Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích hiệu quả co bóp cơ tim bằng siêu âm theo dõi điểm (Speckle Tracking Echocardiography) dự đoán phản ứng đối với liệu pháp đồng bộ hóa tim
Tóm tắt
Ở những bệnh nhân mắc chứng loạn nhịp thất trái (LV dysssynchrony), sự co bóp không rơi vào giai đoạn tống máu (LVEj) dẫn đến lãng phí năng lượng do thời điểm co bóp không phù hợp, và điều này hiện đang được điều trị rộng rãi bằng liệu pháp đồng bộ hóa tim (CRT). Hiệu quả co bóp cơ tim được định nghĩa là tỷ lệ giữa Thời gian co bóp hiệu quả (ECTR) và biên độ co bóp hiệu quả (ECR) trong khoảng thời gian LVEj so với toàn bộ chu kỳ tim. Nghiên cứu này đã tiến hành điều tra một cách có triển vọng liệu các chỉ số hiệu quả có thể dự đoán được kết quả của CRT hay không. Nghiên cứu thử nghiệm có triển vọng của chúng tôi bao gồm 70 ứng viên CRT, các thông số về thời gian co bóp cơ tim và khả năng co bóp đã được đo lường bằng siêu âm theo dõi điểm (STE) và các chỉ số hiệu quả được tính toán tương ứng tại thời điểm bắt đầu và tại thời điểm theo dõi 6 tháng. Các sự kiện kết quả chính được định nghĩa trước là tử vong hoặc nhập viện vì suy tim, và các sự kiện kết quả thứ cấp được định nghĩa là tử vong do mọi nguyên nhân trong thời gian theo dõi. Độ lệch chuẩn của thời gian khởi đầu căng thẳng 16 phần (TTO-16SD) và thời gian lên đến đỉnh căng thẳng 16 phần (TTP-16SD) đã được đưa vào như các chỉ số loạn nhịp. Theo thể tích cuối thì thất trái (LVESV) và phân suất tống máu thất trái (LVEF) tại thời điểm theo dõi 6 tháng, các đối tượng được phân loại thành nhóm phản ứng và không phản ứng, ECR (OR 0.87, 95%CI 0.78–0.97, P < 0.05) và căng thẳng dọc cực đại (MLS) (OR 2.22, 95%CI 1.36–3.61, P < 0.01) là hai yếu tố tiên đoán độc lập cho phản ứng CRT, cả TTO-16SD và TTP-16SD đều không dự đoán được kết quả. Những bệnh nhân có hiệu quả co bóp cơ tim kém hơn và khả năng co bóp tốt hơn có khả năng nhận được lợi ích từ CRT. STE có thể đánh giá hiệu quả co bóp thất trái và khả năng co bóp để dự đoán phản ứng của CRT. Khi phân tích căng thẳng cơ tim bằng STE, sự co bóp trong LVEj nên được chú trọng.
Từ khóa
#siêu âm tim #hiệu quả co bóp cơ tim #liệu pháp đồng bộ hóa tim #loạn nhịp thất trái #động học cơ timTài liệu tham khảo
Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, Krueger S, Kass DA, De Marco T, Carson P, Dicarlo L, Demets D, White BG, Devries DW, Feldman AM. Cardiac resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. N Engl J Med (The New England journal of medicine). 2004;350(21):2140–50.
Cleland JG, Daubert JC, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. N Engl J Med. 2005;352(15):1539–49.
Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, Bordachar P, Boriani G, Breithardt O A, Cleland J, Deharo J C, Delgado V, Elliott P M, Gorenek B, Israel C W, Leclercq C, Linde C, Mont L, Padeletti L, Sutton R, Vardas P E. 2013 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy: the task force on cardiac pacing and resynchronization therapy of the European Society of Cardiology (ESC). Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association (EHRA). Europace. 2013;15(8):1070–118.
Zareba W, Klein H, Cygankiewicz I, Hall W J, Mcnitt S, Brown M, Cannom D, Daubert J P, Eldar M, Gold M R, Goldberger J J, Goldenberg I, Lichstein E, Pitschner H, Rashtian M, Solomon S, Viskin S, Wang P, Moss A J. Effectiveness of Cardiac Resynchronization Therapy by QRS Morphology in the Multicenter Automatic Defibrillator Implantation Trial-Cardiac Resynchronization Therapy (MADIT-CRT), Circulation. 2011;123(10):1061–72.
Bax JJ, Abraham T, Barold SS, Breithardt OA, Fung JW, Garrigue S, Gorcsan JR, Hayes DL, Kass D A, Knuuti J, Leclercq C, Linde C, Mark DB, Monaghan MJ, Nihoyannopoulos P, Schalij MJ, Stellbrink C, Yu CM. Cardiac resynchronization therapy: Part 1--issues before device implantation. J Am Coll Cardiol. 2005;46(12):2153–67.
