Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Vận chuyển máu dưới da cho giả màng não dưới sau do phẫu thuật tạo hình xương sọ sau giảm áp và tạo hình màng cứng rộng cho điều trị dị dạng Chiari loại I. Ghi chú kỹ thuật.
Tóm tắt
Bịt máu ngoài màng cứng (EBP) được coi là một trong những liệu pháp không phẫu thuật tốt nhất cho hội chứng hạ áp trong sọ. Đau đầu tư thế do áp lực dịch não tủy (CSF) trong sọ giảm, như trong trường hợp hạ áp trong sọ "tự phát" hoặc do chọc dò tủy sống hoặc trong quá trình gây tê, có thể được quản lý bằng cách tiêm máu tự thân vào không gian ngoài màng cứng với tỷ lệ thành công đạt 89%, tăng lên 97% sau lần tiêm thứ hai. Cô bé 9 tuổi này được nhập viện vào khoa của chúng tôi do có giả màng não dưới sau. Trước đó, cô bé đã được phẫu thuật để điều trị dị dạng Chiari loại I bằng phương pháp phẫu thuật tạo hình xương sọ sau, cắt bỏ màng xương C1 và tạo hình màng cứng. Khi nhập viện, cô bé than phiền về chứng đau gáy. MRI não cho thấy có một khối dịch lớn ở vùng dưới chẩm, vẫn tồn tại ngay cả sau khi đã sửa lại màng cứng và đặt dẫn lưu thắt lưng bên ngoài. Cô bé đã trải qua một lần tiêm hỗn hợp máu (10 ml) và keo fibrin (10 ml) vào không gian dưới da sau khi đã chọc hút khối dịch. Phương pháp điều trị tương tự được lặp lại sau 3 tuần. Các thủ tục được thực hiện đều được dung nạp tốt mà không xảy ra biến chứng tại chỗ hoặc toàn thân. Khối dịch đã giảm đáng kể sau lần tiêm đầu tiên và đã hoàn toàn tiêu biến sau lần tiêm thứ hai. Kết quả này duy trì ổn định sau 3 tháng, như được chứng minh bằng MRI. Không phát hiện tái phát giả màng não trong lần kiểm tra lâm sàng cuối cùng (theo dõi 8 tháng). Bịt máu dưới da có thể là một lựa chọn an toàn và hiệu quả cho việc điều trị rò rỉ dịch não tủy, đặc biệt trong trường hợp thất bại với phương pháp điều trị truyền thống.
Từ khóa
#bịt máu ngoài màng cứng #hội chứng hạ áp trong sọ #giả màng não #phương pháp điều trị #dị dạng Chiari loại ITài liệu tham khảo
Attenello FJ, McGirt MJ, Garcés-Ambrossi GL, Chaichana KL, Carson B, Jallo GI (2009) Suboccipital decompression for Chiari I malformation: outcome comparison of duraplasty with expanded polytetrafluoroethylene dural substitute versus pericranial autograft. Childs Nerv Syst 25(2):183–190
Banks S, Paech M, Gurrin L (2001) An audit of epidural blood patch after accidental dural puncture with a Tuohy needle in obstetric patients. Int J Obstet Anesth 10:172–176
Bindal AK, Dunsker SB, Tew JM Jr (1995) Chiari I malformation: classification and management. Neurosurgery 37:1069–1074
Cappabianca P, Esposito F, Magro F, Cavallo LM, Solari D, Stella L, de Divitiis O (2010) Natura abhorret a vacuo—use of fibrin glue as a filler and sealant in neurosurgical “dead spaces”. Technical note. Acta Neurochir (Wien) 152(5):897–904
Couture D, Branch CL Jr (2003) Spinal pseudomeningoceles and cerebrospinal fluid fistulas. Neurosurg Focus 15(6):E6
Di Rocco C (1999) Cerebellar astrocytoma. In: Choux M, Di Rocco C, Hockley AD, Walker ML (eds) Pediatric neurosurgery. Churchill Livingstone, Philadelphia, pp 427–459
Ferrante E, Savino A, Sances G, Nappi G (2004) Spontaneous intracranial hypotension syndrome: report of twelve cases. Headache 44:615–622
Fischer EG (1995) Posterior fossa decompression for Chiari I deformity, including resection of the cerebellar tonsils. Childs Nerv Syst 11:625–629
Gormley JB (1960) Treatment of postspinal headache. Anesthesiology 21:565–566
