Phẫu thuật cắt xương cùng với nội cố định hình tam giác trong điều trị tình trạng gãy xương chậu lệch trục và không liền xương

Journal of Orthopaedic Surgery and Research - Tập 17 Số 1
Yiming Luo1, He Li1, Yue Li1, Jian Xie1, Song Gong1, Qian Zhang1, Enzhi Yin1, Meiqi Gu1, Chengla Yi1
1Department of Traumatic Surgery, Tongji Hospital, Tongji Medical College, Huazhong University of Science and Technology, Wuhan, China

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Gãy xương chậu lệch trục theo phương thẳng đứng dẫn đến sự chênh lệch chiều dài chi dưới, đau nhức và khập khiễng. Có rất ít báo cáo về loại phẫu thuật chỉnh hình này đối với các gãy xương chậu cũ. Chúng tôi trình bày một kỹ thuật phẫu thuật cắt xương cùng kết hợp với nội cố định hình tam giác trong điều trị tình trạng gãy xương chậu lệch trục và báo cáo các kết quả lâm sàng ngắn hạn của nó. Phương pháp Chúng tôi đã tiến hành phân tích hồi cứu chín bệnh nhân (năm nam và bốn nữ) bị tình trạng gãy xương chậu lệch trục không liền hoặc lệch trục chậm, được điều trị bằng phương pháp cắt xương cùng và nội cố định hình tam giác trong khoảng thời gian từ tháng 4 năm 2015 đến tháng 1 năm 2020. Độ tuổi bệnh nhân nằm trong khoảng từ 14 đến 45 tuổi (trung bình, 30.7 tuổi). Thời gian từ khi chấn thương đến phẫu thuật chỉnh sửa dị dạng dao động từ 3 tháng đến 5 năm (trung bình, 12.8 tháng). Độ lệch theo phương thẳng đứng của nửa chậu bên đơn phương là 3.0–4.5 cm (trung bình, 3.80 cm). Theo phân loại AO/OTA tại vết gãy xương ban đầu, có tám trường hợp thuộc loại C1.3 và một trường hợp thuộc loại C3.3. Phương pháp cắt xương cùng và nội cố định hình tam giác đã được thực hiện cho cả chín bệnh nhân. Mức độ giảm dị dạng nửa chậu bên đơn phương được đánh giá sau phẫu thuật dựa trên các phép đo từ X-quang chính diện (AP). Kết quả Tất cả chín bệnh nhân, hình ảnh X-quang AP sau phẫu thuật cho thấy sự chỉnh sửa lệch từ 1.7–3.9 cm (trung bình, 3.20 cm). Tất cả bệnh nhân đều được theo dõi từ 6–36 tháng (trung bình, 12.7 tháng). Tại thời điểm theo dõi cuối cùng, điểm số Majeed của gãy xương chậu tăng từ trung bình 53.9 điểm (30–84 điểm) trước phẫu thuật lên 87.0 điểm (72–94 điểm), và điểm VAS cho đau giảm từ trung bình 6.0 điểm (4–8 điểm) trước phẫu thuật xuống còn 1.2 điểm (0–3 điểm). Không có trường hợp nào gặp phải các biến chứng như nhiễm trùng, gãy thiết bị, lỏng vít, tổn thương thần kinh do y tế và tổn thương mạch máu. Kết luận Phẫu thuật cắt xương cùng kết hợp với nội cố định hình tam giác trong điều trị tình trạng gãy xương chậu lệch trục nhờ các gãy xương cùng có thể chỉnh sửa đáng kể sự lệch trục theo phương thẳng đứng của nửa chậu bên đơn phương, kéo dài chiều dài chi, và tái xây dựng sự ổn định của vòng chậu, đạt được các kết quả lâm sàng tốt.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Abo-Elsoud M, Eldeeb S, Gobba M, Sadek FZ. Biplanar posterior pelvic fixator for unstable sacral fractures: a new fixation technique. J Orthop Trauma. 2018;32:e185–90.

Hu X, Pei F, Wang G, He J, Kong Q, Tu C. Application triangular osteosynthesis for vertical unstable sacral fractures. Eur Spine J. 2013;22:503–9.

Taguchi T, Kawai S, Kaneko K, Yugue D. Surgical treatment of old pelvic fractures. Int Orthop. 2000;24:28–32.

Tripathy SK, Goyal T, Sen RK. Nonunions and malunions of the pelvis. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015;41:335–42.

Nicodemo A, Capella M, Deregibus M, Masse A. Nonunion of a sacral fracture refractory to bone grafting: internal fixation and osteogenic protein-1 (BMP-7) application. Musculoskelet Surg. 2011;95:157–61.

Cano-Luis P, Giraldez-Sanchez MA, Andres-Cano P. Pelvic post-traumatic asymmetry: assessment and sequenced treatment. EFORT Open Rev. 2018;3:335–46.

Käch K, Trentz O. Distraction spondylodesis of the sacrum in “vertical shear lesions” of the pelvis. Unfallchirurg. 1994;97:28–38.

Brouwers L, Lansink KWW, de Jongh MAC. Quality of life after pelvic ring fractures: a cross-sectional study. Injury. 2018;49:812–8.

Van den Bosch EW, Van der Kleyn R, Hogervorst M, Van Vugt AB. Functional outcome of internal fixation for pelvic ring fractures. J Trauma. 1999;47:365–71.

Zhao JX, Zhang LC, Su XY, Zhao Z, Zhao YP, Sun GF, Zhang LH, Tang PF. Early experience with reduction of unstable pelvic fracture using a computer-aided reduction frame. Biomed Res Int. 2018;2018:7297635.

Chen K, Yao S, Yang F, Drepaul D, Telemacque D, Zhu F, Zeng L, Xiong Z, Sun T, Guo X. Minimally invasive screw fixation of unstable pelvic fractures using the “blunt end” kirschner wire technique assisted by 3D printed external template. Biomed Res Int. 2019;2019:1524908.

Peng Y, Zhang W, Zhang G, Wang X, Zhang S, Ma X, Tang P, Zhang L. Using the Starr Frame and Da Vinci surgery system for pelvic fracture and sacral nerve injury. J Orthop Surg Res. 2019;14:29.

Zhang LH, Zhao JX, Zhao Z, Su XY, Zhang LC, Zhao YP, Tang PF. Computer-aided pelvic reduction frame for anatomical closed reduction of unstable pelvic fractures. J Orthop Res. 2016;34:81–7.

Kanakaris NK, Angoules AG, Nikolaou VS, Kontakis G, Giannoudis PV. Treatment and outcomes of pelvic malunions and nonunions: a systematic review. Clin Orthop Relat Res. 2009;467:2112–24.

Lee KJ, Min BW, Oh GM, Lee SW. Surgical correction of pelvic malunion and nonunion. Clin Orthop Surg. 2015;7:396–401.

Bodin A, Roussouly P. Sacral and pelvic osteotomies for correction of spinal deformities. Eur Spine J. 2015;24(Suppl 1):S72-82.

Keel MJ, Benneker LM, Siebenrock KA, Bastian JD. Less invasive lumbopelvic stabilization of posterior pelvic ring instability: technique and preliminary results. J Trauma. 2011;71:e62-70.

Thông tin
Thông tin xuất bản

Journal of Orthopaedic Surgery and Research

Tập 17 Số 1

Thông tin tác giả