PCR tự sát trên mẫu sinh thiết da để chẩn đoán bệnh rickettsiose

Journal of Clinical Microbiology - Tập 42 Số 8 - Trang 3428-3434 - 2004
Pierre‐Edouard Fournier1, Didier Raoult1
1Unité des Rickettsies, CNRS UMR 6020, IFR 48, Faculté de Médecine, Université de la Méditerranée, Marseille, France

Tóm tắt

TÓM TẮT

Rickettsiose có thể là những bệnh nặng và Rickettsia prowazekii là một tác nhân tiềm năng của khủng bố sinh học, vì vậy các kỹ thuật chẩn đoán hiệu quả cao là cần thiết để phát hiện rickettsiae ở bệnh nhân. Chúng tôi đã phát triển một xét nghiệm PCR lồng ghép sử dụng các mồi đơn dùng một lần nhắm vào các đoạn gen đơn được tìm thấy trong bộ gen của cả Rickettsia conoriiR. prowazekii . Chúng tôi đã sử dụng PCR "tự sát" này với DNA từ 103 mẫu sinh thiết da của những bệnh nhân chắc chắn có bệnh rickettsiose, 109 mẫu sinh thiết da từ những bệnh nhân có thể có bệnh rickettsiose và 50 mẫu sinh thiết da từ những bệnh nhân có bệnh không phải rickettsial. Xét nghiệm PCR tự sát đã phát hiện “ R. conorii conorii ” trong 38 mẫu sinh thiết, R. africae trong 28 mẫu sinh thiết, R. slovaca trong 12 mẫu sinh thiết, “ R. sibirica mongolotimonae ” trong 5 mẫu sinh thiết, R. aeschlimannii trong 2 mẫu sinh thiết, và “ R. conorii caspia ” cũng như “ R. sibirica sibirica ” trong 1 mẫu sinh thiết mỗi loại. Kỹ thuật này có độ đặc hiệu 100% và độ nhạy 68%. Nó nhạy hơn 2.2 lần so với nuôi cấy ( P < 10 −2 ) và nhạy hơn 1.5 lần so với PCR thông thường ( P < 10 −2 ). Hiệu quả của PCR tự sát giảm đi sau khi điều trị bằng kháng sinh trước khi sinh thiết ( P < 10 −2 ) và tăng lên khi thực hiện trên các mẫu sinh thiết từ tổn thương hoại tử ( P = 0.03). Chúng tôi đề xuất việc sử dụng PCR tự sát như một kỹ thuật nhạy bén, đặc hiệu và đa năng để cải thiện chẩn đoán bệnh rickettsiose, đặc biệt khi được sử dụng trên các mẫu sinh thiết từ tổn thương hoại tử lấy trước khi điều trị bằng kháng sinh.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

10.1099/00207713-47-2-548

Cazorla, C., M. Enea, F. Lucht, and D. Raoult. 2003. First isolation of Rickettsia slovaca from a patient, France. Emerg. Infect. Dis.9:135.

Fernandez-Soto, P., A. Encinas-Grandes, and R. Perez-Sanchez. 2003. Rickettsia aeschlimannii in Spain: molecular evidence in Hyalomma marginatum and five other tick species that feed on humans. Emerg. Infect. Dis.9:889-890.

10.3201/eid0604.000412

10.1099/00207713-48-3-839

10.1111/j.1749-6632.2003.tb07356.x

10.1086/375083

10.1128/jcm.34.11.2722-2727.1996

10.1128/jcm.35.11.2715-2727.1997

10.1128/CDLI.7.4.612-616.2000

10.4269/ajtmh.2002.67.166

10.4269/ajtmh.1989.40.197

10.1086/381894

10.3201/eid0706.010616

Pretorius, A. M., and R. J. Birtles. 2002. Rickettsia aeschlimannii: a new pathogenetic spotted fever group Rickettsia, South Africa. Emerg. Infect. Dis.8:874.

10.1023/A:1025334113190

10.1086/381896

10.1073/pnas.220225197

Raoult, D., P. Brouqui, and V. Roux. 1996. A new spotted-fever-group rickettsiosis. Lancet348:412.

10.3201/eid0807.010480

10.1056/NEJM200105173442003

10.3201/eid0701.010112

10.1086/340100

Raoult, D., H. Tissot-Dupont, P. Caraco, P. Brouqui, M. Drancourt, and C. Charrel. 1992. Mediterranean spotted fever in Marseille: descriptive epidemiology and the influence of climatic factors. Eur. J. Epidemiol.8:192-197.

10.1099/00207713-47-2-252

10.1128/JCM.42.5.2221-2223.2004

10.1128/jcm.30.2.455-460.1992

10.1093/nar/22.22.4673