Hawk MW, Kim KD (2000) Review of spinal pseudomeningoceles and cerebrospinal fluid fistulas. Neurosurg Focus 9(1):1–8
McGruder JM, Cooke JE, Conroy JM, Baker JD 3rd (1988) Headache after lumbar puncture: review of the epidural blood patch. South Med J 81(10):1249–1252
Miller PR, Elder FW Jr (1968) Meningeal pseudocysts (meningocele spurius) following laminectomy. Report of ten cases. J Bone Joint Surg Am 50:268–276
Moskowitz SI, Liu J, Krishnaney AA (2009) Postoperative complications associated with dural substitutes in suboccipital craniotomies. Neurosurgery 64(3 Suppl):28–33, discussion 33–4
Oedit R, van Kooten F, Bakker SL, Dippel DW (2005) Efficacy of the epidural blood patch for the treatment of post lumbar puncture headache BLOPP: a randomised, observer-blind, controlled clinical trial [ISRCTN 71598245]. BMC Neurol 5(1):12
Olsen KS (1987) Epidural blood patch in the treatment of post-lumbar puncture headache. Pain 30:293–301
Parízek J, Meiriicika P, Husiek Z, Siuba P, Sipaciek J, Neimeciek S, Neimeciková J, Siercl M, Eliási P (1997) Detailed evaluation of 2959 allogeneic and xenogeneic dense connective tissue grafts used in the course of 20 years for duraplasty in neurosurgery. Acta Neurochir 139:827–838
Pařízek J, Měřička P, Němeček S et al (1998) Posterior cranial fossa surgery in 454 children: comparison of results obtained in pre-CT and CT era and after various types of management of dura mater. Childs Nerv Syst 14:426–429
Patel MR, Caruso PA, Yousuf N, Rachlin J (2000) CT-guided percutaneous fibrin glue therapy of cerebrospinal fluid leaks in the spine after surgery. AJR Am J Roentgenol 175(2):443–446
Pettorini BL, Tamburrini G, Massimi L, Paternoster G, Caldarelli M, Di Rocco C (2010) The use of a reconstituted collagen foil dura mater substitute in paediatric neurosurgical procedures—experience in 47 patients. Br J Neurosurg 24(1):51–54
Safa-Tisseront V, Thormann F, Malassine P, Henry M, Riou B, Coriat P, Seebacher J (2001) Effectiveness of epidural blood patch in the management of post-dural puncture headache. Anesthesiology 95:334–339
Schievink WI (2006) Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. JAMA 295(19):2286–96
Seebacher J, Ribeiro V, LeGuillou JL, Lacomblez L, Henry M, Thorman F, Youl B, Bensimon G, Darbois Y, Bousser MG (1989) Epidural blood patch in the treatment of post dural puncture headache: a double blind study. Headache 29:630–632
Sencakova D, Mokr B, McClelland R (2001) The efficacy of epidural blood patch in spontaneous CSF leaks. Neurology 57:1921–1923
Steinbok P, Singhal A, Mills J, Cochrane DD, Price AV (2007) Cerebrospinal fluid (CSF) leak and pseudomeningocele formation after posterior fossa tumor resection in children: a retrospective analysis. Childs Nerv Syst 23(2):171–174, discussion 175
Stride P, Cooper G (1993) Dural taps revisited. Anaesthesia 48:247–255
Sudlow C, Warlow C (2004) Epidural blood patching for preventing and treating post-dural puncture headache (Cochrane Review), 3rd edn. Wiley, Chichester
Taivanen T, Pitkanen M, Tuominen M, Rosenberg P (1993) Efficacy of the epidural blood patch for postdural puncture headache. Acta Anaesthesiol Scand 37:702–705
Vanaclocha V, Saiz-Sapena N (1997) Duraplasty with freeze-dried cadaveric dura versus occipital pericranium for Chiari type I malformation: comparative study. Acta Neurochir 139:112–119
Weakland HJ (1994) The epidural blood patch-current practices and concerns. CRNA 5(4):156–163