Nội dung được dịch bởi AI, chỉ mang tính chất tham khảo
Nhiễm khuẩn nội tâm mạc bên phải với tổn thương tĩnh mạch vành
Tóm tắt
Nhiễm khuẩn nội tâm mạc (IE) là một bệnh hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao. Nhiễm khuẩn nội tâm mạc bên phải chiếm từ 5-10% tổng số trường hợp IE. Van ba lá là bộ phận thường bị ảnh hưởng nhất, trái ngược với tĩnh mạch vành (CS). Chưa có tóm tắt nào về chẩn đoán, điều trị và kết quả của tổn thương tĩnh mạch vành. Chúng tôi trình bày trường hợp một bệnh nhân nam 71 tuổi, có triệu chứng ho và sốt. Siêu âm tim qua thành ngực cho thấy tĩnh mạch vành giãn phình có cấu trúc di động trung bình âm vang. Phát hiện ra một khiếm khuyết vách ngăn nhĩ do tĩnh mạch xoang. Bệnh nhân có tĩnh mạch trên bên trái vĩnh viễn dẫn lưu nhĩ phải thông qua tĩnh mạch vành giãn phình. Cấy máu cho kết quả dương tính đối với Staphylococcus aureus. Sau khi điều trị kháng sinh tiêm tĩnh mạch, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng khó thở. Chẩn đoán nghi ngờ là thuyên tắc phổi nhiễm khuẩn tái phát, được xác nhận qua chụp cắt lớp vi tính ngực có đối quang. Phẫu thuật mở ngực đã được thực hiện để sửa chữa vách ngăn nhĩ và loại bỏ tổn thương tĩnh mạch vành. Mười ngày sau, bệnh nhân được xuất viện với chỉ triệu chứng ho nhẹ. Các cấy máu dương tính và siêu âm tim là các tiêu chí chính trong nhiễm khuẩn nội tâm mạc bên phải có tổn thương tĩnh mạch vành. Các lựa chọn điều trị hiện tại cho tổn thương tĩnh mạch vành bao gồm điều trị nội khoa và phẫu thuật. Chiến lược phẫu thuật cho tổn thương tĩnh mạch vành cần được cá nhân hóa, do các chỉ định và thời điểm phẫu thuật còn gây tranh cãi. Hầu hết mọi người có tiên lượng tốt sau khi được điều trị thích hợp.
Từ khóa
#nhiễm khuẩn nội tâm mạc #tĩnh mạch vành #siêu âm tim #kháng sinh #phẫu thuậtTài liệu tham khảo
Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, Fowler VG Jr, Tleyjeh IM, Rybak MJ, Barsic B, Lockhart PB, Gewitz MH, Levison ME, et al. Infective endocarditis in adults: diagnosis, antimicrobial therapy, and Management of Complications: a scientific statement for healthcare professionals from the American Heart Association. Circ. 2015;132(15):1435–86.
Correa de Sa DD, Tleyjeh IM, Anavekar NS, Schultz JC, Thomas JM, Lahr BD, Bachuwar A, Pazdernik M, Steckelberg JM, Wilson WR, et al. Epidemiological trends of infective endocarditis: a population-based study in Olmsted County, Minnesota. Mayo Clin Proc. 2010;85(5):422–6.
Murdoch DR, Corey GR, Hoen B, Miro JM, Fowler VG Jr, Bayer AS, Karchmer AW, Olaison L, Pappas PA, Moreillon P, et al. Clinical presentation, etiology, and outcome of infective endocarditis in the 21st century: the international collaboration on endocarditis-prospective cohort study. Arch Intern Med. 2009;169(5):463–73.
Daniel WG, Mugge A, Martin RP, Lindert O, Hausmann D, Nonnast-Daniel B, Laas J, Lichtlen PR. Improvement in the diagnosis of abscesses associated with endocarditis by transesophageal echocardiography. N Engl J Med. 1991;324(12):795–800.
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, Dulgheru R, El Khoury G, Erba PA, Iung B, et al. ESC guidelines for the management of infective endocarditis: the task force for the management of infective endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J 2015. 2015;36(44):3075–128.
Kasravi B, Reid CL, Allen BJ. Coronary artery fistula presenting as bacterial endocarditis. J Am Soc Echocardiogr. 2004;17(12):1315–6.
Gill DS, Yong QW, Wong TW, Tan LK, Ng KS. Vegetation and bilateral congenital coronary artery fistulas. J Am Soc Echocardiogr. 2005;18(5):492–3.
