Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
So sánh cắt dạ dày bằng robot với cắt dạ dày nội soi cho bệnh nhân ung thư dạ dày giai đoạn I/II: Một phân tích theo điểm phù hợp
Tóm tắt
Cắt dạ dày bằng robot (RG) đã được phát triển để khắc phục nhược điểm của cắt dạ dày nội soi (LG); tuy nhiên, liệu RG có vượt trội hơn LG truyền thống hay không vẫn cần được làm rõ. Nghiên cứu hiện tại nhằm làm sáng tỏ tác động của RG đối với bệnh nhân ung thư dạ dày lâm sàng giai đoạn I/II. Nghiên cứu này bao gồm 1208 bệnh nhân mắc ung thư dạ dày lâm sàng giai đoạn I/II đã thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày xâm lấn tối thiểu từ tháng 1 năm 2012 đến tháng 3 năm 2020 tại Trung tâm Ung thư Shizuoka. Các kết quả ngắn hạn và dài hạn của RG và LG được so sánh sau khi điều chỉnh theo điểm phù hợp. Nghiên cứu này nằm trong số 835 bệnh nhân LG và 345 bệnh nhân RG. Sau khi điều chỉnh theo điểm phù hợp, có 342 bệnh nhân ở cả hai nhóm RG và LG, với sự cân bằng tốt hơn về các yếu tố gây nhiễu giữa hai nhóm. RG liên quan đến thời gian phẫu thuật dài hơn một cách đáng kể và nồng độ amylase trong dịch dẫn lưu thấp hơn vào ngày đầu sau phẫu thuật so với LG. Hơn nữa, tỷ lệ biến chứng nhiễm khuẩn trong bụng ở nhóm RG thấp hơn so với nhóm LG (4,4% so với 9,4%; P = 0,015). Sự sống sót của các nhóm RG và LG là tương đương. RG giảm nguy cơ biến chứng nhiễm khuẩn trong bụng so với LG trong phân tích đã điều chỉnh theo điểm phù hợp. Các bệnh nhân được điều trị theo hai phương pháp cho thấy sự sống sót tương đương.
Từ khóa
#Cắt dạ dày bằng robot #Cắt dạ dày nội soi #Ung thư dạ dày #Giai đoạn I/II #Phân tích theo điểm phù hợpTài liệu tham khảo
Katai H, Mizusawa J, Katayama H et al (2020) Survival outcomes after laparoscopy-assisted distal gastrectomy versus open distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA or IB gastric cancer (JCOG0912): a multicentre, non-inferiority, phase 3 randomised controlled trial. Lancet Gastroenterol Hepatol 5:142–151
Kim HH, Han SU, Kim MC et al (2019) Effect of laparoscopic distal gastrectomy vs open distal gastrectomy on long-term survival among patients with stage I gastric cancer: the KLASS-01 randomized clinical trial. JAMA Oncol 5:506–513
Hiki N, Honda M, Etoh T et al (2018) Higher incidence of pancreatic fistula in laparoscopic gastrectomy. Real-world evidence from a nationwide prospective cohort study. Gastric Cancer 21:162–170
Terashima M, Tokunaga M, Tanizawa Y et al (2015) Robotic surgery for gastric cancer. Gastric Cancer 18:449–457
Hashizume M, Sugimachi K (2003) Robot-assisted gastric surgery. Surg Clin North Am 83:1429–1444
Tokunaga M, Sugisawa N, Kondo J et al (2014) Early phase II study of robot-assisted distal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage IA gastric cancer. Gastric Cancer 17:542–547
Tokunaga M, Makuuchi R, Miki Y et al (2016) Late phase II study of robot-assisted gastrectomy with nodal dissection for clinical stage I gastric cancer. Surg Endosc 30:3362–3367
Uyama I, Suda K, Nakauchi M et al (2019) Clinical advantages of robotic gastrectomy for clinical stage I/II gastric cancer: a multi-institutional prospective single-arm study. Gastric Cancer 22:377–385
Shibasaki S, Suda K, Obama K et al (2019) Should robotic gastrectomy become a standard surgical treatment option for gastric cancer? Surg Today 2019 [Online ahead of print]
Wang G, Jiang Z, Zhao J et al (2016) Assessing the safety and efficacy of full robotic gastrectomy with intracorporeal robot-sewn anastomosis for gastric cancer: a randomized clinical trial. J Surg Oncol 113:397–404
Kim HI, Han SU, Yang HK et al (2016) Multicenter prospective comparative study of robotic versus laparoscopic gastrectomy for gastric adenocarcinoma. Ann Surg 263:103–109
Pan HF, Wang G, Liu J et al (2017) Robotic versus laparoscopic gastrectomy for locally advanced gastric cancer. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech 27:428–433
Okabe H, Obama K, Tsunoda S et al (2019) Feasibility of robotic radical gastrectomy using a monopolar device for gastric cancer. Surg Today 49:820–827
Wang Y, Zhao X, Song Y et al (2017) A systematic review and meta-analysis of robot-assisted versus laparoscopically assisted gastrectomy for gastric cancer. Medicine (Baltimore) 96:e8797
