Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
An toàn và hiệu quả của phẫu thuật thực quản McKeown ít xâm lấn trên 1023 bệnh nhân ung thư thực quản liên tiếp: kinh nghiệm của một trung tâm đơn lẻ
Tóm tắt
Bằng cách phân tích các biến chứng trong và sau phẫu thuật cũng như thời gian sống sót tổng thể lâu dài, chúng tôi đã tổng hợp kinh nghiệm 8 năm phẫu thuật thực quản McKeown ít xâm lấn cho bệnh nhân ung thư thực quản tại một trung tâm y tế duy nhất. Nghiên cứu theo dõi hồi cứu này bao gồm 1023 bệnh nhân ung thư thực quản liên tiếp đã trải qua phẫu thuật MIE-McKeown từ tháng 3 năm 2013 đến tháng 10 năm 2020. Các biến số liên quan đã được thu thập và đánh giá. Tỷ lệ sống sót tổng thể (OS) và tỷ lệ sống sót không bệnh (DFS) đã được phân tích bằng phương pháp Kaplan-Meier. Đối với 1023 bệnh nhân ung thư thực quản trải qua MIE-McKeown, các biến chứng trong phẫu thuật chính là chảy máu (3,0%, 31/1023) và tổn thương khí quản (1,7%, 17/1023). Không có ca tử vong nào xảy ra trong quá trình phẫu thuật. Tỷ lệ chuyển đổi từ nội soi lồng ngực sang mổ mở lồng ngực là 2,2% (22/1023), và từ nội soi ổ bụng sang mổ mở ổ bụng là 0,3% (3/1023). Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật là 36,2% (370/1023), trong đó rò mắt nối chiếm 7,7% (79/1023), biến chứng hô hấp 13,4% (137/1023), tràn dịch bạch huyết 2,3% (24/1023), và tổn thương dây thần kinh quặt ngược cổ 8,8% (90/1023). Tỷ lệ cắt bỏ triệt để (R0) là 96,0% (982/1023), tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 0,3% (3/1023). Đối với 1000 ca ung thư biểu mô tế bào vẩy, ước tính tỷ lệ sống sót tổng thể sau 3 năm và 5 năm lần lượt là 37,2% và 17,8%. Ngoài ra, hóa trị liệu trước phẫu thuật đã cung cấp lợi thế về tỷ lệ sống sót không bệnh sau 3 năm cho bệnh nhân giai đoạn tiến xa (đối với giai đoạn IV: 7,2% so với 1,8%). Nghiên cứu hồi cứu đơn trung tâm này chứng minh rằng quy trình MIE-McKeown là khả thi và an toàn với tỷ lệ biến chứng trong và sau phẫu thuật thấp, cũng như kết quả ung thư lâu dài chấp nhận được.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, et al. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394–424. https://doi.org/10.3322/caac.21492.
Gupta B, Kumar N. Worldwide incidence, mortality and time trends for cancer of the oesophagus. Eur J Cancer Prev. 2017;26(2):107–18. https://doi.org/10.1097/CEJ.0000000000000249.
Zeng H, Chen W, Zheng R, et al. Changing cancer survival in China during 2003–15: a pooled analysis of 17 population-based cancer registries. Lancet Glob Health. 2018;6(5):e555–67. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30127-X.
Jiang R, Liu Y, Ward KC, et al. Excess cost and predictive factors of esophagectomy complications in the SEER-medicare database. Ann Thorac Surg. 2018;106(5):1484–91. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.05.062.
Low DE, Kuppusamy MK, Alderson D, et al. Benchmarking complications associated with esophagectomy. Ann Surg. 2019;269(2):291–8. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002611.
Chen J, Wu S, Zheng X, et al. Cervical lymph node metastasis classified as regional nodal staging in thoracic esophageal squamous cell carcinoma after radical esophagectomy and three-field lymph node dissection. BMC Surg. 2014;14:110. https://doi.org/10.1186/1471-2482-14-110.
Matsuda S, Takeuchi H, Kawakubo H, et al. Three-field lymph node dissection in esophageal cancer surgery. J Thorac Dis. 2017;9(8):S731–40. https://doi.org/10.21037/jtd.2017.03.171.
Oshikiri T, Takiguchi G, Miura S, et al. Current status of minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer: Is it truly less invasive? Ann Gastroenterol Surg. 2018;3(2):138–45. https://doi.org/10.1002/ags3.12224.