Chung ES, Leon AR, Tavazzi L, Sun JP, Nihoyannopoulos P, Merlino J, Abraham WT, Ghio S, Leclercq C, Bax JJ, Yu CM, Gorcsan JR, St JSM, De Sutter J, Murillo J. Results of the Predictors of Response to CRT (PROSPECT) trial. Circulation. 2008;117(20):2608–16.
Bax JJ, Delgado V, Sogaard P, Singh JP, Abraham WT, Borer JS, Dickstein K, Gras D, Brugada J, Robertson M, Ford I, Krum H, Holzmeister J, Ruschitzka F, Gorcsan J. prognostic implications of left ventricular global longitudinal strain in heart failure patients with narrow QRS complex treated with cardiac resynchronization therapy: a subanalysis of the randomized EchoCRT trial.Eur Heart J. 2017;38(10):720–6.
Risum N, Williams ES, Khouri MG, Jackson KP, Olsen NT, Jons C, Storm KS, Velazquez EJ, Kisslo J, Bruun NE, Sogaard P.Mechanical dyssynchrony evaluated by tissue Doppler cross-correlation analysis is associated with long-term survival in patients after cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2013;34(1):48–56.
Ypenburg C, Schalij MJ, Bleeker GB, Steendijk P, Boersma E, Dibbets-Schneider P, Stokkel MP, van der Wall EE, Bax JJ. Impact of viability and scar tissue on response to cardiac resynchronization therapy in ischaemic heart failure patients. Eur Heart J. 2007;28(1):33–41.
Bilchick KC, Kuruvilla S, Hamirani YS, Ramachandran R, Clarke SA, Parker KM, Stukenborg GJ, Mason P, Ferguson JD, Moorman JR, Malhotra R, Mangrum JM, Darby AE, Dimarco J, Holmes JW, Salerno M, Kramer CM, Epstein FH. Impact of mechanical activation, scar, and electrical timing on cardiac resynchronization therapy response and clinical outcomes. J Am Coll Cardiol. 2014;63(16):1657–66.
Skulstad H, Edvardsen T, Urheim S, Rabben SI, Stugaard M, Lyseggen E, Ihlen H, Smiseth OA. Postsystolic shortening in ischemic myocardium: active contraction or passive recoil? Circulation. 2002;106(6):718–24.
Ryf S, Rutz AK, Boesiger P, Schwitter J. J Cardiovasc Magn Reson.Is post-systolic shortening a reliable indicator of myocardial viability? An MR tagging and late-enhancement study. 2006;8(3):445–51.
Lim P, Pasquet A, Gerber B, D'Hondt AM, Vancraeynest D, Gueret P, Vanoverschelde JL.Is postsystolic shortening a marker of viability in chronic left ventricular ischemic dysfunction? Comparison with late enhancement contrast magnetic resonance imaging. J Am Soc Echocardiogr. 2008;21(5):452–7.
Lim P, Buakhamsri A, Popovic ZB, Greenberg NL, Patel D, Thomas JD, Grimm RA. Longitudinal strain delay index by speckle tracking imaging: a new marker of response to cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2008;118(11):1130–7.
Suffoletto MS, Dohi K, Cannesson M, Saba S, Gorcsan JR. Novel speckle-tracking radial strain from routine black-and-white echocardiographic images to quantify dyssynchrony and predict response to cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2006;113(7):960–8.
Tanaka H, Nesser HJ, Buck T, Oyenuga O, Janosi RA, Winter S, Saba S, Gorcsan JR.Dyssynchrony by speckle-tracking echocardiography and response to cardiac resynchronization therapy: results of the Speckle Tracking and Resynchronization (STAR) study. Eur Heart J. 2010;31(14):1690–700.
Delgado V, Ypenburg C, van Bommel RJ, Tops LF, Mollema SA, Marsan NA, Bleeker GB, Schalij MJ, Bax JJ.Assessment of left ventricular dyssynchrony by speckle tracking strain imaging comparison between longitudinal, circumferential, and radial strain in cardiac resynchronization therapy. J Am Coll Cardiol. 2008;51(20):1944–52.
Song ZZ.Impact of left ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy on left ventricular remodelling: a circumferential strain analysis based on 2D echocardiography. Eur Heart J. 2008;29(5):684–5.
Becker M, Kramann R, Franke A, Breithardt OA, Heussen N, Knackstedt C, Stellbrink C, Schauerte P, Kelm M, Hoffmann R. Impact of left ventricular lead position in cardiac resynchronization therapy on left ventricular remodelling. A circumferential strain analysis based on 2D echocardiography. Eur Heart J. 2007;28(10):1211–20.
