Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Điều trị cấp cứu thành công đối với liposarcoma myxoid với nhiều di căn trong khoang phúc mạc bằng liệu pháp xạ trị trong phúc mạc dựa trên tomotherapy xoắn: một báo cáo trường hợp
Tóm tắt
Liposarcoma myxoid là loại sarcoma mô mềm phổ biến nhất có khả năng di căn đến khoang phúc mạc. Gần đây, một phương pháp xạ trị điều biến cường độ tiên tiến, được gọi là tomotherapy xoắn, đã được giới thiệu nhằm cải thiện độ bao phủ mục tiêu, đồng thời giảm bức xạ đến các mô bình thường. Trong nghiên cứu này, chúng tôi báo cáo một trường hợp liposarcoma myxoid với nhiều hạt di căn trong khoang phúc mạc, đã kháng hóa trị nhưng đã được cấp cứu thành công bằng xạ trị trong phúc mạc dựa trên tomotherapy xoắn. Một nam giới người châu Á 71 tuổi được chẩn đoán ban đầu mắc liposarcoma myxoid ở đùi trái qua phẫu thuật cắt bỏ. Sau 6 năm, bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật cắt phổi trái do di căn liposarcoma myxoid ở phổi trái. Kể từ đó, bệnh nhân đã được điều trị với hai phẫu thuật cắt từng phần và nhiều phác đồ hóa trị cho các đợt tái phát lặp lại trong khoang phúc mạc. Bệnh nhân đã trải qua xạ trị trong phúc mạc theo sau là xạ trị tăng cường cho khối u, như một phương pháp điều trị cấp cứu cho liposarcoma myxoid di căn kháng hóa trị ở khoang phúc mạc. Liều lượng quy định là 24 Gy được phân phối trong 15 đợt 1.6 Gy trong 3 tuần, tiếp theo là liều tăng cường 16 Gy được áp dụng trong 8 đợt 2 Gy cho các tổn thương phúc mạc đa ổ. Một quét positron emission tomography được thực hiện 8 tuần sau khi hoàn thành xạ trị cho thấy phản ứng chuyển hóa hoàn toàn của các tổn thương di căn trong khoang phúc mạc. Xạ trị đã được bệnh nhân dung nạp tốt, không có tác dụng phụ. Trong một quét chụp cắt lớp vi tính được thực hiện 20 tuần sau khi hoàn thành xạ trị, hầu hết các tổn thương di căn trong khoang phúc mạc đã biến mất, ngoại trừ hai nốt nhỏ còn lại. Trường hợp này gợi ý rằng xạ trị trong phúc mạc với kích thước liều nhỏ (1.6 Gy được áp dụng mỗi ngày một lần), theo sau là tăng cường tại chỗ bằng tomotherapy xoắn, là một phương pháp điều trị khả thi không có tác dụng phụ. Nó đã sản xuất phản ứng khối u xuất sắc và kiểm soát trong phúc mạc bền vững cho liposarcoma myxoid di căn trong khoang phúc mạc.
Từ khóa
#liposarcoma myxoid #xạ trị trong phúc mạc #tomotherapy xoắn #di căn phúc mạc #hóa trị khángTài liệu tham khảo
Daugaard S. Current soft-tissue sarcoma classifications. Eur J Cancer. 2004;40(4):543–8. doi:10.1016/j.ejca.2003.11.009.
Pearlstone DB, Pisters PW, Bold RJ, Feig BW, Hunt KK, Yasko AW, et al. Patterns of recurrence in extremity liposarcoma: implications for staging and follow-up. Cancer. 1999;85(1):85–92.
Fuglo HM, Maretty-Nielsen K, Hovgaard D, Keller JO, Safwat AA, Petersen MM. Metastatic pattern, local relapse, and survival of patients with myxoid liposarcoma: a retrospective study of 45 patients. Sarcoma. 2013;2013:548628. doi:10.1155/2013/548628.
Estourgie SH, Nielsen GP, Ott MJ. Metastatic patterns of extremity myxoid liposarcoma and their outcome. J Surg Oncol. 2002;80(2):89–93. doi:10.1002/jso.10093.
Tomita H, Yamaguchi K, Matsuo M, Ohno T, Nishimoto Y, Hirose Y. Metastatic myxoid liposarcoma in the mesentery: what is debated? Case report and a review of the literature. Am Surg. 2006;72(1):68–70.
Hoffman A, Ghadimi MP, Demicco EG, Creighton CJ, Torres K, Colombo C, et al. Localized and metastatic myxoid/round cell liposarcoma: clinical and molecular observations. Cancer. 2013;119(10):1868–77. doi:10.1002/cncr.27847.
Behranwala KA, Roy P, Giblin V, A'Hern R, Fisher C, Thomas JM. Intra-abdominal metastases from soft tissue sarcoma. J Surg Oncol. 2004;87(3):116–20. doi:10.1002/jso.20105.
Tinger A, Waldron T, Peluso N, Katin MJ, Dosoretz DE, Blitzer PH, et al. Effective palliative radiation therapy in advanced and recurrent ovarian carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2001;51(5):1256–63.