Kwan C, Chen O, Radionova S, Sadiq A, Moskovits M. Echocardiography: a case of coronary sinus endocarditis. Echocardiogr. 2014;31(9):E287–8.
Takashima A, Yagi S, Yamaguchi K, Takagi E, Kanbara T, Ogawa H, Ise T, Kusunose K, Tobiume T, Yamada H, et al. Vegetation in the coronary sinus that concealed the presence of a coronary arteriovenous fistula in a patient with infectious endocarditis. Int J Cardiol. 2016;207:266–8.
Kumar KR, Haider S, Sood A, Mahmoud KA, Mostafa A, Afonso LC, Kottam AR. Right-sided endocarditis: eustachian valve and coronary sinus involvement. Echocardiogr. 2017;34(1):143–4.
Theodoropoulos KC, Papachristidis A, Walker N, Dworakowski R, Monaghan MJ. Coronary sinus endocarditis due to tricuspid regurgitation jet lesion. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017;18(3):382.
Habib G, Badano L, Tribouilloy C, Vilacosta I, Zamorano JL, Galderisi M, Voigt JU, Sicari R, Cosyns B, Fox K, et al. Recommendations for the practice of echocardiography in infective endocarditis. Eur J Echocardiogr. 2010;11(2):202–19.
Durack DT, Lukes AS, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Duke Endocarditis Service. Am J Med. 1994;96(3):200–9.
Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet. 2016;387(10021):882–93.
Frontera JA, Gradon JD. Right-side endocarditis in injection drug users: review of proposed mechanisms of pathogenesis. Clin Infect Dis. 2000;30(2):374–9.
Lee MR, Chang SA, Choi SH, Lee GY, Kim EK, Peck KR, Park SW. Clinical features of right-sided infective endocarditis occurring in non-drug users. J Korean Med Sci. 2014;29(6):776–81.
Fowler VG Jr, Miro JM, Hoen B, Cabell CH, Abrutyn E, Rubinstein E, Corey GR, Spelman D, Bradley SF, Barsic B, et al. Staphylococcus aureus endocarditis: a consequence of medical progress. Jama. 2005;293(24):3012–21.
Moon MR, Stinson EB, Miller DC. Surgical treatment of endocarditis. Prog Cardiovasc Dis. 1997;40(3):239–64.
Lowes JA, Hamer J, Williams G, Houang E, Tabaqchali S, Shaw EJ, Hill IM, Rees GM. 10 years of infective endocarditis at St. Bartholomew's hospital: analysis of clinical features and treatment in relation to prognosis and mortality. Lancet. 1980;1(8160):133–6.
Lamas CC, Eykyn SJ. Blood culture negative endocarditis: analysis of 63 cases presenting over 25 years. Heart. 2003;89(3):258–62.
Prendergast BD, Tornos P. Surgery for infective endocarditis: who and when? Circ. 2010;121(9):1141–52.
Gutierrez-Martin MA, Galvez-Aceval J, Araji OA. Indications for surgery and operative techniques in infective endocarditis in the present day. Infect Disord Drug Targets. 2010;10(1):32–46.
Akinosoglou K, Apostolakis E, Koutsogiannis N, Leivaditis V, Gogos CA. Right-sided infective endocarditis: surgical management. Eur J Cardio-thorac Surg. 2012;42(3):470–9.
Gould FK, Denning DW, Elliott TS, Foweraker J, Perry JD, Prendergast BD, Sandoe JA, Spry MJ, Watkin RW. Working Party of the British Society for antimicrobial C: guidelines for the diagnosis and antibiotic treatment of endocarditis in adults: a report of the working Party of the British Society for antimicrobial chemotherapy. J Antimicrob Chemother. 2012;67(2):269–89.
Pang PY, Sin YK, Lim CH, Tan TE, Lim SL, Chao VT, Chua YL. Surgical management of infective endocarditis: an analysis of early and late outcomes. Eur J Cardio-thorac Surg. 2015;47(5):826–32.
Ortiz C, Lopez J, Garcia H, Sevilla T, Revilla A, Vilacosta I, Sarria C, Olmos C, Ferrera C, Garcia PE, et al. Clinical classification and prognosis of isolated right-sided infective endocarditis. Med. 2014;93(27):e137.
Wang TK, Oh T, Voss J, Pemberton J. Characteristics and outcomes for right heart endocarditis: six-year cohort study. Heart, Lung Circ. 2014;23(7):625–7.
Gaca JG, Sheng S, Daneshmand M, Rankin JS, Williams ML, O'Brien SM, Gammie JS. Current outcomes for tricuspid valve infective endocarditis surgery in North America. Ann Thorac Surg. 2013;96(4):1374–81.