Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Các đơn vị chăm sóc đặc biệt quy mô nhỏ và đơn vị chăm sóc đặc biệt truyền thống: ảnh hưởng đến nhận thức trong bệnh mất trí nhớ; một nghiên cứu can thiệp dài hạn có kiểm soát
BMC Geriatrics - 2016
Tóm tắt
Có bằng chứng cho thấy việc sống trong các Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt (SCU) quy mô nhỏ giống như ở nhà có tác động tích cực đến các triệu chứng hành vi và tâm lý của bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ. Tuy nhiên, tác động đối với chức năng nhận thức liên quan đến các cơ sở chăm sóc thì chưa được nghiên cứu nhiều. Mục tiêu của nghiên cứu này là để hiểu rõ hơn về tác động của việc sống trong các Đơn vị Chăm sóc Đặc biệt quy mô nhỏ giống như ở nhà, so với các SCU thông thường, đến diễn biến chức năng nhận thức trong bệnh mất trí nhớ. Một nhóm gồm 67 bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ đã chuyển từ một SCU thông thường sang một SCU quy mô nhỏ giống như ở nhà và một nhóm gồm 48 bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ đã ở lại trong SCU thông thường đã tham gia vào nghiên cứu. Chức năng nhận thức và hành vi được đánh giá bằng một bộ kiểm tra neuropsychological và các thang đo quan sát một tháng trước (cơ bản), cũng như 3 (sau) và 6 tháng (theo dõi) sau khi chuyển địa điểm. So sánh giữa các phép đo sau và theo dõi với phép đo cơ bản, không tìm thấy sự khác biệt đáng kể về các phép đo riêng lẻ của chức năng nhận thức giữa hai nhóm. Tuy nhiên, các phân tích bổ sung về “cụm lĩnh vực” cho thấy chức năng nhận thức tổng thể của nhóm SCU quy mô nhỏ giống như ở nhà cho thấy sự suy giảm nhận thức ít hơn một cách đáng kể ba tháng sau khi chuyển (p < 0.05). Kích thước tác động (95 % CI) cho thấy có xu hướng tốt hơn về các khía cạnh nhận thức ủng hộ nhóm SCU quy mô nhỏ giống như ở nhà, nghĩa là, trí nhớ hình ảnh, nhận diện hình ảnh, suy giảm nhận thức như được quan sát bởi đại diện và các lĩnh vực được cụm lại như trí nhớ hồi ức và chức năng nhận thức toàn cầu. Mặc dù không có tác động lâu dài đáng kể về sự tiến triển của suy giảm nhận thức khi so sánh các SCU quy mô nhỏ giống như ở nhà và các SCU thông thường cho các bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ, phân tích về các cụm lĩnh vực và kích thước tác động một cách thận trọng gợi ý sự khác biệt có lợi cho SCU quy mô nhỏ giống như ở nhà cho các khía cạnh khác nhau của nhận thức.
Từ khóa
#Dementia #Special Care Units #Cognitive Functioning #Behavioral Symptoms #Longitudinal StudyTài liệu tham khảo
Weintraub S, Wicklund A, Salmon D. The neuropsychological profile of Alzheimer disease. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012;2:a006171.
Bott N, Radke A, Stephens M, Kramer J. Frontotemporal dementia: diagnosis, deficits and management. Neurodegener Dis Manag. 2014;4(6):439–54.
O’Brien J, Thomas A. Vascular dementia. Lancet. 2015;386(10004):1698–706.
Walker Z, Possin K, Boeve B, Aarsland D. Lewy body dementias. Lancet. 2015;386(10004):1683–97.
Cerejeira J, Lagarto L, Mukaetova-Ladinska E. Behavioral en psychological symptoms of dementia. Front Neurol. 2012;3(73):1–21.
