Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Mức độ albumin huyết thanh dự đoán khả năng sống sau điều trị phẫu thuật gãy xương đùi di căn: một nghiên cứu hồi cứu
Tóm tắt
Điều trị phẫu thuật cho các gãy xương đùi bệnh lý di căn liên quan đến tỷ lệ tử vong cao. Việc ước lượng chính xác tiên lượng giúp xác định giá trị điều trị giảm nhẹ của phẫu thuật và hướng dẫn quyết định phẫu thuật. Nghiên cứu này đánh giá các yếu tố nguy cơ dẫn đến tử vong ở những bệnh nhân đã được điều trị phẫu thuật. Đây là một nghiên cứu hồi cứu đối với 112 bệnh nhân có gãy xương đùi bệnh lý di căn được điều trị phẫu thuật. Các yếu tố nguy cơ được đánh giá bao gồm tuổi, tình trạng ASA, chỉ số bệnh đi kèm Charlson, albumin huyết thanh tiền phẫu và hemoglobin, vị trí khối u chính, sự hiện diện của di căn tạng, sự hiện diện của di căn cột sống, thời gian từ chẩn đoán ung thư đến khi xảy ra gãy xương bệnh lý, loại thủ thuật phẫu thuật được thực hiện, tổn thương và việc có nhận điều trị cho gãy xương thực sự hoặc sắp xảy ra hay không. Mô hình hồi quy Cox đã được sử dụng để xác định xem các yếu tố này có phải là những yếu tố độc lập có ý nghĩa cho sự sống sót hay không. Tỷ lệ tử vong sau 2 năm điều trị phẫu thuật cho các gãy xương đùi di căn là 86%. Phân tích hồi quy Cox về các yếu tố nguy cơ cho thấy rằng mức độ albumin huyết thanh tiền phẫu và loại khối u chính là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với tỷ lệ tử vong. Sự hiện diện của di căn tạng có mối tương quan mạnh với mức độ albumin huyết thanh. Mức độ albumin huyết thanh tiền phẫu và vị trí khối u chính là những yếu tố nguy cơ độc lập đối với sự sống sót ở những bệnh nhân được điều trị gãy xương đùi bệnh lý. Mức độ albumin huyết thanh có thể được sử dụng như một công cụ tiên đoán để hướng dẫn điều trị cho nhóm bệnh nhân này có tỷ lệ tử vong cao.
Từ khóa
#gãy xương đùi di căn #điều trị phẫu thuật #tử vong #albumin huyết thanh #yếu tố nguy cơTài liệu tham khảo
Narazaki DK, de Alverga Neto CC, Baptista AM, Caiero MT, de Camargo OP. Prognostic factors in pathologic fractures secondary to metastatic tumors. Clinics. 2006 Aug;61(4):313–20.
Nathan SS, Healey JH, Mellano D, Hoang B, Lewis I, Morris CD, et al. Survival in patients operated on for pathologic fracture: implications for end-of-life orthopedic care. J Clin Oncol. 2005;23:6072–82.
Forsberg JA, Wedin R, Boland PJ, Healey JH. Can we estimate short- and intermediate-term survival in patients undergoing surgery for metastatic bone disease? Clin Orthop Relat Res. 2017;475:1252–61.
Schneiderbauer MM, von Knoch M, Schleck CD, Harmsen WS, Sim FH, Scully SP. Patient survival after hip arthroplasty for metastatic disease of the hip. J Bone Joint Surg Am. 2004;86-A(8):1684–9.
Sarahrudi K, Greitbauer M, Platzer P, Hausmann J-T, Heinz T, Vécsei V. Surgical treatment of metastatic fractures of the femur: a retrospective analysis of 142 patients. J Trauma. 2009;66(4):1158–63.
Hill T, D’Alessandro P, Murray K, Yates P. Prognostic factors following pathological fractures. ANZ J Surg. 2015;85(3):159–63.
