Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Kết quả phẫu thuật ngắn hạn và rủi ro phẫu thuật của phẫu thuật cắt dạ dày hoàn toàn nội soi (LTG) trong ung thư dạ dày: kinh nghiệm tại một trung tâm lớn
Tóm tắt
Mặc dù phẫu thuật cắt dạ dày phần xa nội soi (LDG) rất phổ biến, phẫu thuật cắt dạ dày hoàn toàn nội soi (LTG) vẫn là một thủ thuật khó khăn do những khó khăn kỹ thuật và các biến chứng có thể xảy ra. Trong nghiên cứu này, các tác giả đã đánh giá kết quả phẫu thuật ngắn hạn và rủi ro phẫu thuật của LTG. Hồ sơ của 118 bệnh nhân đã trải qua LTG điều trị ung thư dạ dày giữa hoặc trên được lấy từ cơ sở dữ liệu được xây dựng theo hướng prospectively của 1.064 bệnh nhân thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày nội soi giữa năm 2007 và 2011. Kết quả phẫu thuật của LTG, chẳng hạn như kết quả phẫu thuật, quá trình sau phẫu thuật, tỷ lệ bệnh lý và tử vong, đã được điều tra và so sánh với bệnh nhân LDG. Trong số 118 bệnh nhân LTG, một bệnh nhân đã chuyển sang phẫu thuật mở và ba bệnh nhân gặp phải biến chứng trong phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật trung bình là 292 ± 88 phút, và số lượng hạch bạch huyết được lấy ra trung bình là 41 ± 16. So với nhóm LDG, nhóm LTG có thời gian phẫu thuật kéo dài đáng kể (292 so với 220 phút, p < 0.001) và mất máu trong phẫu thuật nhiều hơn đáng kể (256 so với 191 ml, p = 0.002). Tỷ lệ bệnh lý toàn bộ sau LTG là 22.9%, cao hơn đáng kể so với LDG (12.7%, p = 0.002). Có hai trường hợp tử vong sau phẫu thuật trong nhóm LTG. Các biến chứng phổ biến nhất sau LTG là rò rỉ nối (n = 9) và chảy máu lòng (n = 9), tiếp theo là hẹp nối (n = 4) và nhiễm trùng ổ bụng (n = 3). Phân tích đơn biến và đa biến cho thấy tuổi cao [≥60 năm, tỷ lệ nguy cơ (OR) = 2.55, khoảng tin cậy 95% (CI) = 0.95–6.84], mất máu trong phẫu thuật >200 ml (OR = 3.33, 95% CI = 1.14–9.70) và nạo hạch D2 (OR = 3.87, 95% CI = 1.30–11.55) là các yếu tố nguy cơ độc lập cho các biến chứng sau phẫu thuật LTG. LTG là một thủ thuật khả thi và được chấp nhận để điều trị ung thư dạ dày giữa hoặc trên giai đoạn đầu. Cần cải tiến kỹ thuật nối và tích lũy kinh nghiệm đáng kể trong phẫu thuật cắt dạ dày nội soi để áp dụng đúng LTG trong điều trị ung thư dạ dày.
Từ khóa
#cắt dạ dày hoàn toàn nội soi #ung thư dạ dày #kết quả phẫu thuật #rủi ro phẫu thuật #biến chứng sau phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Jung KW, Park S, Kong HJ, Won YJ, Boo YK, Shin HR, Park EC, Lee JS (2010) Cancer statistics in Korea: incidence, mortality and survival in 2006–2007. J Korean Med Sci 25:1113–1121
Lee HJ, Yang HK, Ahn YO (2002) Gastric cancer in Korea. Gastric Cancer 5:177–182
Kitano S, Iso Y, Moriyama M, Sugimachi K (1994) Laparoscopy-assisted Billroth I gastrectomy. Surg Laparosc Endosc 4:146–148
Tada M, Murakami A, Karita M, Yanai H, Okita K (1993) Endoscopic resection of early gastric cancer. Endoscopy 25:445–450
Kitano S, Shiraishi N (2004) Current status of laparoscopic gastrectomy for cancer in Japan. Surg Endosc 18:182–185
Jeong O, Park YK (2011) Clinicopathological features and surgical treatment of gastric cancer in South Korea: the results of 2009 nationwide survey on surgically treated gastric cancer patients. J Gastric Cancer 11:69–77
Hosono S, Arimoto Y, Ohtani H, Kanamiya Y (2006) Meta-analysis of short-term outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy. World J Gastroenterol 12:7676–7683
Kim YW, Baik YH, Yun YH, Nam BH, Kim DH, Choi IJ, Bae JM (2008) Improved quality of life outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy for early gastric cancer: results of a prospective randomized clinical trial. Ann Surg 248:721
Memon MA, Khan S, Yunus RM, Barr R, Memon B (2008) Meta-analysis of laparoscopic and open distal gastrectomy for gastric carcinoma. Surg Endosc 22:1781–1789
