Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các bài tập ổn định đoạn cột sống cho cơn đau lưng mãn tính: sự tuân thủ chương trình và ảnh hưởng của nó đến kết quả lâm sàng
Tóm tắt
Chương trình phục hồi chức năng bằng bài tập là một trong số ít các phương pháp điều trị có cơ sở bằng chứng cho đau lưng mãn tính không đặc hiệu (cLBP), nhưng sự thành công của từng cá nhân thường biến đổi và có thể phụ thuộc vào sự tuân thủ của bệnh nhân đối với chế độ bài tập được chỉ định. Nghiên cứu prospective này đã xem xét các yếu tố liên quan đến sự tuân thủ và mối quan hệ giữa sự tuân thủ và kết quả sau chương trình tập luyện phục hồi chức năng cột sống. Tổng cộng có 32/37 bệnh nhân bị cLBP đã hoàn thành nghiên cứu (tuổi trung bình, 44,0 (SD = 12,3) năm; 11/32 (34%) là nam). Sự tuân thủ chương trình 9 tuần được ghi nhận bằng: tỷ lệ tham dự trị liệu, tỷ lệ tuân thủ các bài tập tại nhà hàng ngày (nhật ký bệnh nhân) và tỷ lệ cam kết với phục hồi chức năng (Thang đo Tuân thủ Phục hồi Chấn thương Thể thao (SIRAS)). Trung bình của ba chỉ số này tạo thành một chỉ số tuân thủ đa chiều (MAI). Sự rối loạn tâm lý, niềm tin tránh né nỗi sợ, quan ngại, tự tin vào khả năng thực hiện bài tập và vị trí kiểm soát sức khỏe được đo bằng bảng hỏi; sự khuyết tật trong các hoạt động hàng ngày được đo bằng thang đo khuyết tật Roland–Morris và cường độ đau lưng bằng thang đo đồ thị 0–10. Tổng thể, sự tuân thủ trị liệu rất tốt (điểm MAI trung bình, 85%; trung vị (IQR), 89 (15)%). Biến số tâm lý/niềm tin duy nhất có mối liên hệ đáng kể với MAI là tự tin vào khả năng thực hiện bài tập (Rho = 0.36, P = 0.045). Cường độ đau và sự khuyết tật tự đánh giá giảm đáng kể sau trị liệu (mỗi P < 0.01). Sự tuân thủ các bài tập tại nhà cho thấy mối tương quan tích cực vừa phải với sự giảm đau trung bình (Rho = 0.54, P = 0.003) và sự khuyết tật (Rho = 0.38, P = 0.036); các điểm MAI cao hơn có liên quan đến sự giảm đau trung bình lớn hơn (Rho = 0.48, P = 0.008) và có xu hướng (n.s.) dành cho sự giảm khuyết tật lớn hơn (Rho = 0.32, P = 0.07). Cả sự tham dự trị liệu lẫn SIRAS đều không có mối liên hệ đáng kể với bất kỳ kết quả nào. Những lợi ích của phục hồi chức năng phần lớn phụ thuộc vào hành vi tập luyện của bệnh nhân ngoài các phiên điều trị vật lý chính thức. Do đó, cần đầu tư nhiều hơn vào việc tìm kiếm các cách cải thiện động lực của bệnh nhân để chịu trách nhiệm về sự thành công của liệu pháp của chính họ, có thể bằng cách tăng cường tự tin vào khả năng thực hiện bài tập của mình. Liệu rằng tương tác "tuân thủ-kết quả" có được trung gian hóa bởi sự cải thiện chức năng liên quan đến các bài tập cụ thể, hay do một hiệu ứng "toàn cầu" hơn của chương trình, vẫn cần được xem xét.
