Các yếu tố cấu trúc xác định độ thấm của cầu thận
Tóm tắt
Tiến bộ gần đây trong việc liên kết các thuộc tính chức năng của thành mạch cầu thận với cấu trúc đặc trưng của nó đã được xem xét. Nội mô có lỗ, màng đáy cầu thận (GBM), và các khe lọc biểu mô tạo thành một chuỗi sắp xếp mà trong đó dòng chảy phân kỳ khi đi vào GBM từ các lỗ và hội tụ lại ở các khe lọc. Một mô hình thủy động lực học kết hợp các phát hiện hình học với dữ liệu dòng nước trong GBM cô lập đã dự đoán các độ thấm thủy lực tổng thể phù hợp với các đo đạc in vivo. Sự kháng cự của GBM đối với dòng nước, chiếm khoảng một nửa so với thành mạch, phụ thuộc mạnh vào mức độ mà bề mặt của GBM bị chặn bởi các tế bào. Tần số không gian của khe lọc được dự đoán là một yếu tố rất quan trọng xác định độ thấm thủy lực tổng thể, phù hợp với các quan sát ở một số bệnh cầu thận ở người. Trong khi các trở kháng thủy lực của các lớp tế bào và GBM là cộng dồn, hệ số lọc tổng thể cho một đại phân tử (nồng độ của nó trong không gian Bowman chia cho nồng độ trong huyết tương) là tích của các hệ số lọc cho các lớp riêng lẻ. Các mô hình cho lọc đại phân tử cho thấy rằng các hệ số lọc riêng lẻ bị ảnh hưởng lẫn nhau và bởi tốc độ dòng lọc, đòi hỏi sự cẩn trọng lớn trong việc suy diễn các quan sát in vitro sang động vật sống. Tính chọn lọc về kích thước của cầu thận đã được chứng minh chủ yếu được xác định bởi các lớp tế bào, chứ không phải bởi GBM. Các phát hiện gây tranh cãi liên quan đến tính chọn lọc về điện tích cầu thận đã được xem xét, và kết luận rằng có bằng chứng tốt về vai trò của điện tích trong việc hạn chế sự di chuyển xuyên mạch của albumin. Cũng được thảo luận là hiệu ứng của albumin nhận được ít sự chú ý, đó là có xu hướng tăng các hệ số lọc của các đại phân tử thử nghiệm thông qua các tương tác hình học. Giữa những vấn đề còn chưa được giải quyết là các đóng góp cụ thể của glycocalyx nội mô và diaphagm khe biểu mô đối với tổng thể kháng thủy lực và tính chọn lọc đại phân tử, cũng như cơ sở nano cấu trúc cho các thuộc tính thấm quan sát được của GBM.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Anderson JL, 1981, J Polym Sci, 19, 405
Daniels BS., 1994, J Lab Clin Med, 124, 224
Hora K, 1990, Eur J Cell Biol, 53, 402
Luft JH., 1966, Federation Proc, 25, 1773
Webber WA, 1970, Lab Invest, 23, 1