Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Bàn tay xơ cứng: một nghiên cứu hồi cứu về vai trò của siêu âm trong việc phát hiện tổn thương khớp tiềm ẩn
Tóm tắt
Việc viêm khớp và gân là điều phổ biến trong bệnh xơ cứng hệ thống (SSc). Siêu âm (US) là một công cụ không xâm lấn thường được sử dụng để đánh giá các bệnh lý khớp viêm chính và cũng có thể được sử dụng để xác định các đặc điểm bệnh lý ở bệnh nhân SSc, ngay cả khi không có bằng chứng lâm sàng về sự than phiền của khớp. Do đó, mục tiêu của nghiên cứu này là đánh giá sự phổ biến của các đặc điểm bệnh lý trên siêu âm trong một nhóm bệnh nhân SSc và khảo sát vai trò của siêu âm trong việc phát hiện tổn thương khớp tiềm ẩn. Trong nghiên cứu hồi cứu này, chúng tôi đã thu thập dữ liệu về sự phổ biến của các đặc điểm bệnh lý trên siêu âm ở vùng tay và cổ tay trong một nhóm bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc SSc, được thực hiện kiểm tra siêu âm tay và cổ tay theo ý kiến của bác sĩ lâm sàng, có hoặc không có triệu chứng tổn thương khớp, nhằm đánh giá khả năng của siêu âm trong việc phát hiện các dấu hiệu viêm tiềm ẩn ở bệnh nhân SSc. Tổng cộng, 47.5% bệnh nhân báo cáo có ít nhất một đặc điểm bệnh lý trên siêu âm. Đặc điểm phổ biến nhất là tăng sinh màng hoạt dịch (62.1%). Các tổn thương khác được đánh giá bao gồm tràn dịch (48%), viêm gân (37.9%), tín hiệu Doppler năng lượng (PD) (31.0%), và các tổn thương tổn hại (0.7%). Tràn dịch và tín hiệu PD xuất hiện cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân có triệu chứng, với p<0.01 và p=0.045, tương ứng. Trong nhóm bệnh nhân SSc này, gần một nửa số bệnh nhân có kết quả siêu âm dương tính là không có triệu chứng lâm sàng. Do đó, việc ứng dụng siêu âm có thể hữu ích để phát hiện sự ảnh hưởng của hệ cơ xương ở bệnh nhân SSc, là những dấu hiệu tiềm năng của mức độ bệnh. Cần có thêm các nghiên cứu để đánh giá vai trò của siêu âm trong việc theo dõi bệnh nhân SSc.
Từ khóa
#xơ cứng hệ thống #siêu âm #tổn thương khớp tiềm ẩn #viêm khớp #bệnh tự miễn dịchTài liệu tham khảo
Smith V, Scirè CA, Talarico R, Airo P, Alexander T, Allanore Y, Bruni C, Codullo V, Dalm V, De Vries-Bouwstra J, Della Rossa A (2018) Systemic sclerosis: state of the art on clinical practice guidelines. RMD Open 4(Suppl 1):e000782. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2018-000782
Lambrecht V, Cutolo M, De Keyser F, Decuman S, Ruaro B, Sulli A, Deschepper E, Smith V (2016) Reliability of the quantitative assessment of peripheral blood perfusion by laser speckle contrast analysis in a systemic sclerosis cohort. Ann Rheum Dis 75(6):1263–1264. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2015-208857
Avouac J, Walker U, Tyndall A, Kahan A, Matucci-Cerinic M, Allanore Y (2010) Characteristics of joint involvement and relationships with systemic inflammation in systemic sclerosis: results from the EULAR Scleroderma Trial and Research Group (EUSTAR) database. J Rheumatol 37(7):1488–1501. https://doi.org/10.3899/jrheum.091165
Elhai M, Guerini H, Bazeli R, Avouac J, Freire V, Drapé JL, Kahan A, Allanore Y (2012) Ultrasonographic hand features in systemic sclerosis and correlates with clinical, biologic, and radiographic findings. Arthritis Care Res 64(8):1244–1249. https://doi.org/10.1002/acr.21668
Cuomo G, Zappia M, Abignano G, Iudici M, Rotondo A, Valentini G (2009) Ultrasonographic features of the hand and wrist in systemic sclerosis. Rheumatology 48(11):1414–1417. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep250
Iagnocco A, Vavala C, Vasile M, Stefanantoni K, Valesini G, Riccieri V (2013) Power Doppler ultrasound of the hand and wrist joints in systemic sclerosis. Clin Exp Rheumatol 31(2):89–95
Lescoat A, Ballerie A, Belhomme N, Cazalets C, de Carlan M, Droitcourt C, Perdriger A, Jégo P, Coiffier G (2018) Synovial involvement assessed by power Doppler ultra-sonography in systemic sclerosis: results of a cross-sectional study. Rheumatology 57(11):2012–2021. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key214
