Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Natri fluorescein trong phẫu thuật thần kinh ung thư nhi khoa: một nghiên cứu thí điểm trên 50 trẻ em
Tóm tắt
Natri fluorescein (SF) hiện đang được coi là một phương pháp hỗ trợ hợp lệ trong phẫu thuật cắt bỏ khối u não độ cao ở người lớn. Những trải nghiệm ở các nhóm trẻ em và trong các khối u glioma độ thấp cùng các tổn thương độ thấp khác vẫn còn hạn chế trong tài liệu, và việc đánh giá chủ quan về độ phát quang vẫn là một hạn chế. Nghiên cứu này đã xem xét hồi cứu tất cả bệnh nhân có tổn thương não hoặc cột sống đã được phẫu thuật từ tháng 9 năm 2021 đến tháng 7 năm 2022 tại Đơn vị Phẫu thuật Thần kinh Nhi khoa của Bệnh viện Phụ Nữ Mẹ và Trẻ Em, Lyon, những người đã nhận 5 mg/kg natri fluorescein 10%. Phẫu thuật được thực hiện sử dụng bộ lọc YELLOW560 vào những thời điểm quan trọng. Vào cuối phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật chính đã hoàn thành một bảng hỏi, bao gồm ý kiến của mình về việc SF có hữu ích trong việc cắt bỏ khối u hay không, được ghi lại dưới dạng biến nhị phân. Sau đó, hình ảnh phẫu thuật đã được xem xét lại bằng phần mềm ImageJ, một nền tảng xử lý hình ảnh Java mã nguồn mở. Để so sánh các biến phân loại độc lập, chúng tôi đã áp dụng kiểm định t của Student, và áp dụng kiểm định Chi-square hoặc kiểm định chính xác Fisher cho các biến nhị phân. Ngưỡng p < 0,05 được đặt cho ý nghĩa thống kê. Chúng tôi đã bao gồm 50 bệnh nhân nhi (0,2–17,6 tuổi). Bốn mươi/50 tổn thương cho thấy sự hấp thụ SF (80%). Việc phân biệt giữa mô khỏe mạnh và mô bị ảnh hưởng, nhờ vào SF, được đánh giá chủ quan bởi bác sĩ phẫu thuật, có tương ứng khách quan là độ sáng cao hơn một cách có ý nghĩa thống kê của màu xanh lá cây trong các tổn thương, được phần mềm ghi nhận (p < 0,001). SF tổng thể cho phép phân biệt tốt trong 33/50 tổn thương, và tính hữu ích tổng thể của SF đã được ghi nhận trong 67% trong số đó. Khi xem xét đặc biệt các glioma, tính hữu ích tổng thể đạt 75%. SF là một phương pháp hỗ trợ có thể thực hiện, an toàn và hữu ích trong phẫu thuật thần kinh nhi khoa. Đặc biệt, nó dường như có một vai trò hứa hẹn trong một số khối u glial xâm lấn độ thấp. Đánh giá chủ quan về độ phát quang dường như đáng tin cậy so với phần mềm phân tích hình ảnh.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Udaka YT, Packer RJ (2018) Pediatric brain tumors. Neurol Clin 36(3):533–556. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2018.04.009
Hong CS, Ho W, Piazza MG, Ray-Chaudhury A, Zhuang Z, Heiss JD (2016) Characterization of the blood brain barrier in pediatric central nervous system neoplasms. J Interdiscip Histopathol 4(2):29–33. https://doi.org/10.5455/jihp.20160623053540
Thompson DNP (2013) Spinal inclusion cysts. Childs Nerv Syst ChNS OffJ Int Soc Pediatr Neurosurg 29(9):1647–1655. https://doi.org/10.1007/s00381-013-2147-z
Usami K et al (2016) Spinal lipoma of the filum terminale: review of 174 consecutive patients. Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg 32(7):1265–1272. https://doi.org/10.1007/s00381-016-3072-8
Albright AL, Wisoff JH, Zeltzer PM, Boyett JM, Rorke LB, Stanley P (1996) Effects of medulloblastoma resections on outcome in children: a report from the children’s cancer group. Neurosurgery 38(2):265–271. https://doi.org/10.1097/00006123-199602000-00007
Safaee M et al (2013) Histologic grade and extent of resection are associated with survival in pediatric spinal cord ependymomas. Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg 29(11):2057–2064. https://doi.org/10.1007/s00381-013-2149-x
Coppola A (2016) Intra-operative neurophysiological mapping and monitoring during brain tumour surgery in children: an update. Childs Nerv Syst 32:1849–1859. https://doi.org/10.1007/s00381-016-3180-5
