Subkutane Infusionsanästhesie (SIA) mit durch Ringer-Lösung verdünntem Prilocain

Operative dermatologische Eingriffe können normalerweise in lokaler Anästhesie durchgeführt werden, für große Areale sogar mit hoch verdünnten Lösungen (Tumeszenzanästhesie). Durch die Benutzung eines Infusomaten fanden wir ein Verfahren, bei dem die automatische langsame subkutane Infusion die Injektion des Lokalanästhetikums für Routineeingriffe schmerzfrei macht. Die Infusionsgeschwindigkeit variierte zwischen 40 und 1500 ml pro Stunde, abhängig von der Lokalisation, Größe der Operation und Nadeldurchmesser. Die infundierten Volumina betrugen zwischen 1 und 500 ml, wenn nötig auch bis 1000 ml. Sie waren prinzipiell größer als bei konventioneller Lokalanästhesie. Es wurden Nadeln von 30 bis 21 gg. und Längen von 10 bis 100 mm verwendet. Als Lokalanästhetikum wurde Prilocain (Xylonest®) in einer Konzentration von 0,4 bis 0,1% mit einem Adrenalinzusatz verwendet und mit Ringer-Lösung verdünnt, die kein „Brennen” verursacht. Nach Setzen des Systems mit entsprechender Injektionsnadel konnte der Arzt den Raum verlassen, was speziell für Kinder und ängstliche Patienten sehr beruhigend war. Wir wandten die subkutane Infusionsanästhesie (SIA) bei 502 Patienten im Alter von 3–92 Jahren (Median 51 Jahre) an und führten alle Arten Tumoroperationen (n=213) Dermabrasionen (n=5), Narbenkorrekturen (n=21), Venenstrippingoperationen (n=82), Sentinel-node-Biopsien (n=27), komplette Ausräumungen der Axilla (n=12) und der Leiste (n=17) sowie 125 andere Operationen durch. Es traten keine schweren Zwischenfälle auf. 110 (91%) von 121 Patienten, die vorher mit anderen Anästhesiemethoden behandelt worden waren, würden die SIA bei einer nochmaligen Operation wieder bevorzugen. Die SIA mit Prilocain, durch Ringer-Lösung verdünnt, ist eine ökonomische, sichere und äußerst schmerzarme Anästhesiemethode für nahezu alle Arten von Operationen am Hautorgan, speziell auch für Kinder und sensible Patienten. Sie erfordert eine gewisse Erfahrung.