Sự cảm nhận và chức năng cảm giác ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp liên quan đến cơ chế kiểm soát ức chế đau khuếch tán (DNIC)

European Journal of Pain - Tập 6 Số 2 - Trang 161-176 - 2002
Ann‐Sofie Leffler1,2,3, Eva Kosek1,3, T Lerndal4, Birgitta Nordmark4, Per Hansson1,2,3
1Department of Rehabilitation Medicine Multidisciplinary Pain Centre
2Department of Rehabilitation Medicine Neurogenic Pain Unit
3Department of Surgical Sciences, Section of Clinical Pain Research and Department of Rehabilitation Medicine
4Department of Rheumatology, Karolinska Hospital/Institutet, S-171 76 Stockholm, Sweden

Tóm tắt

Mục đích của nghiên cứu là điều tra ảnh hưởng của cơn đau dai dẳng do đau nociceptive viêm đối với các chức năng cảm giác và tác động của kích thích ức chế đau dị thường (HNCS) lên các cơ chế liên quan đến "kiểm soát ức chế đau khuếch tán" (DNIC) trong hai nhóm bệnh nhân có thời gian mắc bệnh khác nhau. Mười một bệnh nhân mắc bệnh viêm khớp dạng thấp có thời gian bệnh ngắn (< 1 năm) (RAI) và 10 bệnh nhân có thời gian bệnh lâu (> 5 năm) (RA5) cùng 21 đối chứng khỏe mạnh theo tuổi và giới tính đã tham gia. Độ nhạy cảm với đau do áp lực, chức năng cơ chế tiếp nhận cơ học ngưỡng thấp và độ nhạy cảm nhiệt, bao gồm cả đau do nhiệt, đã được đánh giá trên khớp đang bị viêm đau cũng như ở vùng không đau, tức là bắp đùi bên phải trước khi thực hiện HNCS (thử nghiệm lạnh) và thực hiện lại chỉ ở bắp đùi trong và sau HNCS. Ở cả RAI và RA5, hiện tượng allodynia với áp lực đã được quan sát thấy trên khớp (p < 0.02 và p < 0.001 tương ứng) kết hợp với tình trạng giảm cảm giác với chạm nhẹ (p < 0.02) và tăng cảm giác với lạnh vô hại (p < 0.05) ở nhóm RA5. Tại bắp đùi, hiện tượng allodynia với áp lực cũng được tìm thấy ở RA5 (p < 0.002). Trong thời gian HNCS, độ nhạy cảm với đau do áp lực đã giảm ở cả bệnh nhân và đối chứng (p < 0.001). Kết luận, hiện tượng allodynia với áp lực đã được tìm thấy ở cả hai nhóm bệnh nhân viêm khớp dạng thấp trên khớp bị viêm, với sự bất thường cảm giác bổ sung ở nhóm RA5. Ở vùng không đau, hiện tượng allodynia với áp lực cũng được tìm thấy ở RA5, cho thấy sự thay đổi trong xử lý trung tâm các chức năng cảm giác ở bệnh nhân RA5. Phản ứng với HNCS tương tự ở cả hai nhóm bệnh nhân RA và nhóm đối chứng, chỉ ra rằng chức năng của các cơ chế liên quan đến DNIC vẫn được bảo tồn.

Từ khóa

#viêm khớp dạng thấp #đau nociceptive #kiểm soát ức chế đau khuếch tán #HNCS #allodynia

Tài liệu tham khảo

10.3109/08990229409051393

10.1016/S0363-5023(87)80189-2

Borg G., 1982, Psychophysical Judgement and the Process of Perception, 25

10.1016/0304-3959(94)00270-O

Broton JG, 1988, Effects of temporomandibular joint stimulation on nociceptive and nonnociceptive neurons of the cat's trigeminal subnucleus caudalis (medullary dorsal horn), J Neurophysiol, 59, 1575, 10.1152/jn.1988.59.5.1575

Burton H., 1975, Responses of spinal cord neurons to systematic changes in hindlimb skin temperatures in cats and primates, J Neurophysiol, 38, 1060, 10.1152/jn.1975.38.5.1060

10.1152/jn.1970.33.2.293

10.1111/j.1600-0404.1990.tb01015.x

10.1038/325151a0

Danziger N, 1999, Alteration of descending modulation of nociception during the course of monoarthritis in the rat, J Neurosci, 19, 2394, 10.1523/JNEUROSCI.19-06-02394.1999

10.1093/brain/113.4.1223

10.1080/030097499442540

10.1016/0006-8993(80)90921-X

10.1016/0006-8993(80)91106-3

10.1136/jnnp.50.9.1216

10.1098/rstb.1985.0037

10.1016/0304-3959(90)91106-S

10.1007/BF02032098

Grubb BD, 1992, Dynamic changes in the receptive field properties of spinal cord neurons with ankle input in rats with unilateral adjuvant‐induced inflammation in the ankle region, Exp Brain Res, 92, 441

10.1136/jnnp.51.8.1032

10.1093/rheumatology/34.6.547

10.1093/rheumatology/34.1.61

10.1016/0304-3959(94)00207-U

10.1113/jphysiol.1990.sp018137

10.1136/bmj.4.5834.193

10.1016/0304-3959(89)90135-8

10.1016/0304-3959(86)90235-6

10.1016/0006-8993(82)90429-2

Kirk RE, 1968, Experimental design: Procedures for the Behavioural Sciences

10.1016/S0304-3959(96)03295-2

10.1053/eujp.2000.0175

10.1016/S0304-3959(00)00310-9

Kosek E, 1993, A comparison of pressure pain thresholds in different tissues and body regions. Long‐term reliability of pressure algometry in healthy volunteers, Scand J Rehabil Med, 25, 117

10.1016/S0304-3959(96)03188-0

10.1080/003655099444597

10.1097/00002508-199709000-00003

Bars D, 1988, Higher pain thresholds, Pain, 32, 259

10.1016/0304-3959(79)90049-6

10.1016/0304-3959(79)90050-2

10.1053/eujp.1999.0160

10.1053/eujp.1999.0159

10.1016/0304-3959(95)00068-2

10.1016/0022-510X(94)90069-8

10.1126/science.150.3699.971

10.1007/s003930050229

10.1136/jnnp.23.3.202

10.1152/jn.1990.64.1.299

10.1016/0006-8993(82)91276-8

10.1016/0304-3959(92)90159-9

10.1016/0304-3959(94)90222-4

10.1093/rheumatology/32.7.589

10.1093/brain/110.6.1497

10.1016/0304-3959(93)90183-P

10.1152/jn.1985.54.5.1109

10.1152/jn.1988.60.6.2180

10.1007/BF00270680

10.1152/jn.1991.66.3.1021

Scott DL, 1993, Assessing Disease Activity in Rheumatoid Arthritis. The Eular Handbook of Standard Methods

10.1016/0304-3959(94)90002-7

10.1016/S1082-3174(11)80045-0

Stewart MW, 1990, A self‐report articular index measure of arthritic activity: investigations of reliability, validity and sensitivity, J Rheumatol, 17, 1011

10.1016/0304-3959(87)91078-5

10.1016/0022-510X(95)00253-X

Weinstein S., 1962, Tactile sensitivity of the phalanges, Percept Motor Skills, 14, 351, 10.2466/pms.1962.14.3.351

10.1093/brain/107.4.1095

10.1007/s002210050637

10.1016/0306-4522(90)90265-6

Thông tin
Thông tin xuất bản

European Journal of Pain

Tập 6 Số 2

161-176

Thông tin tác giả