MacGibbon A, Bucci J, MacLeod C, Solomon J, Dalrymple C, Firth I, et al. Whole abdominal radiotherapy following second-look laparotomy for ovarian carcinoma. Gynecol Oncol. 1999;75(1):62–7. doi:10.1006/gyno.1999.5541.
Duthoy W, De Gersem W, Vergote K, Coghe M, Boterberg T, De Deene Y, et al. Whole abdominopelvic radiotherapy (WAPRT) using intensity-modulated arc therapy (IMAT): first clinical experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;57(4):1019–32.
De Meerleer G, Vandecasteele K, Ost P, Delrue L, Denys H, Makar A, et al. Whole abdominopelvic radiotherapy using intensity-modulated arc therapy in the palliative treatment of chemotherapy-resistant ovarian cancer with bulky peritoneal disease: a single-institution experience. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;79(3):775–81. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.11.039.
Reitan JB, Kaalhus O. Radiotherapy of liposarcomas. Br J Radiol. 1980;53(634):969–75.
Chung PW, Deheshi BM, Ferguson PC, Wunder JS, Griffin AM, Catton CN, et al. Radiosensitivity translates into excellent local control in extremity myxoid liposarcoma: a comparison with other soft tissue sarcomas. Cancer. 2009;115(14):3254–61. doi:10.1002/cncr.24375.
Firat S, Murray K, Erickson B. High-dose whole abdominal and pelvic irradiation for treatment of ovarian carcinoma: long-term toxicity and outcomes. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003;57(1):201–7.
Sorbe B. Swedish-Norgewian Ovarian Cancer Study G. Consolidation treatment of advanced (FIGO stage III) ovarian carcinoma in complete surgical remission after induction chemotherapy: a randomized, controlled, clinical trial comparing whole abdominal radiotherapy, chemotherapy, and no further treatment. Int J Gynecol Cancer. 2003;13(3):278–86.
Mankin HJ, Mankin KP, Harmon DC. Liposarcoma: a soft tissue tumor with many presentations. Musculoskelet Surg. 2014;98(3):171–7. doi:10.1007/s12306-014-0332-1.
Kollar A, Benson C. Current management options for liposarcoma and challenges for the future. Expert Rev Anticancer Ther. 2014;14(3):297–306. doi:10.1586/14737140.2014.869173.
Judson I, Verweij J, Gelderblom H, Hartmann JT, Schoffski P, Blay JY, et al. Doxorubicin alone versus intensified doxorubicin plus ifosfamide for first-line treatment of advanced or metastatic soft-tissue sarcoma: a randomised controlled phase 3 trial. Lancet Oncol. 2014;15(4):415–23. doi:10.1016/S1470-2045(14)70063-4.
Eilber FC, Eilber FR, Eckardt J, Rosen G, Riedel E, Maki RG, et al. The impact of chemotherapy on the survival of patients with high-grade primary extremity liposarcoma. Ann Surg. 2004;240(4):686–95. discussion 95–7.
Gronchi A, Bui BN, Bonvalot S, Pilotti S, Ferrari S, Hohenberger P, et al. Phase II clinical trial of neoadjuvant trabectedin in patients with advanced localized myxoid liposarcoma. Ann Oncol. 2012;23(3):771–6. doi:10.1093/annonc/mdr265.
Petersen IA, Haddock MG, Donohue JH, Nagorney DM, Grill JP, Sargent DJ, et al. Use of intraoperative electron beam radiotherapy in the management of retroperitoneal soft tissue sarcomas. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2002;52(2):469–75.
Krempien R, Roeder F, Oertel S, Weitz J, Hensley FW, Timke C, et al. Intraoperative electron-beam therapy for primary and recurrent retroperitoneal soft-tissue sarcoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006;65(3):773–9. doi:10.1016/j.ijrobp.2006.01.028.
Pisters PW, Ballo MT, Fenstermacher MJ, Feig BW, Hunt KK, Raymond KA, et al. Phase I trial of preoperative concurrent doxorubicin and radiation therapy, surgical resection, and intraoperative electron-beam radiation therapy for patients with localized retroperitoneal sarcoma. J Clin Oncol. 2003;21(16):3092–7. doi:10.1200/JCO.2003.01.143.
Rochet N, Sterzing F, Jensen AD, Dinkel J, Herfarth KK, Schubert K, et al. Intensity-modulated whole abdominal radiotherapy after surgery and carboplatin/taxane chemotherapy for advanced ovarian cancer: phase I study. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2010;76(5):1382–9. doi:10.1016/j.ijrobp.2009.03.061.
Choe J, Kulasekere R, Oddo D, Anthony S, Shin T, Murray M, et al. Helical tomotherapy versus conventional radiation to deliver abdominopelvic radiation. Tech Cancer Res Treat. 2012;11(1):49–56.
Cheng EY, Springfield DS, Mankin HJ. Frequent incidence of extrapulmonary sites of initial metastasis in patients with liposarcoma. Cancer. 1995;75(5):1120–7.