Delgado V, van Bommel RJ, Bertini M, Borleffs CJ, Marsan NA, Arnold CT, Nucifora G, van de Veire NR, Ypenburg C, Boersma E, Holman ER, Schalij MJ, Bax JJ.Relative merits of left ventricular dyssynchrony, left ventricular lead position, and myocardial scar to predict long-term survival of ischemic heart failure patients undergoing cardiac resynchronization therapy. Circulation. 2011;123(1):70–8.
Lang RM, Badano LP, Mor-Avi V, Afilalo J, Armstrong A, Ernande L, Flachskampf FA, Foster E, Goldstein SA, Kuznetsova T, Lancellotti P, Muraru D, Picard MH, Rietzschel ER, Rudski L, Spencer KT, Tsang W, Voigt JU.Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015;16(3):233–70.
Bleeker GB, Schalij MJ, Van Der Wall EE, Bax JJ.Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. J Cardiovasc Electrophysiol. 2006;17(8):899–901.
Bland JM, Altman DG. Measuring agreement in method comparison studies.Stat Methods Med Res. 1999;8(2):135–60.
Gisev N, Bell JS, Chen TF. Interrater agreement and interrater reliability: key concepts, approaches, and applications. Res Social Adm Pharm. 2013;9(3):330–8.
Yu CM, Sanderson JE, Gorcsan JR. Echocardiography, dyssynchrony, and the response to cardiac resynchronization therapy. Eur Heart J. 2010;31(19):2326–37.
Risum N. Assessment of mechanical dyssynchrony in cardiac resynchronization therapy. Dan Med J. 2014;61(12):B4981.
Gorcsan JR, Anderson CP, Tayal B, Sugahara M, Walmsley J, Starling RC, Lumens J.Systolic Stretch Characterizes the Electromechanical Substrate Responsive to Cardiac Resynchronization Therapy. JACC Cardiovasc Imaging. 2018.07.013. [Epub ahead of print].
Rüssel IK, Götte MJW. New insights in LV torsion for the selection of cardiac resynchronisation therapy candidates. Neth Heart J. 2011;19(9):386–91.
Russel IK, Gotte MJ, de Roest GJ, Marcus JT, Tecelao SR, Allaart CP, de Cock CC, Heethaar RM, van Rossum AC.Loss of opposite left ventricular basal and apical rotation predicts acute response to cardiac resynchronization therapy and is associated with long-term reversed remodeling. J Card Fail. 2009;15(8):717–25.
Tayal B, Sogaard P, Delgado-Montero A, Goda A, Saba S, Risum N, Gorcsan JR. Interaction of Left Ventricular Remodeling and Regional Dyssynchrony on Long-Term Prognosis after Cardiac Resynchronization Therapy.J Am Soc Echocardiogr. 2017;30(3):244–50.
Galli E, Leclercq C, Fournet M, Hubert A, Bernard A, Smiseth OA, Mabo P, Samset E, Hernandez A, Donal E. Value of Myocardial Work Estimation in the Prediction of Response to Cardiac Resynchronization Therapy. J Am Soc Echocardiogr. 2018;31(2):220–30.
Galli E, Leclercq C, Hubert A, Bernard A, Smiseth OA, Mabo P, Samset E, Hernandez A, Donal E.Role of myocardial constructive work in the identification of responders to CRT. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2018;19(9):1010–8.
Rüssel IK, Zwanenburg JJM, Germans T, Marcus JT, Allaart CP, de Cock CC, Götte MJW, van Rossum AC.Mechanical dyssynchrony or myocardial shortening as MRI predictor of response to biventricular pacing? J Magn Reson Imaging. 2007;26(6):1452–60.
Eschalier R, Ploux S, Lumens J, Whinnett Z, Varma N, Meillet V, Ritter P, Jais P, Haissaguerre M, Bordachar P.Detailed analysis of ventricular activation sequences during right ventricular apical pacing and left bundle branch block and the potential implications for cardiac resynchronization therapy. Heart Rhythm. 2015;12(1):137–43.
Marechaux S, Guiot A, Castel AL, Guyomar Y, Semichon M, Delelis F, Heuls S, Ennezat PV, Graux P, Tribouilloy C. Relationship between two-dimensional speckle-tracking septal strain and response to cardiac resynchronization therapy in patients with left ventricular dysfunction and left bundle branch block: a prospective pilot study.J Am Soc Echocardiogr. 2014;27(5):501–11.
Bank AJ, Schwartzman DS, Burns KV, Kaufman CL, Adler SW, Kelly AS, Johnson L, Kaiser DR. Intramural dyssynchrony from acute right ventricular apical pacing in human subjects with normal left ventricular function.J Cardiovasc Transl Res. 2010;3(4):321–9.
Yu CM, Zhang Q, Fung JW, Chan HC, Chan YS, Yip GW, Kong SL, Lin H, Zhang Y, Sanderson JE. J Am Coll Cardiol. A novel tool to assess systolic asynchrony and identify responders of cardiac resynchronization therapy by tissue synchronization imaging. 2005;45(5):677–84.