Các yếu tố nguy cơ liên quan đến các tổn thương cột sống cổ ở bệnh nhân mắc viêm khớp dạng thấp: một nghiên cứu quan sát

BMC Musculoskeletal Disorders - Tập 22 Số 1 - 2021
Yosuke Uchino1, Takayuki Higashi1, Naomi Kobayashi1, Tetsuhiko Inoue1, Yuichi Mochida2, Yutaka Inaba3
1Department of Orthopaedic Surgery, Yokohama City University Medical Center, 4-57 Urafune- cho, Minami-ku, 232-0024, Yokohama, Japan
2Center for Rheumatic Diseases, Yokohama City University Medical Center, 4-57 Urafune-cho, Minami-ku, 232-0024, Yokohama, Japan
3Departments of Orthopaedic Surgery, Yokohama City University Graduate School of Medicine, 3-9, Fukuura, Kanazawa-ku, 236-0004, Yokohama, Japan

Tóm tắt

Tóm tắt Đặt vấn đề Chỉ có một vài báo cáo mô tả sự liên quan giữa các tổn thương cổ ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) và loãng xương, đặc biệt là ở những bệnh nhân có tình trạng trượt cột sống theo chiều dọc (VS) có thể gây ra do sự sụp đổ của các khối bên ở cột sống cổ trên. Do đó, nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra tỷ lệ mắc và các yếu tố nguy cơ cho các tổn thương cổ ở bệnh nhân RA đang được điều trị bằng thuốc sinh học, cũng như điều tra mối quan hệ giữa loãng xương và sự phát triển của VS. Phương pháp Một trăm tám mươi lăm bệnh nhân liên tục mắc RA đã được tuyển vào nghiên cứu nếu họ trải qua chụp X-quang cổ và đo mật độ khoáng xương (BMD). Các tổn thương cổ ở RA bao gồm trượt khớp đai-đo (AAS), VS và trượt đai dưới (SAS). Chúng tôi phân nhóm bệnh nhân với AAS, VS hoặc SAS vào nhóm tổn thương cổ, và tất cả các bệnh nhân khác vào nhóm không có tổn thương cổ. Các phát hiện hình ảnh, BMD và dữ liệu lâm sàng về RA đã được thu thập. Chúng tôi sử dụng phân tích hồi quy logistic đa biến để đánh giá các yếu tố nguy cơ cho các tổn thương cổ ở bệnh nhân mắc RA. Kết quả Nhóm có tổn thương cổ và nhóm không có tổn thương cổ lần lượt bao gồm 106 và 79 bệnh nhân. Có 79 bệnh nhân mắc AAS, 31 bệnh nhân mắc VS và 41 bệnh nhân mắc SAS. Nhóm có tổn thương cổ có tuổi khởi phát RA trẻ hơn, thời gian mắc RA dài hơn, giai đoạn RA cao hơn và mật độ BMD vùng cổ xương đùi thấp hơn so với nhóm không có tổn thương cổ. Các phân tích đa biến cho thấy các yếu tố nguy cơ cho các tổn thương cổ ở RA bao gồm việc sử dụng prednisolone, sử dụng thuốc sinh học và giai đoạn RA cao. Việc sử dụng prednisolone và BMD vùng cổ xương đùi là các yếu tố nguy cơ cho VS. Kết luận Các tổn thương cổ đã được xác nhận ở 57% bệnh nhân. Việc sử dụng prednisolone, việc sử dụng thuốc sinh học và giai đoạn RA cao là các yếu tố nguy cơ quan trọng cho các tổn thương cổ ở bệnh nhân RA. Tình trạng chung của loãng xương có thể góp phần vào sự phát triển của VS.

Từ khóa


Tài liệu tham khảo

Yonenobu K, Oda T. Management of cervical spinal lesions in rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 2004;14:113–6.

Paus AC, Steen H, Røislien J, Mowinckel P, Teigland J. High mortality in rheumatoid arthritis with subluxation of the cervical spine. Spine. 2008;33:2278–83.

Confavreux CB, Chapurlat RD. Systemic bone effects of biologic therapies in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis. Osteoporos Int. 2011;22:1023–36.

Takahashi S, Suzuki A, Koike T, Yamada K, Yasuda H, Tada M, et al. Current prevalence and characteristics of cervical spine instability in patients with rheumatoid arthritis in the era of biologics. Mod Rheumatol. 2014;24:904–9.

Kaito T, Ohshima S, Fujiwara H, Makino T, Yonenobu K, Yoshikawa H. Incidence and risk factors for cervical lesions in patients with rheumatoid arthritis under the current pharmacologic treatment paradigm. Mod Rheumatol. 2017;27:593–7.

