Sàng lọc Đái Tháo Đường: Camera Đáy Mắt Góc Rộng
Tóm tắt
MỤC TIÊU— Để xác định các đặc điểm của bốn phương pháp sàng lọc bệnh võng mạc do đái tháo đường.
THIẾT KẾ VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU— Bốn phương pháp sàng lọc (kiểm tra bởi bác sĩ nhãn khoa qua đồng tử giãn nở sử dụng kính soi đáy mắt trực tiếp và gián tiếp, kiểm tra bởi trợ lý bác sĩ qua đồng tử giãn nở sử dụng kính soi đáy mắt trực tiếp, một bức ảnh lưới đáy mắt 45° mà không cần giãn nở dược lý, và một bộ ba bức ảnh lưới đáy mắt 45° đã được giãn nở) đã được so sánh với tiêu chuẩn tham chiếu là các bức ảnh lưới đáy mắt 30° theo phương thức lập thể của bảy trường chuẩn được đọc bởi một trung tâm đọc chính. Độ nhạy, độ đặc hiệu và tỷ số khả năng dương tính và âm tính đã được tính toán sau khi phân loại mức độ bệnh võng mạc thành không và nhẹ không tăng sinh so với từ vừa đến nặng không tăng sinh và tăng sinh. Hai địa điểm đã được sử dụng. Tất cả bệnh nhân mắc đái tháo đường tại phòng khám ngoại trú của bệnh viện VA giữa tháng 6 năm 1988 và tháng 5 năm 1989 đã được yêu cầu tham gia. Các bệnh nhân đái tháo đường được xác định từ danh sách phòng thí nghiệm có giá trị glucose huyết thanh cao đã được tuyển chọn từ một trung tâm y tế DOD.
KẾT QUẢ— Các đối tượng (352) đã có các cuộc kiểm tra đầy đủ, ngoại trừ cuộc kiểm tra bởi trợ lý bác sĩ mà được thêm vào sau. Độ nhạy, độ đặc hiệu và tỷ số khả năng dương tính và âm tính như sau: bác sĩ nhãn khoa 0.33, 0.99, 72, 0.67; bức ảnh mà không cần giãn nở dược lý 0.61, 0.85, 4.1, 0.46; bức ảnh giãn nở 0.81, 0.97, 24, 0.19; và trợ lý bác sĩ 0.14, 0.99, 12, 0.87.
KẾT LUẬN— Các bức ảnh đáy mắt chụp bằng camera góc 45° qua đồng tử được giãn nở bằng dược lý và được đọc bởi các độc giả đã qua đào tạo hoạt động tốt như bác sĩ nhãn khoa trong việc phát hiện bệnh võng mạc do đái tháo đường. Các trợ lý bác sĩ có thể thực hiện việc chụp ảnh một cách hiệu quả với đào tạo tối thiểu nhưng sẽ cần nhiều hơn để thực hiện các cuộc kiểm tra mắt thích hợp. Trong cộng đồng người cao tuổi này, nhiều bệnh nhân đã không nhận được sự giãn nở không dược lý đầy đủ để sử dụng camera 45°.