Sørensen MS, Gerds TA, Hindsø K, Petersen MM. Prediction of survival after surgery due to skeletal metastases in the extremities. Bone Joint J. 2016 Feb;98-B(2):271–7.
Hansen BH, Keller J, Laitinen M, Berg P, Skjeldal S, Trovik C, et al. The Scandinavian Sarcoma Group skeletal metastasis register survival after surgery for bone metastases in the pelvis and extremities. Acta Orthop Scand. 2004;75(sup311):11–5.
Piccioli A, Rossi B, Scaramuzzo L, Spinelli MS, Yang Z, Maccauro G. Intramedullary nailing for treatment of pathologic femoral fractures due to metastases. Injury. 2014;45(2):412–7.
Foster KW. Hip fractures in adults. UpToDate. 2017 Oct.
Araki N, Chuman H, Matsunobu T, Tanaka K, Katagiri H, Kunisada T, et al. Factors associated with the decision of operative procedure for proximal femoral bone metastasis: questionnaire survey to institutions participating the Bone and Soft Tissue Tumor Study Group of the Japan Clinical Oncology Group. J Orthop Sci. 22(5):938–45.
Willeumier JJ, van de Sande MAJ, van der Wal RJP, Dijkstra PDS. Trends in the surgical treatment of pathological fractures of the long bones. Bone Joint J. 2018;100-B(10):1392–8.
Katagiri H, Okada R, Takagi T, Takahashi M, Murata H, Harada H, et al. New prognostic factors and scoring system for patients with skeletal metastasis. Cancer Med. 2014;3(5):1359–67.
Kreul SM, Sorger JI, Rajamanickam VP, Heiner JP. Updated outcomes of prophylactic femoral fixation. Orthopedics. 2016;39:e346–52.
Tsuda Y, Yasunaga H, Horiguchi H, Fushimi K, Kawano H, Tanaka S. Complications and postoperative mortality rate after surgery for pathological femur fracture related to bone metastasis: analysis of a nationwide database. Ann Surg Oncol. 2016;23:801–10.
Sørensen MS, Hindsø K, Hovgaard TB, Petersen MM. Extent of surgery does not influence 30-day mortality in surgery for metastatic bone disease: an observational study of a historical cohort. Hanaoka. K, ed. Medicine. 2016;95(15):e3354. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000003354.
Cross MB, Yi PH, Thomas CF, Garcia J, Della Valle CJ. Evaluation of malnutrition in orthopaedic surgery. J Am Acad Orthop Surg. 2014 Mar;22(3):193–9.
Gupta D, Lis CG. Pretreatment serum albumin as a predictor of cancer survival: a systematic review of the epidemiological literature. Nutr J. 2010;9:69.
Kumar V, Alva A, Akkena S, Jones M, Murphy PN, Clough T. Are albumin and total lymphocyte count significant and reliable predictors of mortality in fractured neck of femur patients? Eur J Orthop Surg Traumatol. 2014;24(7):1193–6.
Kieffer W, Rennie C, Gandhe A. Preoperative albumin as a predictor of one-year mortality in patients with fractured neck of femur. Annals of The Royal College of Surgeons of England. 2013;95(1):26–8.
Laulund AS, Lauritzen JB, Duus BR, Mosfeldt M, Jørgensen HL. Routine blood tests as predictors of mortality in hip fracture patients. Injury. 2012;43(7):1014–20.
Krishnan CK, Han I, Kim H-S. Outcome after surgery for metastases to the pelvic bone: a single institutional experience. Clin Orthop Surg. 2017;9:116–25.
Cassidy JT, Baker JF, Lenehan B. The role of prognostic scoring systems in assessing surgical candidacy for patients with vertebral metastasis: a narrative review. Global Spine J. 2018 Sep;8(6):638–51.
Avenell A, Smith TO, Curtain JP, Mak JC, Myint PK. Nutritional supplementation for hip fracture aftercare in older people. Cochrane Database Syst Rev. 2016;11:CD001880.