Fujiwara K, Owaki H, Fujimoto M, Yonenobu K, Ochi T. A long-term follow-up of cervical lesions in rheumatoid arthritis. J Spinal Disord. 2000;13:519–26.

Yurube T, Sumi M, Nishida K, Takabatake M, Kohyama K, Matsubara T, et al. Progression of cervical spine instabilities in rheumatoid arthritis. Spine. 2011;36:647–53.

Terashima Y, Yurube T, Hirata H, Sugiyama D, Sumi M. Predictive risk factors of cervical spine instabilities in rheumatoid arthritis. Spine. 2017;42:556–64.

Kaito T, Ohshima S, Fujiwara H, Makino T, Yonenobu K. Predictors for the progression of cervical lesion in rheumatoid arthritis under the treatment of biological agents. Spine. 2013;38:2258–63.

Neva MH, Kotaniemi A, Kaarela K, Lehtinen JT, Belt EA, Kauppi M. Atlantoaxial disorders in rheumatoid arthritis associate with the destruction of peripheral and shoulder joints, and decreased bone mineral density. Clin Exp Rheumatol. 2003;21:179–84.

Dokai T, Nagashima H, Okano T, Nanjo Y, Kishimoto Y, Tanida A, et al. Morphological and volumetric analysis of the development of atlantoaxial vertical subluxation in rheumatoid arthritis. Yonago Acta Med. 2013;5621–27.

Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, McShane DJ, Fries JF, Cooper NS, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for classification of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 1988;31:315–24.

Sharp J, Purser DW, Lawrence JS. Rheumatoid arthritis of the cervical spine in the adult. Ann Rheum Dis. 1958;17:303–13.

Ranawat CS, O’Leary PA, Pellicci PA, Tsairis PE, Marchisello PE, Dorr LA. Cervical spine fusion in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1979;61:1003–10.

Mańczak M, Gasik R. Subaxial Lesions in rheumatoid arthritis. Spine. 1995;20:208–15.

Steinbrocker O, Therapeutic criteria in rheumatoid arthritis. J Am Med Assoc. 1949;140:659–62.

Sunahara N, Matsunaga S, Mori T, Ijiri K, Sakou T. Clinical course of conservatively managed rheumatoid arthritis patients with myelopathy. Spine. 1997;22:26–38.

Boden SD, Dodge LD, Bohlman HH, Rechtine GR. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. A long-term analysis with predictors of paralysis and recovery. J Bone Joint Surg. 1993;75;1282–97.

Yurube T, Sumi M, Nishida K, Miyamoto H, Miyamoto H, Kohyama K, Matsubara T, et al. Incidence and aggravation of cervical spine instabilities in Rheumatoid arthritis. Spine. 2012;37:2136–2144.

Yurube T, Sumi M, Nishida K, Miyamoto H, Miyamoto H, Kohyama K, Matsubara T, et al. Accelerated development of cervical spine instabilities in Rheumatoid Arthritis: a prospective minimum 5-year Cohort study. PLOS One. 2014;9:e88970.

Sugita S, Chikuda H, Kadono Y, Ohtsu H, Takeshita K, Nishino J, et al. Clinical characteristics of rheumatoid arthritis patients undergoing cervical spine surgery: an analysis of national data base of rheumatic diseases in Japan. BMC Musculoskelet Disord. 2014;15:203.

Morita O, Miura K, Hirano T, Watanabe K, Hanyu T, Netsu T, et al. Changes in the incidence of cervical lesions owing to the development of rheumatoid arthritis treatment and the impact of cervical lesions on patients’ quality of life. Modern Rheumatol. 2020;30:495–501.

Han M, Ryu J, Kim C, Kim JM, Cheong JH, Bak KH, et al. Influence of systemic bone mineral density on atlantoaxial subluxation in patients with rheumatoid arthritis. Osteoporosis Int. 2017;28:1931–8.

Von der Recke P, Hansen MA, Overgaard K, Christiansen C. The impact of degenerative conditions in the spine on bone mineral density and fracture risk prediction. Osteoporos Int. 1996;6:43–9.

Tanaka S, Tanaka Y, Ishiguro N, Yamanaka H, Takeuchi T. RANKL: A therapeutic target for bone destruction in rheumatoid arthritis. Modern Rheumatol. 2018;28:9–16.

Munno OD, Ferro F. The effect of biologic agents on bone homeostasis in chronic inflammatory rheumatic diseases. Clin Exp Rheumatol. 2019;37:502–7.

Thông tin
Thông tin xuất bản

BMC Musculoskeletal Disorders

Tập 22 Số 1

Thông tin tác giả