Từ khóa
#tuân thủ chương trình #đau lưng mãn tính #phục hồi chức năng #bài tập ổn định cột sống #động lực bệnh nhânTài liệu tham khảo
Adams SA, Matthews CE, Ebbeling CB, Moore CG, Cunningham JE, Fulton J, Hebert JR (2005) The effect of social desirability and social approval on self-reports of physical activity. Am J Epidemiol 161:389–398. doi:10.1093/aje/kwi054
Airaksinen O, Brox JI, Cedraschi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffett J, Kovacs F, Mannion AF, Reis S, Staal JB, Ursin H, Zanoli G (2006) Chapter 4. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J 15(Suppl 2):S192–S300. doi:10.1007/s00586-006-1072-1
Alewijnse D, Mesters I, Metsemakers J, Adriaans J, van den Borne B (2001) Predictors of intention to adhere to physiotherapy among women with urinary incontinence. Health Educ Res 16:173–186. doi:10.1093/her/16.2.173
Alexandre NM, Nordin M, Hiebert R, Campello M (2002) Predictors of compliance with short-term treatment among patients with back pain. Rev Panam Salud Publica 12:86–94. doi:10.1590/S1020-49892002000800003
Bandura A (1977) Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychol Rev 84:191–215. doi:10.1037/0033-295X.84.2.191
Bassett S (2003) The assessment of patient adherence to physiotherapy rehabilitation. NZ J Physiotherapy 31:60–66
Brewer BW, Avondolglio JB, Cornelius AE (2002) Construct validity and interrater agreement of the sport injury rehabilitation adherence scale. J Sport Rehabil 11:170–178
Brewer BW, Cornelius AE, Van Raalte JL, Brickner JC, Sklar JH, Corsetti JR, Pohlman MH, Ditmar TD, Emery K (2004) Rehabilitation adherence and anterior cruciate ligament reconstruction outcome. Psychol Health Med 9:163–175. doi:10.1080/13548500410001670690
Brewer BW, Cornelius AE, Van Raalte JL, Petitpas AJ, Sklar JH, Pohlman MH, Krushell RJ, Ditmar TD (2003) Age-related differences in predictors of adherence to rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. J Athl Train 38:158–162
Brewer BW, Van Raalte JL, Cornelius AE, Van Raalte JL, Petitpas AJ, Sklar JH, Pohlman MH, Krushell RJ, Ditmar TD (2000) Psychological factors, rehabilitation adherence, and rehabilitation outcome following anterior cruciate ligament reconstruction. Rehabil Psychol 45:20–37. doi:10.1037/0090-5550.45.1.20
Chen CY, Neufeld PS, Feely CA, Skinner CS (1999) Factors influencing compliance with home exercise programs among patients with upper-extremity impairment. Am J Occup Ther 53:171–180
Christensen AJ (2004) Patient adherence to medical treatment regimes: bridging the gap between behavioural science and biomedicine. Yale University Press, New Haven
Crombez G, Eccleston C, Baeyens F, Eelen P (1998) When somatic information threatens, catastrophic thinking enhances attentional interference. Pain 75:187–198. doi:10.1016/S0304-3959(97)00219-4
Deyo RA, Battie M, Beurskens AJHM, Bombardier C, Croft P, Koes B, Malmivaara A, Roland M, Von Korff M, Waddell G (1998) Outcome measures for low back pain research. A proposal for standardized use. Spine 23:2003–2013. doi:10.1097/00007632-199809150-00018
DiMatteo MR (2004) Evidence-based strategies to foster adherence and improve patient outcomes. JAAPA 17:18–21
Engstrom LO, Oberg B (2005) Patient adherence in an individualized rehabilitation programme: a clinical follow-up. Scand J Public Health 33:11–18. doi:10.1080/14034940410028299
Exner V, Keel P (2000) Erfassung der Behinderung bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Schmerz 14:392–400. doi:10.1007/s004820070004
Friedrich M, Gittler G, Arendasy M, Friedrich KM (2005) Long-term effect of a combined exercise and motivational program on the level of disability of patients with chronic low back pain. Spine 30:995–1000. doi:10.1097/01.brs.0000160844.71551.af
Friedrich M, Gittler G, Halberstadt Y, Cermak T, Heiller I (1998) Combined exercise and motivation program: effect on the compliance and level of disability of patients with chronic low back pain: a randomized controlled trial. Arch Phys Med Rehabil 79:475–487. doi:10.1016/S0003-9993(98)90059-4
Fritz JM, George SZ (2002) Identifying psychosocial variables in patients with acute work-related low back pain: the importance of fear-avoidance beliefs. Phys Ther 82:973–983