Lohkamp L-N et al (2019) Awake brain surgery in children-review of the literature and state-of-the-art. Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg 35(11):2071–2077. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04279-w
Lohkamp L-N et al (2020) Awake brain surgery in children-a single-center experience. Childs Nerv Syst ChNS Off J Int Soc Pediatr Neurosurg 36(5):967–974. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04522-9
Laochamroonvorapongse D, Theard MA, Yahanda AT, Chicoine MR (2021) Intraoperative MRI for adult and pediatric neurosurgery. Anesthesiol Clin 39(1):211–225. https://doi.org/10.1016/j.anclin.2020.11.010
El Beltagy MA, Aggag M, Kamal M (2010) Role of intraoperative ultrasound in resection of pediatric brain tumors. Childs Nerv Syst 26(9):1189–1193. https://doi.org/10.1007/s00381-010-1091-4
Schwake M, Schipmann S, Müther M, Köchling M, Brentrup A, Stummer W (2019) 5-ALA fluorescence-guided surgery in pediatric brain tumors-a systematic review. Acta Neurochir (Wien) 161(6):1099–1108. https://doi.org/10.1007/s00701-019-03898-1
Moore GE (1947) Fluorescein as an agent in the differentiation of normal and malignant tissues. Science 106(2745):130–131. https://doi.org/10.1126/science.106.2745.130-a
Diaz RJ et al (2015) Study of the biodistribution of fluorescein in glioma-infiltrated mouse brain and histopathological correlation of intraoperative findings in high-grade gliomas resected under fluorescein fluorescence guidance. J Neurosurg 122(6):1360–1369. https://doi.org/10.3171/2015.2.JNS132507
Smith EJ, Gohil K, Thompson CM, Naik A, Hassaneen W (2021) Fluorescein-guided resection of high grade gliomas: a meta-analysis. World Neurosurg 155:181-188.e7. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2021.08.126
Schebesch K-M et al (2015) Fluorescein sodium-guided surgery in cerebral lymphoma. Clin Neurol Neurosurg 139:125–128. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2015.09.015
da Silva CE, da Silva VD, da Silva JLB (2014) Skull base meningiomas and cranial nerves contrast using sodium fluorescein: a new application of an old tool. J Neurol Surg Part B Skull Base 75(4):255–260. https://doi.org/10.1055/s-0034-1372466
Minkin K et al (2016) Intraoperative fluorescein staining for benign brain tumors. Clin Neurol Neurosurg 149:22–26. https://doi.org/10.1016/j.clineuro.2016.07.016
Höhne J et al (2020) Lighting up the tumor—fluorescein-guided resection of gangliogliomas. J Clin Med 9(8):2405. https://doi.org/10.3390/jcm9082405
Chen Z et al (2022) The application of fluorescein sodium for the resection of medulloblastoma. J Neurooncol 158(3):463–470. https://doi.org/10.1007/s11060-022-04035-2
Falco J et al (2022) Fluorescein-guided surgery for the resection of pilocytic astrocytomas: a multicentric retrospective study. Front Oncol 12:943085. https://doi.org/10.3389/fonc.2022.943085
Erdman CM, Christie C, Iqbal MO, Mazzola CA, Tomycz L (2021) The utilization of sodium fluorescein in pediatric brain stem gliomas: a case report and review of the literature. Childs Nerv Syst 37(5):1753–1758. https://doi.org/10.1007/s00381-020-04857-3
Göker B, Kırış T (2019) Sodium fluorescein–guided brain tumor surgery under the YELLOW-560-nm surgical microscope filter in pediatric age group: feasibility and preliminary results. Childs Nerv Syst 35(3):429–435. https://doi.org/10.1007/s00381-018-04037-4
Jacquesson T et al (2013) Exérèse neurochirurgicale optimale des gliomes de haut grade guidée par fluorescence : mise au point à partir d’une série rétrospective de 22 patients. Neurochirurgie 59(1):9–16. https://doi.org/10.1016/j.neuchi.2012.07.002
Kalamarides M, Bernat I, Peyre M (2019) Extracapsular dissection in peripheral nerve schwannoma surgery using bright light and fluorescein sodium visualization: case series. Acta Neurochir (Wien) 161(12):2447–2452. https://doi.org/10.1007/s00701-019-04071-4