Risco E, Cabrera E, Jolley D, Stephan A, Karlsson S, Verbeek H, Saks K, Hupli M, Sourdet S, Zabalegui A, on behalf of the RightTimePlaceCare Consortium. The association between physical dependency and the presence of neuropsychiatric symptoms, with the admission of people with dementia to a long term care institution: A prospective observational cohort study. Int J Nurs Stud. 2015;52:980–7.
Kok J, Berg I, Scherder E. Special care units and traditional care in dementia: relationship with behavior, cognition, functional status and quality of life – a review. Dement Geriatr Cogn Dis Extra. 2013;3(1):360–75.
Lai C, Yeung J, Mok V, Chi I. Special care units for dementia individuals with behavioural problems. Cochrane Database Syst Rev. 2009;7(4):CD006470.
Hyde J, Peres R, Forester B. Dementia and assisted living. Gerontologist. 2007;47(3):51–67.
Anderiesen H, Scherder E, Goossens R, Sonneveld M. A systematic review—physical activity in dementia: the influence of nursing home environments. Appl Ergon. 2014;45(6):1678–86.
Love K, Femia E. Helping individuals with dementia live more fully through person-centered practices. J Gerontol Nurs. 2015;41(11):9–14.
Testad I, Aasland A, Aarsland D. The effect of staff training on the use of restraint in dementia: a single-blind randomised controlled trial. Int J Geriatr Psychiatry. 2005;20:587–90.
Teri L, Huda P, Gibbons L, Young H, van Leynseele J. STAR: a dementia-specific training program for staff in assisted living residences. The Gerontologist. 2005;45(5):686–93.
Day K, Carreon D, Stump C. The therapeutic design of environments for people with dementia: a review of the empirical research. Gerontologist. 2000;40(4):397–416.
Maas M, Swanson E, Specht J, Buckwalter K. Alzheimer’s special care units. Nurs Clin North Am. 1994;29(1):173–94.
Mahmood A, Chaudhury H, Michael Y, Campo M, Hay K, Sarte A. A photovoice documentation of the role of neighborhood physical and social environments in older adults’ physical activity in two metropolitan areas in North America. Soc Sci Med. 2012;74(8):1180–92.
Verbeek H, van Rossum E, Zwakhalen S, Kempen G, Hamers J. Small homelike care environments for older people with dementia: a literature review. Int Psychogeriatr. 2009;21:252–64.
Verbeek H, Zwakhalen S, van Rossum E, Ambergen T, Kempen G, Hamers J. Small-scale, homelike facilities versus regular psychogeriatric nursing home wards: a cross-sectional study into residents’ characteristics. BMC Health Serv Res. 2010;10:30.
te Boekhorst S, Depla M, de Lange J, Pot A, Eefsting J. The effects of group living homes on older people with dementia: a comparison with traditional nursing home care. Int J Geriatr Psychiatry. 2009;24:970–8.
Verbeek H, Zwakhalen M, van Rossum E, Ambergen T, Kempen G, Hamers J. Dementia care redesigned: effects of small-scale living facilities on residents, their family caregivers, and staff. JAMDA. 2010;11:662–70.
de Rooij A, Luijkx K, Schaafsma, Declercq A, Emmerink P, Schols J. Quality of life of residents with dementia in traditional versus small-scale long-term care settings: a quasi-experimental study. Int J Nurs Stud. 2012;49:931–40.
Saxton J, Silverman M, Ricci E, Keane C, Deeley B. Maintenance of mobility in residents of an Alzheimer special care facility. Int Psychogeriatr. 1998;10:213–24.
Faul F, Erdfelder E, Buchner A, Lang A. Statistical power analysis using G*Power 3.1: tests for correlation and regression analysis. Behav Res Methods. 2009;41:1149–60.
Holmes D, Teresi J, Weiner A, Monaco C, Ronch J, Vickers R. Impacts associated with special care units in long term care facilities. Gerontologist. 1990;30:178–83.
Kovach C, Weisman G, Chaudhury H, Calkins M. Impacts of a therapeutic environment for dementia care. Am J Alzheimers Dis. 1997;14:217.
