the international recruitment of health personnel

10.1056/NEJMp1108658

10.1136/bmj.331.7507.43

10.1111/j.1365‐2923.2007.02904.x

10.1186/1756‐0500‐2‐242

10.1097/01.AOG.0000287064.63051.1c

10.2105/AJPH.2006.095844

10.1186/1472‐6963‐8‐279

10.1071/AH060025

NewsScope(2012)Director of communications on the NewsScope

GHD Online(2011) Aug 10 2011 and July 26 2011.http://www.ghdonline.org

Directory of Ethnic Medical Associations(2011)http://www.ama‐assn.org/ama/pub/about‐ama/our‐people/member‐groups‐sections/international‐medical‐graduates/imgs‐in‐united‐states/directory‐ethnic‐medical‐associations.page?

World Health Organization, 2004, The migration of skilled health personnel in the Pacific Region: a summary report: 2004

10.1016/j.socscimed.2005.05.003

10.1111/j.1467‐9566.2009.01231.x

10.1186/1478‐4491‐2‐3

10.1186/1471‐2458‐7‐83

Klein D, 2009, Push, pull, and plant: the personal side of physician immigration to Alberta, Canada, Fam Med, 41, 197

10.1097/SLA.0b013e3181c9b55a

10.1136/bmjopen‐2011‐000138

10.3346/jkms.1999.14.4.359

10.1093/jrs/feq047

Economics Focus(2011)Drain or gain?Poor countries can end up benefiting when their brightest citizens emigrate. The Economist May 24 2011

10.1186/1478‐4491‐2‐12

10.1136/bmj.d7031

10.1002/hpm.720

10.1186/1472‐6963‐6‐89

NyarkoY(2011)The returns to the brain drain and brain circulation in sub‐Saharan Africa: some computations using data from Ghana. NBER Working Paper 16813

10.1016/j.jsurg.2008.05.002

10.1001/archsurg.133.2.130

10.1377/hlthaff.21.1.140

10.1016/j.socscimed.2006.10.021

10.1186/1478‐4491‐4‐22

Achieving the Health‐Related MDGs(2011)It takes a workforce!http://www.who.int/hrh/workforce_mdgs/en/index.html‐.Tt0_T1tRVGc.email. Accessed 13 Jan 2012

Physician Working(2006) Map 219.http://www.worldmapper.org/display.php?selected=219. 13 Jan 2012

World Bank Classification(2011)http://data.worldbank.org

World Health Organization(2007) (updated edition).Working for health: an introduction to the World Health Organization. ISBN 92 4 156313 5

Census Regions and Divisions of the United States(2012)http://www.census.gov/geo/www/us_regdiv.pdf. Accessed 11 Jan 2012

Thông tin
Thông tin xuất bản

World Journal of Surgery

Thông tin tác giả