George SZ, Fritz JM, Childs JD (2008) Investigation of elevated fear-avoidance beliefs for patients with low back pain: a secondary analysis involving patients enrolled in physical therapy clinical trials. J Orthop Sports Phys Ther 38:50–58
Göhner W, Schlicht W (2006) Preventing chronic back pain: evaluation of a theory-based cognitive-behavioural training programme for patients with subacute back pain. Patient Educ Couns 64:87–95. doi:10.1016/j.pec.2005.11.018
Greenough CG, Fraser RD (1991) Comparison of eight psychometric instruments in unselected patients with back pain. Spine 16:1068–1074. doi:10.1097/00007632-199109000-00010
Harkapaa K, Jarvikoski A, Mellin G, Hurri H, Luoma J (1991) Health locus of control beliefs and psychological distress as predictors for treatment outcome in low-back pain patients: results of a 3-month follow-up of a controlled intervention study. Pain 46:35–41. doi:10.1016/0304-3959(91)90031-R
Hayden JA, van Tulder MW, Malmivaara AV, Koes BW (2005) Meta-analysis: exercise therapy for nonspecific low back pain. Ann Intern Med 142:765–775
Henry SM, Teyhen DS (2007) Ultrasound imaging as a feedback tool in the rehabilitation of trunk muscle dysfunction for people with low back pain. J Orthop Sports Phys Ther 37:627–634
Hodges PW (2001) Changes in motor planning of feedforward postural responses of the trunk muscles in low back pain. Exp Brain Res 141:261–266. doi:10.1007/s002210100873
Hodges PW, Moseley G (2003) Pain and motor control of the lumbopelvic region: effect and possible mechanisms. J Electromyogr Kinesiol 13:361–370. doi:10.1016/S1050-6411(03)00042-7
Jackson LD (1994) Maximizing treatment adherence among back-pain patients: an experimental study of the effects of physician-related cues in written medical messages. Health Commun 6:173–191. doi:10.1207/s15327027hc0603_1
Jull GA, Richardson CA (2000) Motor control problems in patients with spinal pain: a new direction for therapeutic exercise. J Manipulative Physiol Ther 23:115–117. doi:10.1016/S0161-4754(00)90079-4
Kolt GS, McEvoy JF (2003) Adherence to rehabilitation in patients with low back pain. Man Ther 8:110–116. doi:10.1016/S1356-689X(02)00156-X
Laffrey SC, Isenberg M (1983) The relationship of internal locus of control value placed on health, perceived importance of exercise, and participation in physical activity during leisure. Int J Nurs Stud 20:187–196. doi:10.1016/0020-7489(83)90058-5
Linton SJ (1994) Chronic back pain: integrating psychological and physical therapy-an overview. Behav Med 20:101–104
Linton SJ, Hellsing A-L, Bergstrom G (1996) Exercise for workers with musculoskeletal pain: does enhancing compliance decrease pain? J Occup Rehabil 6:177–190. doi:10.1007/BF02110754
Lohaus A, Schmitt GM (1989) Kontrollüberzeugungen zu Krankheit und Gesundheit (KKG): Bericht über die Entwicklung eines Testverfahrens. Diagnostica 35:59–72
Lyngcoln A, Taylor N, Pizzari T, Baskus K (2005) The relationship between adherence to hand therapy and short-term outcome after distal radius fracture. J Hand Ther 18:2–8. quiz 9. doi:10.1197/j.jht.2004.10.008
Mannion AF, Balague F, Pellise F, Cedraschi C (2007) Pain measurement in patients with low back pain. Nat Clin Pract Rheumatol 3:610–618. doi:10.1038/ncprheum0646
Mannion AF, Junge A, Taimela S, Muntener M, Lorenzo K, Dvorak J (2001) Active therapy for chronic low back pain: part 3. Factors influencing self-rated disability and its change following therapy. Spine 26:920–929. doi:10.1097/00007632-200104150-00015
Mannion AF, Müntener M, Taimela S, Dvorak J (1999) A randomised clinical trial of three active therapies for chronic low back pain. Spine 24:2435–2448. doi:10.1097/00007632-199912010-00004
Meichenbaum D, Turk DC (1987) Facilitating treatment adherence: a practitioner’s guidebook. Plenum Press, New York
Meyer K, Sprott H, Mannion AF (2008) Cross-cultural adaptation, reliability, and validity of the German version of the pain catastrophizing scale. J Psychosom Res 64:469–478. doi:10.1016/j.jpsychores.2007.12.004
Nicholson RA, Houle TT, Rhudy JL, Norton PJ (2007) Psychological risk factors in headache. Headache 47:413–426
O’Sullivan PB (2000) Lumbar segmental ‘instability’: clinical presentation and specific stabilizing exercise management. Man Ther 5:2–12. doi:10.1054/math.1999.0213
