Bệnh thần kinh sợi nhỏ
Tóm tắt
Bệnh thần kinh sợi nhỏ là một rối loạn phổ biến. Nó thường được coi là "thiếu thông tin" và thường xuất hiện với các triệu chứng đau chân ở những bệnh nhân trên 60 tuổi. Các cơ chế tự miễn dịch thường bị nghi ngờ nhưng hiếm khi được xác định. Các nguyên nhân đã biết của bệnh thần kinh sợi nhỏ bao gồm tiểu đường, bệnh amyloidosis, độc tố và các bệnh lý thần kinh cảm giác và tự chủ di truyền. Đôi khi, bệnh thần kinh sợi nhỏ có thể lan rộng hoặc đa ổ. Tùy thuộc vào loại bệnh thần kinh sợi nhỏ, rối loạn tự chủ có thể đáng kể hoặc không triệu chứng. Chẩn đoán được thực hiện dựa trên các đặc điểm lâm sàng, kết quả nghiên cứu dẫn truyền thần kinh bình thường và các xét nghiệm chuyên biệt bất thường về chức năng của sợi nhỏ. Các nghiên cứu chuyên biệt này bao gồm đánh giá mật độ sợi thần kinh biểu bì cũng như xét nghiệm sudomotor, cảm giác định lượng và cardiovagal. Độ nhạy của các xét nghiệm này dao động từ 59–88%. Mỗi xét nghiệm có những ưu nhược điểm nhất định, và các xét nghiệm có thể bổ sung cho nhau. Trừ khi có bệnh lý tiềm ẩn được xác định, điều trị thường hướng đến giảm đau thần kinh.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Alnahass M, 1997, Solvent induced small‐fiber neuropathy, Muscle Nerve, 20, 1057
1992, Conference Proceedings: Autonomic nervous system testing, Neurology, 42, 1831
Barbieri S, 1995, Small fibre involvement in neuropathy associated with IgG, IgA and IgM monoclonal gammopathy, Electromyogr Clin Neurophysiol, 35, 39
Bickel A, 1999, Neuropeptide content of peripheral nerve in relation to nerve function in neuropathy, Clin Neuropathol, 18, 181
Dyck PJ, 1983, “Burning feet” as the only manifestation of dominantly inherited sensory neuropathy, Mayo Clin Proc, 58, 426
Edwards KR, 2000, Efficacy and safety of topiramate in the treatment of painful diabetic neuropathy: a double‐blind, placebo‐controlled study, Neurology, 54, A81
Evans BA, 1988, The peripheral autonomic surface potential in suspected small fiber peripheral neuropathy, Muscle Nerve, 11, 982
Giuliani MJ, 1997, Clinical autonomic disorders, 699
Kunz NR, 2000, Treating painful diabetic neuropathic pain with venlafaxine extended release, Diabetes, 49, A165
Lee M, 1998, Establishing guidelines for the role of minor salivary gland biopsy in clinical practice for Sjögren's syndrome, J Rheumatol, 25, 247
Light AR, 1993, Peripheral neuropathy, 149
Low PA, 1993, Autonomic nervous system function, J Clin Neurophysiol, 10, 14, 10.1097/00004691-199301000-00003
Low PA, 1997, Clinical autonomic disorders, 179
McDermott WR, 2000, ‘Cryptogenic’ painful neuropathy: is there an inflammatory basis?, Neurology, 54, A71
Mendell JR, 1998, Distal painful axonal idiopathic neuropathy: criteria for diagnosis and distinction from other sensory neuropathies, Neurology, 50, A343
Ochoa J, 1987, Recognition of unmyelinated fiber disease: morphologic criteria, Muscle Nerve, 10, 375
Ross EL, 2000, The evolving role of antiepileptic drugs in treating neuropathic pain, Neurology, 55, S41
Seneviratne U, 2002, Acute small fibre sensory neuropathy: another variant of Guillain‐Barré syndrome?, J Neurol Neurosurg Psychiatry, 72, 540
Serrano‐Munuera C, 2000, Sural nerve biopsy findings in a painful neuropathy patient population with foot deformities, Neurology, 54, A71
Spies JM, 1999, Comparison of quantitative sudomotor testing and epidermal nerve fiber density in patients with peripheral neuropathy, Neurology, 52, A388