Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Phân tích và phân loại các yếu tố nguy cơ đối với lề cắt vi thể dương tính ở bệnh nhân ung thư dạ dày
Tóm tắt
Các tế bào ung thư thường được phát hiện sau phẫu thuật tại các lề cắt (RM) ở bệnh nhân ung thư dạ dày do sự thâm nhập dưới niêm mạc hoặc sự do dự trong việc đảm bảo lề cắt đầy đủ. Nghiên cứu này được thực hiện để đánh giá các yếu tố nguy cơ gây lề cắt vi thể dương tính và làm rõ những bệnh nhân nào nên trải qua chẩn đoán đông lạnh trong phẫu thuật (IFSD). Các bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt dạ dày R0/1 do ung thư biểu mô tuyến dạ dày từ năm 2000 đến 2018 tại một trung tâm ung thư duy nhất ở Nhật Bản đã được nghiên cứu. Chúng tôi chia nhóm bệnh nhân thành nhóm RM dương tính và nhóm RM âm tính dựa trên kết quả của các cuộc kiểm tra mô bệnh học xác định. Chúng tôi đã thực hiện phân tích hồi quy đa biến để phân tích các yếu tố nguy cơ đối với RM dương tính và sử dụng các yếu tố nguy cơ đã xác định để phân loại nguy cơ cho các bệnh nhân. Tổng cộng có 2757 bệnh nhân được nghiên cứu, trong đó có 49 (1.8%) bệnh nhân trong nhóm RM dương tính. Các yếu tố nguy cơ có liên quan chặt chẽ với RM dương tính bao gồm ung thư dạ dày tái phát (tỷ lệ odds [OR] 4.7), xâm lấn thực quản (OR 6.3), kích thước khối u ≥80 mm (OR 3.9) và chẩn đoán mô học loại chưa biệt hóa (OR 3.6), loại vĩ mô 4 (OR 3.7), hoặc bệnh pT4 (OR 4.6). Qua phân tích phân loại nguy cơ, tỷ lệ khi phát hiện RM dương tính là 0.1% mà không có yếu tố nguy cơ nào, tăng lên 0.4% với một yếu tố nguy cơ, 3.1% với hai yếu tố nguy cơ, 5.3% với ba yếu tố nguy cơ, 21.3% với bốn yếu tố nguy cơ, và 85.7% với năm yếu tố nguy cơ. Nguy cơ RM dương tính vĩ mô gia tăng ở các bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ. IFSD nên được thực hiện ở những bệnh nhân có bốn hoặc nhiều hơn các yếu tố nguy cơ.
Từ khóa
#ung thư dạ dày #lề cắt #yếu tố nguy cơ #chẩn đoán đông lạnh trong phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Cancer Today. http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/cancers/7-Stomach-fact-sheet.pdf. Accessed 3 June 2019.
Postlewait LM, Maithel SK. The importance of surgical margins in gastric cancer. J Surg Oncol. 2016;113(3):277–82.
Raziee HR, Cardoso R, Seevaratnam R, Mahar A, Helyer L, Law C, et al. Systematic review of the predictors of positive margins in gastric cancer surgery and the effect on survival. Gastric Cancer. 2012;15(Suppl 1):S116–24.
Sun Z, Li DM, Wang ZN, Huang BJ, Xu Y, Li K, et al. Prognostic significance of microscopic positive margins for gastric cancer patients with potentially curative resection. Ann Surg Oncol. 2009;16(11):3028–37.
Morgagni P, Garcea D, Marrelli D, De Manzoni G, Natalini G, Kurihara H, et al. Resection line involvement after gastric cancer surgery: clinical outcome in nonsurgically retreated patients. World J Surg. 2008;32(12):2661–7.
Wang SY, Yeh CN, Lee HL, Liu YY, Chao TC, Hwang TL, et al. Clinical impact of positive surgical margin status on gastric cancer patients undergoing gastrectomy. Ann Surg Oncol. 2009;16(10):2738–43.
Liang Y, Ding X, Wang X, Wang B, Deng J, Zhang L, et al. Prognostic value of surgical margin status in gastric cancer patients. ANZ J Surg. 2015;85(9):678–84.
Ferreiro JA, Myers JL, Bostwick DG. Accuracy of frozen section diagnosis in surgical pathology: review of a 1-year experience with 24,880 cases at Mayo Clinic Rochester. Mayo Clin Proc. 1995;70(12):1137–41.
Spicer J, Benay C, Lee L, Rousseau M, Andalib A, Kushner Y, et al. Diagnostic accuracy and utility of intraoperative microscopic margin analysis of gastric and esophageal adenocarcinoma. Ann Surg Oncol. 2014;21(8):2580–6.
Matsusaka S, Nagareda T, Yamasaki H, Kitayama Y, Okada T, Maeda S. Immunohistochemical evaluation for intraoperative rapid pathological assessment of the gastric margin. World J Surg. 2003;27(6):715–8.
Siewert JR, Stein HJ. Classification of adenocarcinoma of the oesophagogastric junction. Br J Surg. 1998;85(11):1457–9.
Sobin LH WC, Gospodarowicz M. TNM classification of malignant tumors (UICC). 7th edn. New York: Wiley-Blackwell; 2009.
Nakajima T. Gastric cancer treatment guidelines in Japan. Gastric Cancer. 2002;5:1–5.
Association. JGC. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2010 (ver. 3). Gastric Cancer. 2011;14(2):113–23.
Association JGC. Japanese gastric cancer treatment guidelines 2014 (ver. 4). Gastric Cancer. 2017;20(1):1–19.
Association JGC. Japanese classification of gastric carcinoma: 3rd English edition. Gastric Cancer. 2011;14 (2):101–112.
Cho BC, Jeung HC, Choi HJ, Rha SY, Hyung WJ, Cheong JH, et al. Prognostic impact of resection margin involvement after extended (D2/D3) gastrectomy for advanced gastric cancer: a 15-year experience at a single institute. J Surg Oncol. 2007;95(6):461–8.
Blackham AU, Swords DS, Levine EA, Fino NF, Squires MH, Poultsides G, et al. Is Linitis Plastica a contraindication for surgical resection: a multi-institution study of the U.S. gastric cancer collaborative. Ann Surg Oncol. 2015;23(4):1203–11.
Bissolati M, Desio M, Rosa F, Rausei S, Marrelli D, Baiocchi GL, et al. Risk factor analysis for involvement of resection margins in gastric and esophagogastric junction cancer: an Italian multicenter study. Gastric Cancer. 2017;20(1):70–82.
Fukagawa T, Katai H, Mizusawa J, Nakamura K, Sano T, Terashima M, et al. A prospective multi-institutional validity study to evaluate the accuracy of clinical diagnosis of pathological stage III gastric cancer (JCOG1302A). Gastric Cancer. 2018;21(1):68–73.
Sano T, Okuyama Y, Kobori O, Shimizu T, Morioka Y. Early gastric cancer. Endoscopic diagnosis of depth of invasion. Dig Dis Sci. 1990;35(11):1340–4.
Yanai H, Matsumoto Y, Harada T, Nishiaki M, Tokiyama H, Shigemitsu T, et al. Endoscopic ultrasonography and endoscopy for staging depth of invasion in early gastric cancer: a pilot study. Gastrointest Endosc. 1997;46(3):212–6.
Tsujimoto H, Sugasawa H, Ono S, Ichikura T, Yamamoto J, Hase K. Has the accuracy of preoperative diagnosis improved in cases of early-stage gastric cancer? World J Surg. 2010;34(8):1840–6.