Lindesay J, Briggs K, Lawes M, MacDonald A, Herzberg J. The domus philosophy: evaluation of a new approach to residential care for the demented elderly. Int J Geriatr Psychiatry. 1991;6:727–36.
Kok R, Heeren T, van Hemert A. De geriatric depression scale. Tijdschrift voor psychiatrie. 1993;35(6):416–21.
Yesavage J, Brink T, Rose T, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer V. Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982–1983;17(1):37–49
Folstein M, Folstein S, McHugh P. Mini-mental state: a practical method for grading the cognitive state of patients for de clinician. J Psychiatr Res. 1975;12:189–98.
Molloy D, Alemayehu E, Roberts R. Reliability of a standardized mini-mental state examination compared with the traditional mini-mental state examination. Am J Psychiatry. 1991;148(1):102–5.
Eefsting J, Boersma F, van Tilburg W, van den Brink W. Usefulness of the ‘Mini-Mental State Test’ for the diagnosis of dementia; study of criterion validity in a Dutch rural population. Ned Tijdschr Geneeskd. 1997;141(43):2066–70.
Lindeboom J, Jonker C. Amsterdamse Dementie Screeningtest (ADS6). Lisse: Swets & Zeitlinger; 1989.
Wilson B, Cockburn J, Baddely A. The Rivermead behavioural memory test. Titchfield: Thames Valley Test Company; 1987.
Luteijn F, Barelds D. Groninger Intelligentietest. Amsterdam: Pearson, 2004.
Kaplan E, Goodglass H, Weintraub S. The Boston Naming Test. 2nd ed. Philadelphia: Lea & Febiger; 1983.
Goodglass H, Kaplan E. The assessment of aphasia and related disorders. Philadelphia: Lea & Febiger; 1972.
van Loon-Vervoorn WA, van der Velden H. De Boston Benoemtaak: normen voor gezonde en hersenbeschadigde personen. Tijdschrift voor neuropsychologie. 2006;1:30–5.
Graetz P, De Bleser K, Willmes K. Akense Afasietest. Lisse: Swets & Zeitlinger; 1992.
van HC, Geusgens C. Manual Apraxia Test. Hoensbroek: iRv; 2004.
van Heugten C, Dekker J, Deelman B, van Dijk A, Stehmann-Saris J, Kinebanian A. Measuring disabilities in stroke patients with apraxia: a validation study of an observational method. Neuropsychological rehabilitation. 2000;10(4):401–14.
van Heugten C, Dekker J, Deelman B, Stehmann-Saris J, Kinebanian A. A diagnostic test for apraxia in stroke patients: internal consistency and diagnostic value. Clin Neuropsychol. 1999;13(2):182–92.
Lezak M, Howieson D, Loring D. Neuropsychological Assesment. 4th ed. New York: Oxford University Press; 2004.
Royall D, Cordes J, Polk M. CLOX: an executive clock drawing task. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998;64:588–94.
Verstraten P, van Eekelen C. Handleiding voor de Gedragsobservatieschaal voor intramurale psychogeriatrie. Van Loghum Slaterus, 1987
Jorm A. The Informant Questionnaire on cognitive decline in the elderly (IQCODE): a review. Int Psychogeriatr. 2004;16(3):275–93.
de Jonghe J, Schmand B, Ooms M, Ribbe M. Abbreviated form of the Informant Questionnaire on cognitive decline in the elderly. Tijdschr Gerontol Geriatr. 1997;28(5):224–9.
Robey R. Reporting point and interval estimates of effect-size for planned contrasts: fixed within effect analyses of variance. J Fluency Disord. 2004;29(4):307–41.
Smallwood J, Irvine E, Coulter F, Connery H. Psychometric evaluation of a short observational tool for small-scale research projects in dementia. Int J Geriatr Psychiatry. 2001;16(3):288–92.
Verhage F. Intelligence and age: research on Dutch people aged twelve to seventy seven years old. Assen: van Gorcum; 1964.