Ohtani H, Tamamori Y, Noguchi K, Azuma T, Fujimoto S, Oba H, Aoki T, Minami M, Hirakawa K (2010) A meta-analysis of randomized controlled trials that compared laparoscopy-assisted and open distal gastrectomy for early gastric cancer. J Gastrointest Surg 14:958–964
Kitano S, Shiraishi N, Uyama I, Sugihara K, Tanigawa N (2007) A multicenter study on oncologic outcome of laparoscopic gastrectomy for early cancer in Japan. Ann Surg 245:68–72
Gotoda T, Yanagisawa A, Sasako M, Ono H, Nakanishi Y, Shimoda T, Kato Y (2000) Incidence of lymph node metastasis from early gastric cancer: estimation with a large number of cases at two large centers. Gastric Cancer 3:219–225
Strasberg SM, Linehan DC, Hawkins WG (2009) The accordion severity grading system of surgical complications. Ann Surg 250:177–186
Japanese Gastric Cancer Association (1998) Japanese classification of gastric carcinoma-2nd English edition. Gastric Cancer 1:10–24
Jeong O, Park YK (2009) Intracorporeal circular stapling esophagojejunostomy using the transorally inserted anvil (OrVil™) after laparoscopic total gastrectomy. Surg Endosc 23:2624–2630
Asao T, Hosouchi Y, Nakabayashi T, Haga N, Mochiki E, Kuwano H (2001) Laparoscopically assisted total or distal gastrectomy with lymph node dissection for early gastric cancer. Br Journal Surg 88:128–132
Jeong GA, Cho GS, Kim HH, Lee HJ, Ryu SW, Song KY (2009) Laparoscopy-assisted total gastrectomy for gastric cancer: a multicenter retrospective analysis. Surgery 146:469–474
Lee SE, Ryu KW, Nam BH, Lee JH, Kim YW, Yu JS, Cho SJ, Lee JY, Kim CG, Choi IJ (2009) Technical feasibility and safety of laparoscopy-assisted total gastrectomy in gastric cancer: a comparative study with laparoscopy-assisted distal gastrectomy. J Surg Oncol 100:392–395
Mochiki E, Toyomasu Y, Ogata K, Andoh H, Ohno T, Aihara R, Asao T, Kuwano H (2008) Laparoscopically assisted total gastrectomy with lymph node dissection for upper and middle gastric cancer. Surg Endosc 22:1997–2002
Tanimura S, Higashino M, Fukunaga Y, Osugi H (2003) Laparoscopic gastrectomy with regional lymph node dissection for upper gastric cancer. Gastric Cancer 6:64–68
Usui S, Yoshida T, Ito K, Hiranuma S, Kudo S, Iwai T (2005) Laparoscopy-assisted total gastrectomy for early gastric cancer: comparison with conventional open total gastrectomy. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 15:309–314
Lang H, Piso P, Stukenborg C, Raab R, Jähne J (2000) Management and results of proximal anastomotic leaks in a series of 1114 total gastrectomies for gastric carcinoma. Eur J Surg Oncol 26:168–171
Kim JH, Park SS, Kim J, Boo YJ, Kim SJ, Mok YJ, Kim CS (2006) Surgical outcomes for gastric cancer in the upper third of the stomach. World J Surg 30:1870–1876
Park DJ, Lee HJ, Kim HH, Yang HK, Lee K, Choe K (2005) Predictors of operative morbidity and mortality in gastric cancer surgery. Br J Surg 92:1099–1102
Okabe H, Obama K, Tanaka E, Nomura A, Kawamura J, Nagayama S, Itami A, Watanabe G, Kanaya S, Sakai Y (2009) Intracorporeal esophagojejunal anastomosis after laparoscopic total gastrectomy for patients with gastric cancer. Surg Endosc 23:2167–2171
Takiguchi S, Sekimoto M, Fujiwara Y, Miyata H, Yasuda T, Doki Y, Yano M, Monden M (2005) A simple technique for performing laparoscopic purse-string suturing during circular stapling anastomosis. Surg Today 35:896–899
Hur H, Jeon HM, Kim W (2008) Laparoscopic pancreas- and spleen-preserving D2 lymph node dissection in advanced (cT2) upper-third gastric cancer. J Surg Oncol 97:169–172
Sakuramoto S, Kikuchi S, Futawatari N, Katada N, Moriya H, Hirai K, Yamashita K, Watanabe M (2009) Laparoscopy-assisted pancreas-and spleen-preserving total gastrectomy for gastric cancer as compared with open total gastrectomy. Surg Endosc 23:2416–2423
Jin SH, Kim DY, Kim H, Jeong IH, Kim MW, Cho YK, Han SU (2007) Multidimensional learning curve in laparoscopy-assisted gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc 21:28–33