Bobo Z, Xin W, Jiang L et al (2019) Robotic gastrectomy versus laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: meta-analysis and trial sequential analysis of prospective observational studies. Surg Endosc 33:1033–1048
Junfeng Z, Yan S, Bo T et al (2014) Robotic gastrectomy versus laparoscopic gastrectomy for gastric cancer: comparison of surgical performance and short-term outcomes. Surg Endosc 28:1779–1877
Coratti A, Fernandes E, Lombardi A et al (2015) Robot-assisted surgery for gastric carcinoma: five years follow-up and beyond: a single western center experience and long-term oncological outcomes. Eur J Surg Oncol 41:1106–1113
Nakauchi M, Suda K, Susumu S et al (2016) Comparison of the long-term outcomes of robotic radical gastrectomy for gastric cancer and conventional laparoscopic approach: a single institutional retrospective cohort study. Surg Endosc 30:5444–5452
Obama K, Kim YM, Kang DR et al (2018) Long-term oncologic outcomes of robotic gastrectomy for gastric cancer compared with laparoscopic gastrectomy. Gastric Cancer 21:285–295
Gao Y, Xi H, Qiao Z et al (2019) Comparison of robotic- and laparoscopic-assisted gastrectomy in advanced gastric cancer: update short- and long-term results. Surg Endosc 33:528–534
Amin MB, Edge SB, Greene FL et al (2017) AJCC cancer staging manual, 8th edn. Springer, New York
Hikage M, Tokunaga M, Makuuchi R et al (2017) Impact of an ultrasonically activated device in robot-assisted distal gastrectomy. Innovations (Phila) 12:453–458
Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML et al (2009) The Clavien-Dindo classification of surgical complications: five-year experience. Ann Surg 250:187–196
Tokunaga M, Tanizawa Y, Bando E et al (2013) Poor survival rate in patients with postoperative intra-abdominal infectious complications following curative gastrectomy for gastric cancer. Ann Surg Oncol 20:1575–1583
Japanese Gastric Cancer Association (2017) Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer 20:1–19
Yang K, Cho M, Roh CK et al (2019) Robotic spleen-preserving splenic hilar lymph node dissection during total gastrectomy for gastric cancer. Surg Endosc 33:2357–2363
Uyama I, Kanaya S, Ishida Y et al (2012) Novel integrated robotic approach for suprapancreatic D2 nodal dissection for treating gastric cancer: technique and initial experience. World J Surg 36:331–337
Fujiya K, Tokunaga M, Mori K et al (2016) Long-term survival in patients with postoperative intra-abdominal infectious complications after curative gastrectomy for gastric cancer: a propensity score-matched analysis. Ann Surg Oncol 23(Suppl 5):809–816
Wada N, Kurokawa Y, Takiguchi S et al (2014) Feasibility of laparoscopy-assisted total gastrectomy in patients with clinical stage I gastric cancer. Gastric Cancer 17:137–140
Katai H, Mizusawa J, Katayama H et al (2019) Single-arm confirmatory trial of laparoscopy-assisted total or proximal gastrectomy with nodal dissection for clinical stage I gastric cancer: Japan Clinical Oncology Group study JCOG1401. Gastric Cancer 22:999–1008
Hyung WJ, Yang HK, Han SU et al (2019) A feasibility study of laparoscopic total gastrectomy for clinical stage I gastric cancer: a prospective multi-center phase II clinical trial, KLASS 03. Gastric Cancer 22:214–222
Kodera Y, Yoshida K, Kumamaru H et al (2019) Introducing laparoscopic total gastrectomy for gastric cancer in general practice: a retrospective cohort study based on a nationwide registry database in Japan. Gastric Cancer 22:202–213
Inaki N, Etoh T, Ohyama T et al (2015) A Multi-institutional, prospective, phase II feasibility study of laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 Lymph Node dissection for locally advanced gastric cancer (JLSSG0901). World J Surg 39:2734–2741
Yu J, Huang C, Sun Y et al (2019) Effect of laparoscopic vs open distal gastrectomy on 3-Year disease-free survival in patients with locally advanced gastric cancer: the CLASS-01 randomized clinical trial. JAMA 321:1983–1992
Shibasaki S, Suda K, Nakauchi M et al (2020) Non-robotic minimally invasive gastrectomy as an independent risk factor for postoperative intra-abdominal infectious complications: a single-center, retrospective and propensity score-matched analysis. World J Gastroenterol 26:1172–1184
Kim MS, Kim WJ, Hyung WJ et al (2019) Comprehensive learning curve of robotic surgery: discovery from a multicenter prospective trial of robotic gastrectomy. Ann Surg [Online ahead of print]