Shanmugasundaram R, Hopkins R, Neeman T, et al. Minimally invasive McKeown’s vs open oesophagectomy for cancer: a meta-analysis. Eur J Surg Oncol. 2019;45(6):941–9. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2018.11.017.
Takeuchi H, Miyata H, Ozawa S, et al. Comparison of short-term outcomes between open and minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer using a nationwide database in Japan. Ann Surg Oncol. 2017;24(7):1821–7. https://doi.org/10.1245/s10434-017-5808-4.
Gottlieb-Vedi E, Kauppila JH, Malietzis G, et al. Long-term survival in esophageal cancer after minimally invasive compared to open esophagectomy: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2019;270(6):1005–17. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003252.
Straatman J, van der Wielen N, Cuesta MA, et al. Minimally invasive versus open esophageal resection: three-year follow-up of the previously reported randomized controlled trial: the TIME trial. Ann Surg. 2017;266(2):232–6. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002171.
Giugliano DN, Berger AC, Rosato EL, et al. Total minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer: approaches and outcomes. Langenbecks Arch Surg. 2016;401(6):747–56. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1469-1.
Hsu PK, Huang CS, Wu YC, Chou TY, Hsu WH. Open versus thoracoscopic esophagectomy in patients with esophageal squamous cell carcinoma. World J Surg. 2014;38(2):402–9. https://doi.org/10.1007/s00268-013-2265-5.
Yoshida N, Yamamoto H, Baba H, et al. Can minimally invasive esophagectomy replace open esophagectomy for esophageal cancer? Latest analysis of 24,233 esophagectomies from the Japanese National Clinical Database. Ann Surg. 2019. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003222.
Biere SS, van Berge Henegouwen MI, Maas KW, et al. Minimally invasive versus open oesophagectomy for patients with oesophageal cancer: a multicentre, open-label, randomised controlled trial. Lancet. 2012;379(9829):1887–92. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)60516-9.
van der Sluis PC, van der Horst S, May AM, et al. Robot-assisted minimally invasive thoracolaparoscopic esophagectomy versus open transthoracic esophagectomy for resectable esophageal cancer: a randomized controlled trial. Ann Surg. 2019;269(4):621–30. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003031.
van Workum F, Slaman AE, van Berge Henegouwen MI, et al. Propensity score-matched analysis comparing minimally invasive Ivor Lewis versus minimally invasive Mckeown esophagectomy. Ann Surg. 2020;271(1):128–33. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002982.
Deng J, Su Q, Ren Z, et al. Comparison of short-term outcomes between minimally invasive McKeown and Ivor Lewis esophagectomy for esophageal or junctional cancer: a systematic review and meta-analysis. Onco Targets Ther. 2018;11:6057–69. https://doi.org/10.2147/OTT.S169488.
Biere SS, Maas KW, Cuesta MA, et al. Cervical or thoracic anastomosis after esophagectomy for cancer: a systematic review and meta-analysis. Dig Surg. 2011;28(1):29–35. https://doi.org/10.1159/000322014.
Luketich JD, Pennathur A, Awais O, et al. Outcomes after minimally invasive esophagectomy: review of over 1000 patients. Ann Surg. 2012;256(1):95–103. https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3182590603.
Ma GW, Situ DR, Ma QL, et al. Three-field vs two-field lymph node dissection for esophageal cancer: a meta-analysis. World J Gastroenterol. 2014;20(47):18022–30. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i47.18022.
Ando N, Ozawa S, Kitagawa Y, et al. Improvement in the results of surgical treatment of advanced squamous esophageal carcinoma during 15 consecutive years. Ann Surg. 2000;232(2):225–32. https://doi.org/10.1097/00000658-200008000-00013.
Expert committee of esophageal surgery of Chinese Medical Association, Fang WT, Zhang X. Expert consensus on minimally invasive esophagectomy (MIE). Chin J Thorac Cardiovasc Surg. 2013,29(7):385–387. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2013.07.001
Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, et al. Comparing perioperative mortality and morbidity of minimally invasive esophagectomy versus open esophagectomy for esophageal cancer: a nationwide retrospective analysis. Ann Surg. 2019. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003500
Thirunavukarasu P, Gabriel E, Attwood K, et al. Nationwide analysis of short-term surgical outcomes of minimally invasive esophagectomy for malignancy. Int J Surg. 2016;25:69–75. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2015.11.023.
Luketich JD, Pennathur A, Franchetti Y, et al. Minimally invasive esophagectomy: results of a prospective phase II multicenter trial-the eastern cooperative oncology group (E2202) study. Ann Surg. 2015;261(4):702–7. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000000993.
