Đột quỵ não không triệu chứng: Yếu tố nguy cơ gây đột quỵ khi thực hiện phẫu thuật lấy động mạch cảnh

Đột quỵ não không triệu chứng được phát hiện ở 20% đến 30% bệnh nhân có bệnh lý động mạch cảnh trong significant. Mục tiêu của chúng tôi là xác định liệu đột quỵ não không triệu chứng trong vùng phẫu thuật động mạch cảnh có phải là yếu tố nguy cơ gây đột quỵ trong và ngay sau khi phẫu thuật lấy động mạch cảnh hay không. Trong 5 năm, chúng tôi đã theo dõi một nhóm 663 bệnh nhân có hẹp động mạch cảnh (ICA) có triệu chứng và không triệu chứng, những người đã được lên lịch phẫu thuật. Hẹp động mạch vượt quá 70% ở những bệnh nhân có cơn thiếu máu não thoáng qua và hơn 95% ở những bệnh nhân có hẹp không triệu chứng. Tất cả bệnh nhân đều thực hiện chụp cắt lớp vi tính trước phẫu thuật để xác định tần suất, mức độ và vị trí của bất kỳ đột quỵ não không triệu chứng nào. Bệnh nhân được phân nhóm theo sự có mặt hoặc không có đột quỵ trong vùng phẫu thuật động mạch cảnh. Trong toàn bộ nhóm bệnh nhân, có 20 người bị đột quỵ lớn trong thời kỳ phẫu thuật (3,0%). Tất cả các trường hợp tử vong đều liên quan đến đột quỵ. Không có chảy máu nội sọ nào xảy ra. Đột quỵ lớn xảy ra ở bốn (0,8%) bệnh nhân không có đột quỵ não không triệu chứng, so với 16 (8,8%) với đột quỵ não không triệu chứng thích hợp (p < 0,001). Sau khi điều chỉnh cho các yếu tố gây nhiễu (ví dụ: giới tính, sự hiện diện của triệu chứng trước phẫu thuật và tuổi), đột quỵ não không triệu chứng được tìm thấy là yếu tố tiên đoán độc lập duy nhất đối với đột quỵ lớn trong thời kỳ phẫu thuật đối với hẹp có triệu chứng và không triệu chứng (thay đổi tương đối đã được điều chỉnh là 11,5, khoảng tin cậy 95% là 3,8–34,9, p < 0,0001). Những bệnh nhân có đột quỵ não không triệu chứng dường như có nguy cơ gia tăng về đột quỵ trong giai đoạn phẫu thuật. Do đó, hình ảnh học não trước phẫu thuật là rất quan trọng để phân loại nguy cơ.