Freire V, Bazeli R, Elhai M, Campagna R, Pessis É, Avouac J, Allanore Y, Drapé JL, Guérini H (2013) Hand and wrist involvement in systemic sclerosis: US features. Radiology 269(3):824–830. https://doi.org/10.1148/radiol.13121994
Sandler RD, Matucci-Cerinic M, Hughes M (2020) Musculoskeletal hand involvement in systemic sclerosis. Semin Arthritis Rheum 50(2):329–334. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.11.003
Hughes M, Bruni C, Cuomo G, Delle Sedie A, Gargani L, Gutierrez M, Lepri G, Ruaro B, Santiago T, Suliman Y, Watanabe S, Iagnocco A, Furst D, Bellando-Randone S (2021) The role of ultrasound in systemic sclerosis: On the cutting edge to foster clinical and research advancement. J Scleroderma Relat Disord 6(2):123–132. https://doi.org/10.1177/2397198320970394
Lescoat A, Ballerie A, Belhomme N, Cazalets C, de Carlan M, Droitcourt C, Perdriger A, Jégo P, Coiffier G (2018) Synovial involvement assessed by power Doppler ultra-sonography in systemic sclerosis: results of a cross-sectional study. Rheumatology 57(11):2012–2021. https://doi.org/10.1093/rheumatology/key214
Bellocchi C, Chung A, Volkmann ER (2022) Predicting the Progression of Very Early Systemic Sclerosis: Current Insights. Open Access Rheumatol 14:171–186. https://doi.org/10.2147/OARRR.S285409
Terslev L, Ellegaard K, Christensen R, Szkudlarek M, Schmidt WA, Jensen PS, Bliddal H, Torp-Pedersen S (2012) Head-to-head comparison of quantitative and semi-quantitative ultrasound scoring systems for rheumatoid arthritis: reliability, agreement and construct validity. Rheumatology 51(11):2034–2038. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kes124
Terslev L, Naredo E, Aegerter P, Wakefield RJ, Backhaus M, Balint P, Bruyn GAW, Iagnocco A, Jousse-Joulin S, Schmidt WA, Szkudlarek M, Conaghan PG, Filippucci E, D'Agostino MA (2017) Scoring ultrasound synovitis in rheumatoid arthritis: a EULAR-OMERACT ultrasound taskforce-Part 2: reliability and application to multiple joints of a standardised consensus-based scoring system. RMD Open 3(1):e000427. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2016-000427
Płaza M, Nowakowska-Płaza A, Pracoń G, Sudoł-Szopińska I (2016) Role of ultrasonography in the diagnosis of rheumatic diseases in light of ACR/EULAR guidelines. J Ultrason 16(64):55–64. https://doi.org/10.15557/JoU.2016.0006
Offidani A, Cellini A, Valeri G, Giovagnoni A (1998) Subclinical joint involvement in psoriasis: magnetic resonance imaging and X-ray findings. Acta Derm Venereol 78(6):463–465. https://doi.org/10.1080/000155598442809
Girolomoni G, Gisondi P (2009) Psoriasis and systemic inflammation: underdiagnosed enthesopathy. J Eur Acad Dermatol Venereol 23(Suppl 1):3–8. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2009.03361.x
Ruaro B, Soldano S, Smith V, Paolino S, Contini P, Montagna P, Pizzorni C, Casabella A, Tardito S, Sulli A, Cutolo M (2019) Correlation between circulating fibrocytes and dermal thickness in limited cutaneous systemic sclerosis patients: a pilot study. Rheumatol Int 39(8):1369–1376. https://doi.org/10.1007/s00296-019-04315-7
Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J, Becker M, Kulak A, Allanore Y, Distler O, Clements P, Cutolo M, Czirjak L, Damjanov N (2017) Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 76(8):1327–1339. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209909
Littlejohn EA, Monrad SU (2018) Early diagnosis and treatment of rheumatoid arthritis. Prim Care 45(2):237–255. https://doi.org/10.1016/j.pop.2018.02.010
Backhaus M, Burmester GR, Gerber T, Grassi W, Machold KP, Swen WA, Wakefield RJ, Manger B (2001) Guidelines for musculoskeletal ultrasound in rheumatology. Ann Rheum Dis 60(7):641–649. https://doi.org/10.1136/ard.60.7.641
