Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Sự lún sau khi thay đĩa đệm thắt lưng toàn phần có thể dự đoán và liên quan đến kết quả lâm sàng
Tóm tắt
Cho đến nay, chưa có nghiên cứu nào mô tả mối quan hệ giữa sự lún trên hình ảnh X-quang sau khi thay đĩa đệm thắt lưng toàn phần (TDR) và triệu chứng của bệnh nhân. Nghiên cứu này nhằm tìm hiểu xem sự lún, về khối lượng xương thâm nhập hoặc sự xoay góc theo thời gian (ΔPBV và ΔAR), có liên quan đến kết quả lâm sàng hay không. Để đánh giá xem sự lún có thể được dự đoán thông qua độ không đối xứng của vị trí cấy ghép (IA) hoặc kích thước tương đối của TDR, chỉ số thiếu diện tích (AUI) trên các hình ảnh X-quang sau phẫu thuật trực tiếp hay không. Nghiên cứu hồi cứu theo nhóm bao gồm 209 bệnh nhân liên tiếp có TDR do bệnh lý thoái hóa đĩa đệm. Một bản biểu diễn đồ họa ba chiều của cấy ghép so với các đĩa xương đã được tạo ra trên các hình ảnh X-quang thông thường. Do đó, PBV, AR, IA và AUI đã được tính toán, ngay sau phẫu thuật (DPO) và tại lần theo dõi cuối (LFU). Để đánh giá lâm sàng, những bệnh nhân có cơn đau đáng kể (VAS ≥ 50) và chức năng kém (ODI ≥ 40) được coi là thất bại. Tại thời điểm theo dõi trung bình là 16,7 năm, 152 bệnh nhân (73%) đã có sẵn để phân tích. Trong 32 bệnh nhân, đã thực hiện phẫu thuật chỉnh sửa bằng cách hợp nhất cột sống. Cả ΔAR (4.33° so với 1.83°, p = 0.019) và ΔPBV (1448.4 mm3 so với 747.3 mm3, p = 0.003) đều cao hơn một cách có ý nghĩa trong nhóm thất bại so với nhóm thành công. Sử dụng đường cong ROC, ngưỡng cho sự lún có triệu chứng đã được xác định là ΔPBV ≥ 829 mm3 hoặc PBV-LFU ≥ 1223 mm3 [diện tích dưới đường cong (AUC) 0.723, p = 0.003 và 0.724, p = 0.005, tương ứng]. Các mối liên hệ giữa sự lún có triệu chứng và AUI-DPO ≥ 0.50 (AUC 0.750, p = 0.002) và AR-DPO ≥ 3.95° (AUC 0.690, p = 0.022) đã được tìm thấy. Sự lún của một TDR liên quan đến kết quả lâm sàng kém hơn. Tần suất xảy ra sự lún cao hơn trong trường hợp đặt không đúng vị trí hoặc không phù hợp về hình dạng.
Từ khóa
#lún xương #thay đĩa đệm thắt lưng #kết quả lâm sàng #phân tích số liệu hồi cứu #triệu chứng bệnh nhân #khối lượng xương thâm nhập #xoay góc.Tài liệu tham khảo
Deyo RA, Gray DT, Kreuter W, Mirza S, Martin BI (2005) United States trends in lumbar fusion surgery for degenerative conditions. Spine (Phila Pa 1976) 30(12):1441–1445 (discussion 6-7)
Gillet P (2003) The fate of the adjacent motion segments after lumbar fusion. J Spinal Disord Tech 16(4):338–345
Ha KY, Lee JS, Kim KW (2008) Degeneration of sacroiliac joint after instrumented lumbar or lumbosacral fusion: a prospective cohort study over 5-year follow-up. Spine (Phila Pa 1976) 33(11):1192–1198
Katz V, Schofferman J, Reynolds J (2003) The sacroiliac joint: a potential cause of pain after lumbar fusion to the sacrum. J Spinal Disord Tech 16(1):96–99
Kumar MN, Jacquot F, Hall H (2001) Long-term follow-up of functional outcomes and radiographic changes at adjacent levels following lumbar spine fusion for degenerative disc disease. Eur Spine J 10(4):309–313
Lee CK (1988) Accelerated degeneration of the segment adjacent to a lumbar fusion. Spine (Phila Pa 1976) 13(3):375–377
Park Y, Ha JW, Lee YT, Sung NY (2011) Cranial facet joint violations by percutaneously placed pedicle screws adjacent to a minimally invasive lumbar spinal fusion. Spine J Off J N Am Spine Soc 11(4):295–302
Umehara S, Zindrick MR, Patwardhan AG, Havey RM, Vrbos LA, Knight GW et al (2000) The biomechanical effect of postoperative hypolordosis in instrumented lumbar fusion on instrumented and adjacent spinal segments. Spine (Phila Pa 1976) 25(13):1617–1624
