Cái chết bất ngờ đột ngột do fistula động mạch chủ-tá tràng nguyên phát được xác định bằng chụp cắt lớp vi tính sau khi chết

Fistula động mạch chủ-ruột (AEF) là một nguồn chảy máu đường tiêu hóa trên không phổ biến, thường xảy ra ở những người có tiền sử phẫu thuật động mạch chủ. Fistula AEF không liên quan đến phẫu thuật (AEF nguyên phát) có thể xảy ra liên quan đến các tổn thương xơ vữa, nhiễm trùng, ung thư hoặc, hiếm hơn, do các dị vật xâm nhập/bị xói mòn. Do tính hiếm gặp, AEF nguyên phát không thường được xem xét trong danh sách chẩn đoán phân biệt sơ bộ của các nhà bệnh lý học khi bắt đầu khám nghiệm tử thi; tuy nhiên, việc sử dụng hình ảnh cắt lớp vi tính sau khi chết có thể cho phép xác định AEF nguyên phát như một chẩn đoán phân biệt hợp lý trước khi khám nghiệm tử thi thông thường. Trường hợp hiện tại nêu ra cách trình bày pháp y, các đặc điểm chụp cắt lớp vi tính sau khi chết (PMCT), và các phát hiện trong khám nghiệm tử thi của một trường hợp gần đây của AEF nguyên phát dẫn đến chảy máu đường tiêu hóa nguy hiểm đến tính mạng. Trong những trường hợp như vậy, các đặc điểm PMCT hỗ trợ AEF nguyên phát như nguyên nhân gây tử vong bao gồm một phình động mạch xơ vữa tiếp giáp với một đoạn của đường tiêu hóa mà không có mặt phẳng mô mềm xác định nào được phân cách, nội dung trong lòng đường tiêu hóa có mật độ phóng xạ tương tự như nội dung động mạch chủ, không có tiền sử phẫu thuật động mạch chủ trước đó, và không có lời giải thích cạnh tranh nào cho chảy máu đường tiêu hóa hoặc nguyên nhân gây tử vong cạnh tranh nào. Các trường hợp tử vong do chảy máu ruột ồ ạt mà không có tiền sử y tế để gợi ý nguyên nhân nền cho chảy máu sẽ thuộc quyền tài phán pháp y và có thể, chỉ thông qua việc kiểm tra hiện trường và các hoàn cảnh, ban đầu có vẻ đáng ngờ. Trường hợp này cho thấy cách PMCT có thể được sử dụng bởi một nhóm các chuyên gia chẩn đoán hình ảnh pháp y và bác sĩ bệnh lý pháp y để nhanh chóng cung cấp thông tin quan trọng về nguyên nhân và cách thức gây tử vong cho hệ thống tư pháp hình sự.