Bruyn GA, Iagnocco A, Naredo E, Balint PV, Gutierrez M, Hammer HB, Collado P, Filippou G, Schmidt WA, Jousse-Joulin S, Mandl P (2019) OMERACT definitions for ultrasonographic pathologies and elementary lesions of rheumatic disorders 15 years on. J Rheumatol 46(10):1388–1393. https://doi.org/10.3899/jrheum.181095
Boylan M (2020) Should ultrasound be used routinely in the diagnosis of rheumatoid arthritis? Ir J Med Sci 189(2):735–748. https://doi.org/10.1007/s11845-019-02096-3
Doré A, Lucas M, Ivanco D, Medsger TA Jr, Domsic RT (2013) Significance of palpable tendon friction rubs in early diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Care Res 65(8):1385–1389. https://doi.org/10.1002/acr.21964
Khanna PP, Furst DE, Clements PJ, Maranian P, Indulkar L, Khanna D (2010) Tendon friction rubs in early diffuse systemic sclerosis: prevalence, characteristics and longitudinal changes in a randomized controlled trial. Rheumatology 49(5):955–959. https://doi.org/10.1093/rheumatology/kep464
Avouac J, Walker UA, Hachulla E, Riemekasten G, Cuomo G, Carreira PE, Caramaschi P, Ananieva LP, Matucci-Cerinic M, Czirjak L, Denton C (2016) Joint and tendon involvement predict disease progression in systemic sclerosis: a EUSTAR prospective study. Ann Rheum Dis 75(1):103–109. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205295
Bassel M, Hudson M, Taillefer SS, Schieir O, Baron M, Thombs BD (2011) Frequency and impact of symptoms experienced by patients with systemic sclerosis: results from a Canadian National Survey. Rheumatology 50(4):762–767. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keq310
La Montagna G, Sodano A, Capurro V, Malesci D, Valentini G (2005) The arthropathy of systemic sclerosis: a 12 month prospective clinical and imaging study. Skeletal Radiol 34(1):35–41. https://doi.org/10.1007/s00256-004-0830-6
Ingegnoli F, Galbiati V, Zeni S, Meani L, Zahalkova L, Lubatti C, Soldi A, Paresce E, Murgo A, Crapanzano C, Fantini F (2007) Use of antibodies recognizing cyclic citrullinated peptide in the differential diagnosis of joint involvement in systemic sclerosis. Clin Rheumatol 26(4):510–514. https://doi.org/10.1007/s10067-006-0313-3
Ostojic P, Damjanov N (2008) Indices of the Scleroderma Assessment Questionnaire (SAQ) can be used to demonstrate change in patients with systemic sclerosis over time. Joint Bone Spine 75(3):286–290. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2007.06.014
Ostojić P, Damjanov N (2006) Different clinical features in patients with limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Clin Rheumatol 25(4):453–457. https://doi.org/10.1007/s10067-005-0041-0
Malcarne VL, Hansdottir I, McKinney A, Upchurch R, Greenbergs HL, Henstorf GH, Furst DE, Clements PJ, Weisman MH (2007) Medical signs and symptoms associated with disability, pain, and psychosocial adjustment in systemic sclerosis. J Rheumatol 34(2):359–367
Rannou F, Poiraudeau S, Berezné A, Baubet T, Le-Guern V, Cabane J, Guillevin L, Revel M, Fermanian J, Mouthon L (2007) Assessing disability and quality of life in systemic sclerosis: construct validities of the Cochin Hand Function Scale, Health Assessment Questionnaire (HAQ), Systemic Sclerosis HAQ, and Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey. Arthritis Rheum 57(1):94–102. https://doi.org/10.1002/art.22468
Mouthon L, Rannou F, Bérezné A, Pagnoux C, Guilpain P, Goldwasser F, Revel M, Guillevin L, Fermanian J, Poiraudeau S (2008) Patient preference disability questionnaire in systemic sclerosis: a cross-sectional survey. Arthritis Rheum 59(7):968–973. https://doi.org/10.1002/art.23819
Skare TL, Toebe BL, Boros C (2011) Hand dysfunction in scleroderma patients. Sao Paulo Med J 129(5):357–360. https://doi.org/10.1590/s1516-31802011000500012
Hubac J, Gilson M, Gaudin P, Clay M, Imbert B, Carpentier P (2020) Ultrasound prevalence of wrist, hand, ankle and foot synovitis and tenosynovitis in systemic sclerosis, and relationship with disease features and hand disability. Joint Bone Spine 87 (3):229-233. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2020.01.011.