Martin BI, Mirza SK, Comstock BA, Gray DT, Kreuter W, Deyo RA (2007) Reoperation rates following lumbar spine surgery and the influence of spinal fusion procedures. Spine (Phila Pa 1976) 32(3):382–387
van den Eerenbeemt KD, Ostelo RW, van Royen BJ, Peul WC, van Tulder MW (2010) Total disc replacement surgery for symptomatic degenerative lumbar disc disease: a systematic review of the literature. Eur Spine J 19(8):1262–1280
Jacobs W, Van der Gaag NA, Tuschel A, de Kleuver M, Peul W, Verbout AJ et al (2012) Total disc replacement for chronic back pain in the presence of disc degeneration. Cochrane Database Syst Rev 9:CD008326
Siepe CJ, Zelenkov P, Sauri-Barraza JC, Szeimies U, Grubinger T, Tepass A et al (2010) The fate of facet joint and adjacent level disc degeneration following total lumbar disc replacement: a prospective clinical, X-ray, and magnetic resonance imaging investigation. Spine (Phila Pa 1976) 35(22):1991–2003
Hedman TP, Kostuik JP, Fernie GR, Hellier WG (1991) Design of an intervertebral disc prosthesis. Spine (Phila Pa 1976) 16(6 Suppl):S256–S260
Punt IM, Visser VM, van Rhijn LW, Kurtz SM, Antonis J, Schurink GW et al (2008) Complications and reoperations of the SB Charite lumbar disc prosthesis: experience in 75 patients. Eur Spine J 17(1):36–43
Lee CS, Chung SS, Oh SK, You JW (2011) Significance of angular mismatch between vertebral endplate and prosthetic endplate in lumbar total disc replacement. J Spinal Disord Tech 24(3):183–188
Kitzen J, Schotanus MGM, van Kuijk SMJ, Jutten EMC, Kort NP, van Rhijn LW et al (2020) Long-term clinical outcome of the Charité III total lumbar disc replacement. Eur Spine J. https://doi.org/10.1007/s00586-020-06308-8
Lee CS, Lee DH, Hwang CJ, Kim H, Noh H (2014) The effect of a mismatched center of rotation on the clinical outcomes and flexion-extension range of motion: lumbar total disk replacement using mobidisc at a 5.5-year follow-up. J Spinal Disord Tech 27(3):148–153
McAfee PC, Cunningham B, Holsapple G, Adams K, Blumenthal S, Guyer RD et al (2005) A prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of lumbar total disc replacement with the CHARITE artificial disc versus lumbar fusion: part II: evaluation of radiographic outcomes and correlation of surgical technique accuracy with clinical outcomes. Spine (Phila Pa 1976) 30(14):1576–1583 (discussion E388-90)
Gstoettner M, Heider D, Liebensteiner M, Bach CM (2008) Footprint mismatch in lumbar total disc arthroplasty. Eur Spine J 17(11):1470–1475
Punt I, van Rijsbergen M, van Rietbergen B, Ito K, van Rhijn L, van Ooij A et al (2013) Subsidence of SB Charite total disc replacement and the role of undersizing. Eur Spine J 22(10):2264–2270
Yoder JH, Auerbach JD, Maurer PM, Erbe EM, Entrekin D, Balderston RA et al (2010) Augmentation improves human cadaveric vertebral body compression mechanics for lumbar total disc replacement. Spine (Phila Pa 1976) 35(9):E325–E331
Kitzen J, Vercoulen TFG, van Kuijk SMJ, Schotanus MGM, Kort NP, van Rhijn LW et al (2019) Long-term clinical outcome of two revision strategies for failed total disc replacements. Eur Spine J. https://doi.org/10.1007/s00586-019-06184-x
Dvorak J, Panjabi MM, Chang DG, Theiler R, Grob D (1991) Functional radiographic diagnosis of the lumbar spine. Flexion-extension and lateral bending. Spine (Phila Pa 1976) 16(5):562–571
Harrison DE, Harrison DD, Cailliet R, Janik TJ, Holland B (2001) Radiographic analysis of lumbar lordosis: centroid, Cobb, TRALL, and Harrison posterior tangent methods. Spine (Phila Pa 1976) 26(11):E235–E242
Tharmanathan P, Adamson J, Ashby R, Eldabe S (2012) Diagnosis and treatment of failed back surgery syndrome in the UK: mapping of practice using a cross-sectional survey. Br J Pain 6(4):142–152