Lerut T, Nafteux P, Moons J, et al. Three-field lymphadenectomy for carcinoma of the esophagus and gastroesophageal junction in 174 R0 resections: impact on staging, disease-free survival, and outcome: a plea for adaptation of TNM classification in upper-half esophageal carcinoma. Ann Surg. 2004;240(6):962–74. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000145925.70409.d7.
Lei Y, Feng Y, Zeng B, et al. Effect of prophylactic thoracic duct ligation in reducing the incidence of postoperative chylothorax during esophagectomy: a systematic review and meta-analysis. Thorac Cardiovasc Surg. 2018;66(5):370–5. https://doi.org/10.1055/s-0037-1602259.
Bao T, Wang YJ, Li KK, Guo W, et al. Short- and long-term outcomes of prophylactic thoracic duct ligation during thoracoscopic–laparoscopic McKeown esophagectomy for cancer: a propensity score matching analysis. Surg Endosc. 2019;6:66. https://doi.org/10.1007/s00464-019-07297-6.
Du ZS, Li XY, Luo HS, et al. Preoperative administration of olive oil reduces chylothorax after minimally invasive esophagectomy. Ann Thorac Surg. 2019;107(5):1540–3. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2018.10.053.
Lin Y, Li Z, Li G, et al. Selective en masse ligation of the thoracic duct to prevent chyle leak after esophagectomy. Ann Thorac Surg. 2017;103(6):1802–7. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2017.01.025.
Bootsma BT, Huisman DE, Plat VD, et al. Towards optimal intraoperative conditions in esophageal surgery: a review of literature for the prevention of esophageal anastomotic leakage. Int J Surg. 2018;54(Pt A):113–23. https://doi.org/10.1016/j.ijsu.2018.04.045.
Fransen LFC, Berkelmans GHK, Asti E, et al. The Effect of Postoperative Complications After Minimally Invasive Esophagectomy on Long-term Survival: An International Multicenter Cohort Study. Ann Surg. 2020. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000003772.
Ishige F, Nabeya Y, Hoshino I, et al. Quantitative assessment of the blood perfusion of the gastric conduit by indocyanine green imaging. J Surg Res. 2019;234:303–10. https://doi.org/10.1016/j.jss.2018.08.056.
Shimakawa T, Naritaka Y, Asaka S, et al. Innovations for cervical esophagogastrostomy in thoracic esophageal cancer operations. Anticancer Res. 2018;38(4):2323–7. https://doi.org/10.21873/anticanres.12477.
Mariette C, Markar SR, Dabakuyo-Yonli TS, et al. Hybrid minimally invasive esophagectomy for esophageal cancer. N Engl J Med. 2019;380(2):152–62. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805101.
Koyanagi K, Igaki H, Iwabu J, et al. Recurrent laryngeal nerve paralysis after esophagectomy: respiratory complications and role of nerve reconstruction. Tohoku J Exp Med. 2015;237(1):1–8. https://doi.org/10.1620/tjem.237.1.
Tan Z, Ma G, Zhao J, et al. Impact of thoracic recurrent laryngeal node dissection: 508 patients with tri-incisional esophagectomy. J Gastrointest Surg. 2014;18(1):187–93. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2411-2.
Cuesta MA. Review of different approaches of the left recurrent laryngeal nerve area for lymphadenectomy during minimally invasive esophagectomy. J Thorac Dis. 2019;11(5):S766–70. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.12.52.
Koterazawa Y, Oshikiri T, Takiguchi G, et al. Prophylactic cervical lymph node dissection in thoracoscopic esophagectomy for esophageal cancer increases postoperative complications and does not improve survival. Ann Surg Oncol. 2019;26(9):2899–904. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07499-1.
Shao L, Ye T, Ma L, et al. Three-field versus two-field lymph node dissection for thoracic esophageal squamous cell carcinoma: a propensity score-matched comparison. J Thorac Dis. 2018;10(5):2924–32. https://doi.org/10.21037/jtd.2018.05.69.
Wong J, Weber J, Almhanna K, et al. Extent of lymphadenectomy does not predict survival in patients treated with primary esophagectomy. J Gastrointest Surg. 2013;17(9):1562–9. https://doi.org/10.1007/s11605-013-2259-5.
Nishihira T, Hirayama K, Mori S. A prospective randomized trial of extended cervical and superior mediastinal lymphadenectomy for carcinoma of the thoracic esophagus. Am J Surg. 1998;175:47–51. https://doi.org/10.1016/S0002-9610(97)00227-4.