An toàn và hiệu quả của Gastrostomy thông khí trong tắc ruột ác tính: Một đánh giá hệ thống

Tắc ruột ác tính (MBO) là biểu hiện phổ biến ở những bệnh nhân mắc ung thư nội tạng giai đoạn muộn. Điều này đặc biệt phổ biến ở các bệnh ung thư ruột hoặc phụ khoa và gây ra những triệu chứng khó chịu, bao gồm buồn nôn, nôn mửa và đau đớn. Các lựa chọn điều trị nội khoa kém hiệu quả hơn so với các chiến lược giảm áp lực để kiểm soát triệu chứng. Phẫu thuật là phương pháp điều trị tiêu chuẩn vàng nhưng không phù hợp với hầu hết bệnh nhân vì tỷ lệ biến chứng cao. Các hướng dẫn đồng thuận khuyến nghị quản lý không phẫu thuật với một ống thông dạ dày thông khí cho những bệnh nhân không phù hợp với phẫu thuật hoặc cho những bệnh nhân mà điều trị nội khoa không hiệu quả. Mục tiêu của đánh giá hệ thống này là xác định sự an toàn và hiệu quả của ống thông dạ dày thông khí qua da trong việc giảm bớt triệu chứng của MBO. Hai mươi lăm nghiên cứu đã được đưa vào đánh giá này với 1194 bệnh nhân. Việc đưa ống thông dạ dày thành công ngay lần thử đầu tiên đạt 91% và giảm triệu chứng buồn nôn và nôn mửa được báo cáo ở 92% trường hợp. Thời gian sống trung bình sau khi thực hiện thủ thuật dao động từ 35 đến 147 ngày. Các biến chứng lớn hiếm khi xảy ra, với hầu hết các biến chứng được phân loại là nhiễm trùng vết thương nhẹ hoặc rò rỉ dịch quanh ống. Các nghiên cứu cho thấy sự hiện diện của cổ trướng không phải là chống chỉ định tuyệt đối đối với việc đưa ống thông dạ dày thông khí qua da ở bệnh nhân có MBO; tuy nhiên, các nghiên cứu này thiếu kết quả dài hạn và tỷ lệ biến chứng liên quan đến vấn đề này. Tuy nhiên, hợp lý để đưa ra suy luận rằng nên thực hiện dẫn lưu dịch cổ trướng để giảm thiểu những biến chứng tiềm ẩn. Có một sự thiếu hụt tương đối về dữ liệu chất lượng tốt và đáng tin cậy về việc sử dụng ống thông dạ dày thông khí qua da trong MBO, nhưng nhìn chung, sự kết hợp giữa việc là một thủ thuật an toàn và hiệu quả cộng với hồ sơ biến chứng đã được biết đến cho thấy rằng nó nên được coi là một lựa chọn quản lý phù hợp.