Rủi ro của các sự kiện tim mạch động mạch ở bệnh nhân sau thuyên tắc phổi

Blood - Tập 114 - Trang 1484-1488 - 2009
Frederikus A. Klok1, Inge C.M. Mos2, Lisette Broek2, Jouke T. Tamsma2, Frits R. Rosendaal3, Albert de Roos4, Menno V. Huisman2
1Section of Vascular Medicine, Department of General Internal Medicine – Endocrinology, Leiden University Medical Center, Leiden, the Netherlands
2Section of Vascular Medicine, Department of General Internal Medicine-Endocrinology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands
3Department of Clinical Epidemiology and Department of Thrombosis and Hemostasis, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands
4Department of Radiology, Leiden University Medical Center, Leiden, The Netherlands

Tóm tắt

Tóm tắt Các nghiên cứu đã báo cáo bằng chứng không nhất quán về mối liên quan giữa tắc mạch ven và các sự kiện tim mạch động mạch. Chúng tôi tiếp tục nghiên cứu mối liên quan giữa hai bệnh này bằng cách so sánh sự xuất hiện của các sự kiện tim mạch ở bệnh nhân được chẩn đoán bị thuyên tắc phổi cấp tính (PE) đối chiếu với bệnh nhân có đặc điểm rủi ro cơ bản tương đương (bệnh nhân mà nghi ngờ lâm sàng về PE nhưng đã được loại trừ). Nghiên cứu bao gồm 259 bệnh nhân PE có nguyên nhân kích thích, 95 bệnh nhân PE không có nguyên nhân, và 334 bệnh nhân đối chứng không có PE. Những bệnh nhân được chẩn đoán bị PE đã được điều trị bằng các chất đối kháng vitamin K trong 6 tháng. Thời gian theo dõi trung bình là 4,2 năm. Sáu mươi ba sự kiện tim mạch động mạch đã được ghi nhận (tỷ lệ, 5,1/100 năm bệnh nhân). Tỷ lệ rủi ro điều chỉnh không khác nhau giữa các bệnh nhân có PE mọi nguyên nhân và bệnh nhân đối chứng (1,39; khoảng tin cậy 95% [CI], 0,83-2,3) nhưng tăng lên ở bệnh nhân có PE không có nguyên nhân so với cả bệnh nhân có PE có nguyên nhân và bệnh nhân đối chứng không có PE (2,18; CI 95%, 1,1-4,5; và 2,62; CI 95%, 1,4-4,9, tương ứng). Hiệu ứng này đã được xác nhận sau khi xác định lại ngày bắt đầu nghiên cứu đến thời điểm ngừng các chất đối kháng vitamin K. Nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh sự liên quan giữa tắc mạch ven không có nguyên nhân và các sự kiện tim mạch động mạch; tuy nhiên, không thể chứng minh sự khác biệt về rủi ro giữa các bệnh nhân có PE có nguyên nhân và bệnh nhân mà nghi ngờ lâm sàng về PE nhưng đã được loại trừ.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Prandoni, 2003, An association between atherosclerosis and venous thrombosis., N Engl J Med, 348, 1435, 10.1056/NEJMoa022157 Lowe, 2008, Common risk factors for both arterial and venous thrombosis., Br J Haematol, 140, 488, 10.1111/j.1365-2141.2007.06973.x Gordon, 1972, Predisposition to atherosclerosis in the head, heart, and legs: the Framingham study., JAMA, 221, 661, 10.1001/jama.1972.03200200011003 Ageno, 2006, The metabolic syndrome and the risk of venous thrombosis: a case-control study., J Thromb Haemost, 4, 1914, 10.1111/j.1538-7836.2006.02132.x Glynn, 2009, A randomized trial of rosuvastatin in the prevention of venous thromboembolism., N Engl J Med, 360, 1851, 10.1056/NEJMoa0900241 Sørensen, 2007, Venous thromboembolism and subsequent hospitalisation due to acute arterial cardiovascular events: a 20-year cohort study., Lancet, 370, 1773, 10.1016/S0140-6736(07)61745-0 Becattini, 2005, Prospective study on cardiovascular events after acute pulmonary embolism., Eur Heart J, 26, 77, 10.1093/eurheartj/ehi018 Prandoni, 2006, Venous thromboembolism and the risk of subsequent symptomatic atherosclerosis., J Thromb Haemost, 4, 1891, 10.1111/j.1538-7836.2006.02058.x Spencer, 2008, The relationship between unprovoked venous thromboembolism, age, and acute myocardial infarction., J Thromb Haemost, 6, 1507 Reich, 2006, Prospective study of subclinical atherosclerosis as a risk factor for venous thromboembolism., J Thromb Haemost, 4, 1909, 10.1111/j.1538-7836.2006.02121.x van der Hagen, 2006, Subclinical atherosclerosis and the risk of future venous thrombosis in the Cardiovascular Health Study., J Thromb Haemost, 4, 1903, 10.1111/j.1538-7836.2006.02096.x Hurlen, 2002, Warfarin, aspirin, or both after myocardial infarction., N Engl J Med, 347, 969, 10.1056/NEJMoa020496 Wells, 2000, Derivation of a simple clinical model to categorize patients probability of pulmonary embolism: increasing the models utility with the SimpliRED D-dimer., Thromb Haemost, 83, 416, 10.1055/s-0037-1613830 van Belle, 2006, Christopher Study Investigators: effectiveness of managing suspected pulmonary embolism using an algorithm combining clinical probability, D-dimer testing, and computed tomography., JAMA, 295, 172, 10.1001/jama.295.2.172
Thông tin
Thông tin xuất bản

Blood

Tập 114

1484-1488

Thông tin tác giả