Pengel LH, Herbert RD, Maher CG, Refshauge KM (2003) Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ 327:323. doi:10.1136/bmj.327.7410.323
Perneger TV (1998) What’s wrong with Bonferroni adjustments. BMJ 316:1236–1238
Pizzari T, McBurney H, Taylor NF, Feller JA (2002) Adherence to anterior cruciate ligament rehabilitation: a qualitative analysis. J Sport Rehabil 14:90–102
Richardson C, Jull G, Hodges P, Hides J (1999) Therapeutic exercise for spinal stabilisation: scientific basis and practical techniques. Churchill Livingstone, Edinburgh
Richardson CA, Jull GA (1995) Muscle control—pain control. What exercises would you prescribe? Man Ther 1:2–10. doi:10.1054/math.1995.0243
Robertson D, Keller C (1992) Relationships among health beliefs, self-efficacy, and exercise adherence in patients with coronary artery disease. Heart Lung J Crit Care 21:56–63
Roland M, Fairbank J (2000) The Roland Morris disability questionnaire and the oswestry disability questionnaire. Spine 25:3115–3124. doi:10.1097/00007632-200012150-00006
Scherzer CB, Brewer BW, Cornelius AE, Van Raalte JL, Petitpas AJ, Sklar JH, Pohlman MH, Krushell RJ, Ditmar TD (2001) Psychological skills and adherence to rehabilitation after reconstruction of the anterior cruciate ligament. J Sport Rehabil 10:165–172
Schneiders AG, Zusman M, Singer KP (1998) Exercise therapy compliance in acute low back pain patients. Man Ther 3:147–152. doi:10.1016/S1356-689X(98)80005-2
Schumacher JE, Engle M, Reynolds K, Houser S, Mukherjee S, Caldwell E, Kohler C, Phelan S, Raczynski JM (2000) Measuring self-efficacy in substance abuse intervention in obstetric practices. South Med J 93:406–414
Shumaker SA, Schron EB, Ockene JK (1990) The handbook of health behaviour change. Springer Publishing, New York
Skolasky RL, Mackenzie EJ, Wegener ST, Riley LH 3rd (2008) Patient activation and adherence to physical therapy in persons undergoing spine surgery. Spine 33:E784–E791
Sluijs EM, Kok GJ, Van der Zee J, Turk DC, Riolo L (1993) Correlates of exercise compliance in physical therapy. Phys Ther 73:771–786
Staerkle R, Mannion AF, Elfering A, Junge A, Semmer NK, Jacobshagen N, Grob D, Dvorak J, Boos N (2004) Longitudinal validation of the fear-avoidance beliefs questionnaire (FABQ) in a Swiss–German sample of low back pain patients. Eur Spine J 13:332–340. doi:10.1007/s00586-003-0663-3
Stone AA, Turkkan JS, Bachrach CA, Jobe JB, Kurtzman HS, Ciain VS (1999) The science of self-report: implications for research and practice. Lawrence Erlbaum Associates Incp 261 Mahwah, NJ
Strecher VJ, DeVellis BM, Becker MH, Rosenstock IM (1986) The role of self-efficacy in achieving health behavior change. Health Educ Q 13:73–92
Sullivan M, Bishop S, Pivik J (1995) The pain catastrophising scale. Development and validation. Psychol Assess 7:524–532. doi:10.1037/1040-3590.7.4.524
Turner JA, Jensen MP, Romano JM (2000) Do beliefs, coping, and catastrophizing independently predict functioning in patients with chronic pain? Pain 85:115–125. doi:10.1016/S0304-3959(99)00259-6
van Tulder M, Becker A, Bekkering T, Breen A, del Real MT, Hutchinson A, Koes B, Laerum E, Malmivaara A (2006) Chapter 3. European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. Eur Spine J 15(Suppl 2):S169–S191. doi:10.1007/s00586-006-1071-2
Vlaeyen JW, Linton SJ (2000) Fear avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain: a state of the art. Pain 85:317–332. doi:10.1016/S0304-3959(99)00242-0
Waddell G (1999) The back pain revolution. Churchill Livingstone, London
Waddell G, Newton M, Henderson I, Somerville D, Main CJ (1993) A fear-avoidance beliefs questionnaire (FABQ) and the role of fear-avoidance beliefs in chronic low back pain and disability. Pain 52:157–168. doi:10.1016/0304-3959(93)90127-B
Wallston KA, Wallston BS, Devellis R (1978) Development of multidimensional health locus of control (MHLC) scales. Health Educ Monogr 6:160–170
Wessels T, van Tulder M, Sigl T, Ewert T, Limm H, Stucki G (2006) What predicts outcome in non-operative treatments of chronic low back pain? A systematic review. Eur Spine J 15:1633–1644
Woby SR, Watson PJ, Roach NK, Urmston M (2004) Adjustment to chronic low back pain–the relative influence of fear-avoidance beliefs, catastrophizing, and appraisals of control. Behav Res Ther 42:761–774. doi:10.1016/S0005-7967(03)00195-5