Pedro MT, Grübel N, Durner G, Pala A, Wirtz CR, Koenig RW (2021) Intraoperative sodium-fluorescence imaging in peripheral nerve sheath tumors (PNST)—a new additional promising diagnostic tool. Front Oncol 11:655392. https://doi.org/10.3389/fonc.2021.655392
The jamovi project (2021) jamovi (Version 1.6) [Computer Software]. https://www.jamovi.org. Accessed 30 Oct 2022
Acerbi F et al (2018) Fluorescein-guided surgery for resection of high-grade gliomas: a multicentric prospective phase ii study (FLUOGLIO). Clin Cancer Res 24(1):52–61. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-17-1184
Falco J et al (2019) Fluorescein application in cranial and spinal tumors enhancing at preoperative MRI and operated with a dedicated filter on the surgical microscope: preliminary results in 279 patients enrolled in the FLUOCERTUM prospective study. Front Surg 6:49. https://doi.org/10.3389/fsurg.2019.00049
Almojuela A et al (2020) Using fluorescein in the resection of a pediatric posterior fossa tumor. Can J Neurol Sci J Can Sci Neurol 47(4):578–580. https://doi.org/10.1017/cjn.2020.52
Gulsuna B, Turkmen T, Borcek AO, Celtikci E (2020) Fluorescein-guided excision of a pediatric intraparenchymal schwannoma presenting with seizure and neurogenic pulmonary edema. Childs Nerv Syst 36(5):1075–1078. https://doi.org/10.1007/s00381-019-04438-z
Dilek O, Ihsan A, Tulay H (2011) Anaphylactic reaction after fluorescein sodium administration during intracranial surgery. J Clin Neurosci 18(3):430–431. https://doi.org/10.1016/j.jocn.2010.06.012
Anari S, Waldron M, Carrie S (2007) Delayed absence seizure: a complication of intrathecal fluorescein injection: a case report and literature review. Auris Nasus Larynx 34(4):515–518. https://doi.org/10.1016/j.anl.2006.09.012
Alkan Z, Cakir BO, Kilinç BM, Turgut S (2004) [Grand mal seizure following intrathecal fluorescein use], Kulak Burun Bogaz Ihtis. Derg KBB J Ear Nose Throat 13(3–4):80–83
Park K-Y, Kim YB (2007) A Case of Myelopathy after Intrathecal Injection of Fluorescein. J Korean Neurosurg Soc 42(6):492–494. https://doi.org/10.3340/jkns.2007.42.6.492
Barry RE, Behrendt WA (1985) Studies on the pharmacokinetics of fluorescein and its dilaurate ester under the conditions of the fluorescein dilaurate test. Arzneimittelforschung 35(3):644–648
Acerbi F, Broggi M, Broggi G, Ferroli P (2015) What is the best timing for fluorescein injection during surgical removal of high-grade gliomas? Acta Neurochir (Wien) 157(8):1377–1378. https://doi.org/10.1007/s00701-015-2455-z
Schupper AJ et al (2021) Fluorescence-guided surgery: a review on timing and use in brain tumor surgery. Front Neurol 12:682151. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.682151
Acerbi F et al (2017) Fluorescein-guided resection of intramedullary spinal cord tumors: results from a preliminary, multicentric, retrospective study. World Neurosurg 108:603–609. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2017.09.061
Neira JA et al (2017) Aggressive resection at the infiltrative margins of glioblastoma facilitated by intraoperative fluorescein guidance. J Neurosurg 127(1):111–122. https://doi.org/10.3171/2016.7.JNS16232
Bowden SG et al (2018) Sodium fluorescein facilitates guided sampling of diagnostic tumor tissue in nonenhancing gliomas. Neurosurgery 82(5):719–727. https://doi.org/10.1093/neuros/nyx271
Fiorindi A, Boaro A, Del Moro G, Longatti P (2017) Fluorescein-guided neuroendoscopy for intraventricular lesions: a case series. Oper Neurosurg 13(2):173–181. https://doi.org/10.1093/ons/opw008
Bongetta D, Zoia C, Pugliese R, Adinolfi D, Silvani V, Gaetani P (2016) Low-cost fluorescein detection system for high-grade glioma surgery. World Neurosurg 88:54–58. https://doi.org/10.1016/j.wneu.2016.01.017